甘肃省夏河县人民医院 747199
【摘 要】目的：探讨不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响。方法：选择2015年7月～2016年7月在本院中自然分娩的孕产妇67例，并选择同期在本院中择期引产的孕产妇65例，回顾性分析两组孕产妇的临床资料，观察其分娩结局及新生儿窒息情况。结果：自然分娩组剖宫产率、产后出血发生率、并发症发生率、新生儿窒息率均低于择期引产组，产时损伤发生率高于择期引产组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕产妇分娩时，自然分娩方式可减少产后出血及并发症，降低新生儿窒息率，但产时损伤较大，应在分娩中注意。
【关键词】分娩方式；分娩结局；新生儿
【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-069-01
自然分娩、剖宫产及择期引产为孕产妇分娩时三种主要的分娩方式，近年来，在多种因素作用下，越来越多孕产妇分娩时选择剖宫产和择期引产，降低了自然分娩率，由此也提升了产后并发症的发生率。关于每种分娩方式对分娩结局及新生儿的影响，专家及学者并未形成统一的观点，本研究以在本院中接受自然分娩及择期引产的孕产妇为研究对象，回顾性分析其临床资料，探讨不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月～2016年7月在本院中自然分娩的孕产妇67例，年龄23～36岁，平均（29.0±2.4）岁；孕周38～42周，平均（39.6±0.8）周；初产妇42例，经产妇25例。并选择同期在本院中择期引产的孕产妇65例，年龄22～34岁，平均（28.6±2.2）岁；孕周37.5～42周，平均（39.8±0.7）周；初产妇40例，经产妇25例。纳入标准：均为单胎、头位，无妊娠期并发症，病历资料齐全。
1.2方法
自然分娩组孕产妇正常分娩时间到达时，常规进行自然分娩操作，分娩过程中，一旦发生紧急情况，实施剖宫产生产。择期引产组孕产妇分娩时，先评价宫颈成熟情况，利用Bishop评分进行，＜7分时，尚不成熟，宫缩加强利用0.2%缩宫素，进行引产，≥7分时，已经成熟，实施人工破膜操作，之后再给予孕产妇0.5%缩宫素。收集两组孕产妇的病历资料，进行回顾性分析，统计剖宫产、产时损伤、产后出血、并发症发生例数，利用Apgar评分对新生儿出生1min后的窒息情况作出评价，≥8分时，判定新生儿无窒息，否则存在窒息。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同分娩方式对孕产妇分娩结局的影响
经统计可知，自然分娩组剖宫产率、产后出血发生率及并发症发生率均低于择期引产组，产时损伤发生率高于择期引产组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2不同分娩方式对新生儿的影响
由新生儿出生1min后Apgar评分可知，自然分娩组67例新生儿中，Apgar评分＜8分2例，占3.0%；择期引产组65例新生儿中，Apgar评分＜8分9例，占13.9%。自然分娩组新生儿窒息发生率低于择期引产组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
分娩属于一种自然生理过程，绝大多数孕产妇在分娩过程中会伴有剧烈疼痛，近年来，随着人们对生活质量要求的提升，越来越多孕产妇分娩时采取剖宫产及择期引产方式，降低了自然分娩率。选择剖宫产分娩时，腹腔为胎儿娩出位置，子宫收缩及产道挤压均未经过，可以有效的避免产道损伤、会阴损伤等并发症的发生率，但由于无法排出新生儿呼吸道内的黏液，娩出后首次呼吸时，呼吸道内会吸入羊水及黏液，增加新生儿窒息的发生风险，影响新生儿结局[1]。同时，剖宫产尽管可以在一定程度上减轻孕产妇分娩时的疼痛程度，然而术后由于卧床时间长，较易发生产后出血等并发症，不利于产妇的恢复，对分娩结局也存在影响。采取择期引产方式分娩时，引产失败风险性较高，当存在胎儿窘迫、头盆不称、宫缩乏力等因素时，可导致引产失败，宫颈不成熟为引产失败发生的常见因素，受此影响，会延长引产时间，对引产成功率产生较大的影响[2]。此外，引产时间过程时，会对孕产妇的心理产生严重影响，导致其产生恐惧、紧张心理，增加剖宫产的发生率。由本研究结果可知，与阴道分娩相比，择期引产的孕产妇剖宫产率、产后出血率、并发症发生率、新生儿出生后窒息发生率均明显提升，两组之间存在显著差异，这说明，选择择期引产分娩时，会增加不良分娩结局及新生儿结局的发生风险；但阴道分娩产时损伤的发生率高于择期引产。基于此，孕产妇分娩时，应在保证母婴健康的前提下鼓励孕产妇自然分娩，并在分娩中注意保护孕产妇的产道、会阴等易发生损伤的部位，提高分娩结局及新生儿结局，提升孕产妇及其家庭的生活质量[3]。
综上所述，孕产妇分娩时，可采取的分娩方式包含阴道分娩、择期引产及剖宫产，剖宫产及择期引产尽管可减轻分娩时的损害，但会增加分娩后的出血量，提升并发症的发生风险，影响分娩结局及新生儿，应在孕产妇分娩之前做好健康教育工作，鼓励孕产妇阴道分娩，减少分娩后的并发症，降低剖宫产率，提高分娩结局，保证新生儿出生后健康的成长，提升孕产妇、新生儿及其家庭的生活质量。
参考文献
[1]乐元芬.孕产妇分娩结局和新生儿应用不同分娩方式的影响观察[J].数理医药学杂志，2016，13（07）：1009-1010.
[2]庞运夺，马艳，董胜雯等.孕产妇不同分娩方式的选择及结局探讨[J].天津医药，2016，18（10）：1280-1282.
[3]马凤兰，李桂青，何芬等.择期引产与自然临产两种临产方式对孕产妇分娩结局的影响[J].中国卫生产业，2013，（08）：25-26.
论文作者:张金秀
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
标签：新生儿论文; 孕产妇论文; 发生率论文; 结局论文; 并发症论文; 自然论文; 方式论文; 《系统医学》2016年18期论文;