谭宗平
四川省攀枝花市盐边县中医院 四川省 攀枝花市 盐边县 617100
【摘要】尿常规是现代临床疾病辅助诊断的重要方式之一。其中，尿常规干化学检验具有检验速度快、参数多等特点，具有良好的临床应用效果。但在临床实践检验中，一些中间环节因素，会在不同程度上影响尿液检验的准确性，从而影响了患者疾病的临床诊断和治疗。因此，必须要采取有效的治疗控制措施，以全面加强对尿常规检验质量的控制。本文就基于此，对尿常规干化学检验的质量控制方法进行了综述。
【关键词】尿液；干化学检验；质量控制；措施
尿常规干化学检验是临床上应用最为广泛的一项检查手段，具有操作简单、且标本采集方式简单，诊断方式无痛苦等，是临床上一种有效的临床诊断辅助方式。尤其是今年，随着自动化尿液检验仪器的引进，更进一步增加了尿常规检验的精确度。但是在具体的临床检验中，一些中间环节和因素，会大大影响尿液检验的准确性。
1. 影响尿常规干化学检验的主要因素
1.1 标本采集
在尿液标本采集的过程中，患者不同、采集尿液所使用的容器也存在差异。这就导致尿液采集后，常常出现容器乱放、随意堆放的现象，以助于标本留取的时间超过规定时间，引起尿液污染，影响检验结果。
1.2 标本存放、保存和接受
尿液采集完后，一旦尿杯没有盖，将会出现污染，并且保证在送检的2h内不能添加防腐剂。工作人员在接受标本时，没有详细注明患者的基本信息。
1.3 尿液分析仪器操作不规范
在尿液检查中，工作人员常将试纸直接浸泡在尿杯中，常导致两头检测的条块出现浸泡不足的现象；有些操作人员在具体操作时，常将试纸插入到试管中，就直接去做其他的事情，以至于试纸长时间浸泡，影响检查的准确性；尿液送检过后，传送带上残留尿液，并未进行及时清理，从而影响了检测的结果。
1.4 尿沉渣镜检率不高
在临床尿液检查中，一些操作人员为了节约时间，常只对尿检结果中的异常标本进行检测，这在一定程度上造成假阴性标本的漏检[1]。
2.尿液分析前质量控制措施
2.1 开立尿液分析检验申请单
医生工作者要依据患者的具体情况，开立尿液分析检验申请单。一个完整的尿液检验申请单应包括：姓名、性别、年龄、门诊号、诊断、标本来源、检验项目等。并对所开立的检验申请单进行反复核对，以免出现漏填、措填的现象，从而保证检验结果的正确性。
2.2 患者标本采集前准备
为保证尿常规干化学检验结果的准确性，在采集标本的时候，患者应积极做好前期准备工作，如：患者状态、饮食、用药情况、外带标本保存的时间和温度等。在尿液采集之前，女性患者应避免经期。且所有患者都要在标本采集前，对尿道口进行清洗，以免分泌物混入其中，影响临床检验的准确性。尤其是对于早孕诊断的患者，一定要选择晨尿，且不要大量饮水，以免影响检测结果[2]。
2.3 标本的容器
选择最佳的标本盛放容器，保证容器的材料不会与尿液中的一些成分出现反应，并且保证容容器内干燥、清洁、无污染、无渗漏、无化学物质等。以圆形开口加盖为佳，使其容积保持在5-10mL，容器直径保持在4-5cm。
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2.4 标本采集和送检
尿液标本采集主要有两种种类：一、晨尿：清晨起床后未进餐之前而进行的尿液采集，但由于晨尿在膀胱内停留时间过长，硝酸盐、葡萄糖非常容易被分解，会大大影响临床检验结果。因此，临床上推荐第2次排的中段尿液；二、随机尿：主要是不受时间限制所排的尿液，但是该种尿液很容易受到饮食、运动、体位等因素的影响，无法准确反映患者的身体状态。
标本采集完成之后，应放置于4℃的冰箱内进行保存，最好在2h之内完成检验[3]。否则，应当采取适当的防腐措施，以免尿液在停留过程中，出现改变，影响检验结果。
3.检测分析过程中质量控制措施
3.1 仪器维护
为保证尿液检验的准确性，要做好仪器的维护工作：仪器安装要远离热源、电磁干扰源等地方，最好安装在干燥、清洁的地方，并按照规定对仪器做好日常的维护和保养工作，从而使得仪器处于良好的状态之下，以有效保证尿液检验的准确性。另外，在更换部件的时候，必须要对做好书面的更换记录，并对其技术、性能等进行评定。
3.2 质量控制
在对尿液检验分析的全部过程中，都要严格接受规范的控制，以保证尿液检验结果的准确性。首先，要保证试纸的质量，试纸开封之后，应对其日期进行详细的记录，并对每次更换的试纸，进行质量对比，并记录保存；其次，采用质控物对室内质量进行控制，一旦出现失控的现象，必须要作出施工报告，并及时进行改正；最后，保证人员质量的控制，务必使得所有的检验人员都接受专业的、系统化的培训，使其熟悉掌握尿常规检验的操作知识等，以有效保证尿常规检验的准确性。
3.3 试剂控制
尿常规检测所需要的试剂必须要进行规范的保存，并务必保证保质期内使用。检测试剂一旦开封之后，要将开启的日期进行详细的记录，并由开封者进行签字，在规定的时间内使用。并且对每一个试剂的次间进行比对，并进行详细的记录。
4.分析后的质量控制
4.1 结果审核
由经验丰富、资历较老的医师，对于尿液检测的结果进行审核，并且在审核报告单上，填写医生所提出的申请项目，并且重要的病理意义填写到报告单上。在填写报告单的时候，要注意准确性，以免发生错误。同时，对分析检验结果之间的相互关系进行分析，一旦发现露项、结果存在异常等现象，应及时进行复查，以便及时发现问题并对其进行纠正。
4.2 资料保存
对尿液检验的申请单等资料进行统一保存，并利用LIS系统进行自动保存，并由专人进行管理，以便及时进行复查和核对。
4.3 结果分析和结石
在尿液检验中，如果发现检验结果与临床诊断上存在不相符合的情况，应及时与临床医生联系，找出出现差异的原因，并结合医生对病情的分析，将其准确记录在沟通表上[4]。
5.结束语
综上所述，尿常规干化学检验是临床上一种常用的疾病辅助诊断方法，但在具体的临床诊断中，受到多种因素的影响，其检验结果存在一定的不准确性。因此，必须要在检验前、检验中和检验后三个阶段，加强质量控制，以有效提高尿常规检验的准确性。
参考文献：
[1]崔小平,王晓华,张晓松,刘桃,张宗娟,吴绍雪,李天骄,谭明灯.探讨尿常规干化学检验的质量控制方法[J].智慧健康,2017,3(04):60-62.
[2]潘忠利.试论尿常规检验质量控制对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(79):159-160.
[3]孙娜.干化学尿常规检验的质量控制[J].国际检验医学杂志,2013,34(10):1340.
[4]迟敏.尿液干化学法检验的质量控制[J].内蒙古中医药,2011,30(10):104-105.
论文作者:谭宗平
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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