1.血液标本的类型有哪些？
其一，全血。由血浆、血细胞组成，保留血液的所有成分，主要用于血液学检查，如形态学检查、血细胞计数检查等。
其二，血浆。全血抗凝处理后，离心除去血细胞成分，多用于血浆病理性、生理性化学成分的检测。除钙离子之外，血浆还包括其他的凝血因子，适用于止血、血栓方面的检查。
其三，血清。血液采集后，自然凝固析出的液体，除凝血因子在凝血时消耗外，其他成分和血浆基本相同，比较适用于免疫学、化学等方面的检查。
其四，分离或浓集细胞成分。个别临床实验，尤其是近年新兴的检验项目，要求特定的细胞成分实验，比如：分离的单个核细胞、浓集的粒细胞、浓密的白血病细胞、纯化的淋巴细胞、富集的血小板等。
2.血液标本的采集方法有哪些？
（1）静脉采血法。当检查项目所用血量多时，常选用此采血法。实践证实，静脉血能够反映身体的血液情况，不易受末梢循环、气温等因素的干扰，代表性明显。用自动血液分析仪分析血象时，虽然血量较少，但是由于此方法的特殊性，已得到临床认可。通常情况下，静脉采血以肘静脉为主，若肘静脉不明显，选择手背静脉、内踝静脉。由于婴幼儿肘静脉细，配合度差，可从颈外静脉、股静脉采血，但是要充分准备，提高警惕。
对于特殊的检查，为了防止血小板激活，建议使用硅化的试管或塑料注射器存放血液。容器、注射器要保持干燥，抽血速度不能过快，以免产生泡沫。抽血结束后，先去除针头，再将血液注入容器，以免溶血。若采血后患者昏厥，立即让其平卧休息。若休息后仍未恢复，可让其嗅芳香氨酊，或针刺、掐人中。
（2）皮肤采血法。常用于需血量小的项目，获得末梢血不单是毛细血管血，而是毛细血管、微静脉、微动脉的混合血，并按照采血时的挤压力度，生成适量的细胞内液、细胞间质。该采血法选择耳垂、手指指端采血，其中耳垂痛感轻，操作方便，但是易受气温、血循环影响，检查结果不恒定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另一方面，耳垂白细胞、血细胞的检测结果高于手指血，冬季波动大，目前已不提倡使用。手指采血血量多，操作方便，检查结果恒定。WHO推荐，必要时可选择左手无名指指端的内侧血进行检验。考虑到婴幼儿手指小，可从足跟、脚大趾部位采血。严重烧伤者，从皮肤完整处采血。采血过程中，为了预防交叉感染，应实行一人一针一管制度。
（3）封闭式采血。此方法是静脉采血法的延伸，也是静脉采血装置未来的发展方向。封闭式采血的原理是，利用封闭试管内的负压，使血液定量进入试管，若检查项目多，或需血量多，只需要更换封闭试管，就可持续采血。分析得知，封闭式采血的优点包括：其一，血样无容器转移，减少了溶血现象的发生，保护了血液的有形成分。其二，可以减少二次污染，保证血液标本的完整性，保障检查结果的真实性。其三，需要抗凝血时，所获血液会立即接触抗凝剂，能够保证凝血、止血试验结果的准确性。其四，血液标本送转方便，适用于野外或病房流动采血，能避免对医护人员的感染。
3.血液标本的质量控制措施有哪些？
（1）采血前的质量控制。采血前，患者需要做好准备工作，因为他们的生理状态、生活起居等方面直接影响着标本质量。有的血液成分变化大，为了能够准确的反映患者状态，应在固定的时间采血。非急诊患者不能随机采血，因为随机采集的血样有乳糜血，会影响检验结果。而且，严重脂血的标本还会堵塞检验设备，影响正常运行。由于血清、血浆的测定有差别，要在血液标本采集前考虑实验需求，合理选择抗凝剂、采血方法和血量。
（2）采血中的质量控制。采血时，认真核对患者信息，严格按规范操作。让待采血者保持平静，住院患者于清晨空腹采血。皮肤采血时，注意避开皮肤损害的部位。皮肤出汗时，先擦干棉球，以免稀释血液。静脉采血时，压迫时间不能超过1min，避免血液成分增大。采血过程中，注意观察患者心理状态，询问是否服用过影响试验的药物。
（3）采血后的质量控制。血液标本采集后，应妥善保存，以免翻倒造成标本量不足或污染。全血标本要放在固定盒内，防止滴入其他物质。对于常规血液标本，应在采集后立即送检，并尽快检查。但是，也有个别血液分析仪要求抗凝血液标本放置一段时间后再检验。所以，需要工作人员熟悉不同设备的实验条件。应注意，血液标本转移、保管或血细胞分离时，要防止溶血，发生溶血的原因有容器不清洁、强力振荡、接触化学溶剂等，影响血液中各项指标的检验，无法真实的反映血液标本的实际含量。
综上，为了保证血液标本检验结果的真实性，需要在采集前或采集后，制定规范化的操作流程，并对采血人员进行系统培训和跟踪管理，从而提高标本质量。本文简要介绍了常见的标本采集方法和质量控制措施，希望能为相关人员提供参考，得出对临床诊断有价值的检验结果。
论文作者:李良春
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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