王冰 张国前
大连疗养院小平岛疗养区综合科 116023
摘要：目的：调查分析疗养院感染病原菌的耐药情况。方法：选取2017年4月至2018年4月间本疗养院临床送检培养的标本当中分离出的1000株病原菌建立研究，对所有的菌株进行鉴定以及药敏试验，并进行分析。结果：病原菌当中革兰阴性菌数量最多，共有802株（80.2%）；研究经过耐药分析显示，鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌等革兰阴性菌对于庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星、美洛培南以及亚胺培南药物的等耐药性相对较低，均低于20.00%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及肠球菌属对所有的β-内酰胺类抗菌药物耐药。结论：各类病原菌菌种对于抗菌药物存在有一定的耐药性；在临床上应当依据药敏试验的结果，结合机械能合理的抗菌药物应用，起到有效地防治医院感染的发生。
关键词：疗养院；感染病原菌；耐药情况；分析
医院感染是对于患者疾病的预后极具不良的影响，院感严重者甚至可能引发死亡。在近年来，随着抗菌类药物的不断广泛使用，许多细菌也逐渐的对传统的抗菌药物产生耐药性，从而患者的机体多药耐药性现象也时常发生，对于多药耐药菌所引发的感染当前情况较为严重。本研究对本疗养院临床送检培养的标本当中分离出的1000株病原菌展开统计、分析研究，现将报道如下文。
1资料与方法
1.1菌株来源
选取2017年4月至2018年4月间本疗养院临床送检培养的标本当中分离出的1000株病原菌建立研究，1000份病原菌均采集自同期收治的不同患者。病原菌由实验室从送检标本当中分离得出，并进行进一步的培养。
1.2纳入与排除标准
纳入对象均为本院收治患者，且自愿参与到本研究当中，同时排除严重病情恶化、恶性肿瘤的病患。所有患者均签署知情同意书。
1.3菌株鉴定
应用自动化微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定以及通过配套检测设备进行药敏试验。其中细菌的培养以及病原菌分离、培养操作严格依据《全国临床检验操作规程》进行操作，对于菌株的鉴定以及耐药性等分析应用全自动细菌鉴定与药敏分析仪（VITEK-2，法国梅里埃）完成。依据分析的结果讲细菌对于药物的效果分耐药以及敏感两种情况。
1.4统计学处理
依照首次分离的原则，只对患者的一种病原菌首次的分离株进行记录。采用WHONET统计软件处理分析。
2结果
2.1患者病原菌的分布情况
病原菌当中革兰阴性菌数量最多，共有802株（80.2%），其次是革兰阳性菌，共147株（14.7%），真菌共51株（5.1%）。详细见表1。
2.2革兰阴性菌耐药率分析
研究经过耐药分析显示，鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌等革兰阴性菌对于庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星、美洛培南以及亚胺培南药物的等耐药性相对较低，均低于20.00%。
2.3革兰阳性菌耐药率分析
研究经过耐药分析显示，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及肠球菌属对所有的β-内酰胺类抗菌药物耐药。经测试金黄色葡萄球菌对于万古霉素的耐药率最高，为13.33%，而对甲氧苄啶耐药率则最低（8.89%）。肠球菌对于左氧氟沙星的耐药率最高，为13.64%，而对万古霉素耐药率则最低（6.06%）。
3讨论
疗养院作为一个主要以接收中、老年患者以及慢性病患者的医疗机构，通常院内的患者体质相对偏差，通常更加容易产生机会性或者继发内源性的感染。临床对于病原菌的检出数相对较多，表明了医院感染的发生几率相对较大，因此疗养院更应当做好病原菌的感染防控以及管理工作。在研究当中，通过分析1000例病原菌发现，病原菌当中革兰阴性菌数量最多，共有802株，其次是革兰阳性菌，共147株，真菌共51株。同时对于革兰阴性菌以及革兰阳性菌展开分析发现，革兰阴性菌对于庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星、美洛培南以及亚胺培南药物的等耐药性相对较低，均低于20.00%。金黄色葡萄球菌对于万古霉素的耐药率最高，为13.33%，而对甲氧苄啶耐药率则最低（8.89%）。肠球菌对于左氧氟沙星的耐药率最高，为13.64%，而对万古霉素耐药率则最低（6.06%）。两菌种对于抗生素的耐药性都相对较低，但是也个别存在有耐药现象。通过药敏试验的结果，可以有效的指导临床医师进行抗菌药物的合理使用，更有助于医师对治疗前病原菌对抗菌药物的敏感性了解，以更好的选择抗菌药物进行治疗。因此，临床医师应当依照进行的药敏试验结果，及时地选择或对使用的抗菌药物进行调整，实现规范用药。
总而言之，各类病原菌菌种对于抗菌药物存在有一定的耐药性；在临床上应当依据药敏试验的结果，结合机械能合理的抗菌药物应用，起到有效地防治医院感染的发生。
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论文作者:王冰,张国前
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
标签：病原菌论文; 耐药性论文; 药物论文; 疗养院论文; 患者论文; 葡萄球菌论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;