永州市第一人民医院骨科 湖南永州 425000
摘要：目的：探究关节置换术与内固定术在治疗老年不稳定粗隆间骨折患者的临床疗效。方法：随机抽选出在本院接受手术治疗的老年不稳定粗隆间骨折患者80例，根据患者的手术方式不同将其分为对照组（40例）与观察组（40例），其中，对照组老年骨折粗隆间骨折患者给予内固定术进行治疗，观察组实施关节置换术，对比2组老年不稳定粗隆间骨折患者的临床疗效以及术中出血临量。结果：2组老年患者总有效率、并发症发生率、术中出血量对比具有鲜明的统计学意义：P<0.05。结论：关节置换术在老年不稳定粗隆间骨折患者中应用效果较高，具有显著作用，值得推荐。
关键词：老年不稳定粗隆间骨折；关节置换术；术中出血量；临床疗效
作为临床上十分常见的骨折之一，不稳定粗隆间骨折在老年患者中十分常见，股骨粗隆间骨折主要是由于外力引起，会给老年患者的身体健康以及生活质量产生较大的影响。在本文当中，对本院收治的80例老年不稳定粗隆间骨折患者展开研究，探究关节置换术与内固定术的治疗效果，以下是详细内容。
1 资料、方法
1.1 资料
选择在本院接受手术治疗的老年不稳定粗隆间骨折患者开展研究，从中随机性抽选出病例数80例将其分为对照组与观察组，分别给予内固定手术与关节置换术，每组各有病例数40例。所有患者均知晓并且同意参与本次研究，此次研究结果得到医院伦理委员会的批准。
对照组中，男性23例、女性17例，年龄段分布在62岁到75岁，平均年龄值（67.7±5.1）岁，车祸导致骨折患者13例、摔倒导致骨折患者20例、其他原因7例；观察组中，男女性患者病例数分别为22例、18例，年龄最小的患者60岁，年龄最大的患者76岁，年龄平均值（67.5±5.2）岁。骨折原因：车祸15例、摔倒21例、其他4例。
对比2组老年不稳定粗隆间骨折患者基本资料并无较大的差异性，能够开展研究。
1.2 方法
对照组老年不稳定粗隆间骨折患者实施内固定手术[1]：采取腰硬联合麻醉，嘱患者保持仰卧位，患侧肢垫高。切开髋关节外侧，暴露股骨上段部分，牵拉复位，采用克氏针进行固定，在股骨大粗隆下2厘米处个放置导针定位器，对导针位置进行深度检查。选择合适的螺钉进行固定（从股骨颈置入、套筒钢板放置在股骨外侧）。检查牢固性，随后放置引流管，依次缝合。
观察组实施关节置换术，具体方法为[2]：健侧肢卧位，行腰硬联合麻醉，分离臀大肌，切断部分外旋肌肉群，切开关节囊，暴露股骨颈和骨折部位。恢复骨折部位形状，在股骨小粗隆上方1.5厘米处取股骨头，进行复位，恢复股骨粗隆处的解剖结构，使用钢丝捆绑固定。扩髓股骨上段，控制在10度-15度，注入骨水泥。安装股骨假体柄、球头。复位髋关节，检查髋关节屈伸、内外旋转等功能，满意后放置引流，进行缝合[3]。
1.3 观察指标
观察2组老年不稳定粗隆间骨折患者的临床疗效、术中出血量以及并发症发生率。临床疗效评价标准：分为显效、有效、无效。显效：表示患者髋关节功能评分较高，患者完全恢复正常；有效：患者髋关节功能评分合格，患者并未完全康复；无效：患者髋关节功能评分较低，恢复情况不佳。总有效率=100%-无效率。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组老年手术患者的术中出血量均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组临床疗效、并发症发生率的概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组老年患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2组临床疗效对比 观察组患者总有效率显著高于对照组， 两组患者的总有效率分别为95.00%（观察组）>75.00%（对照组），组间数据差异对比较大：P<0.05，详细见表1。
表1 2组老年不稳定粗隆间骨折患者的总有效率对比（n/%）
2.1术中出血量对比
对比2组老年不稳定粗隆间骨折患者术中出血量，分别为：468.52±13.40ml（对照组）、351.93±12.95ml（观察组），经统计学处理：t=36.5696 P=0.0000。
2.2并发症发生率对比
观察组患者有2例患者出现并发症，并发症发生率为5.00%，对照组中共有8例患者发生并发症，并发症发生率为20.00%。带入SPSS22.0版中处理：卡方值=4.1143 P值=0.0425。
3 讨论
随着年龄的增长，人体钙质逐渐流失，很多老年人容易因为骨质疏松发生骨折。我国已经步入老年化社会，因此老年骨折患者病例数显著增加。
不稳定粗隆间骨折会影响到患者的日常活动，不仅危及到患者的生命安全，还会降低患者的生活质量[4]。随着手术技术不断发展成熟，手术治疗老年不稳定粗隆间骨折患者效果较高。其中，关节置换术通过置换病变处的髋关节，能够促使患者重新建立髋关节功能。同时，注入骨水泥后，能够保护关节部位，提高骨折部位愈合速率，有助于患者尽快恢复身体健康[5]。
虽然内固定手术在治疗老年不稳定粗隆间骨折中临床疗效较高，但是该手术方式具有操作复杂，手术时间长等特点，导致患者术中出血量加大，不利于患者术后康复，容易对骨折部位造成骨质损伤。因此，结合上述内容，考虑到老年患者的身体状态，建立临床上采取关节置换术治疗老年不稳定粗隆间骨折患者[6]。
在本次研究中，观察组老年骨折患者术后总有效率为95.00%，显著高于对照组骨折患者的总有效率75.00%（P<0.05）。关节置换术患者在手术过程中出血量低于内固定患者：P<0.05。2组手术患者术后并发症发生率分别为5.00%（观察组）<20.00%（对照组），数据对比差异性较为明显：P值小于0.05。
对老年不稳定粗隆间骨折患者实施关节置换术有助于提高手术效果，减少术中出血量及术后并发症，保证老年患者预后康复效果，值得推荐。
参考文献：
[1]张超凡，张文明，黄子达.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（10）：1035-1039.
[2]吴刚，宋楹，党华.人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（20）：4525-4525.
[3]张继锋.关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性比较[J].中国民康医学，2017，29（23）：5-7.
[4]黄星球.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（22）：3324-3325.
[5]张静.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：45-46.
[6]张建立.关节置换术与内固定术在治疗老年不稳定粗隆间骨折的临床效果观察[J].中国处方药，2018，16（3）：135-136.
论文作者:章涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 老年论文; 关节论文; 不稳定论文; 股骨论文; 疗效论文; 置换术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;