【关键词】：妇产科手术；泌尿道损伤；预防及治疗
在妇产科手术中造成的泌尿道损伤很难被发现，如果不能够得到及时有效的治疗，不仅会影响妇女的生命健康，严重者还会影响女性生育能力 。随着我国医疗卫生水平的不断提高，医护人员对妇产科手术泌尿道损伤的预防与治疗也越来越重视。本文选取本我院妇产科近两年被诊断为泌尿道损伤的患者，对其预防和治疗进行了研究，具体分析为：
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究所选的患者都是我院妇产科2018年2月—2020年1月收治的手术患者，并且在手术中泌尿道受到损伤。这些患者均龄为（43.25±21.36）岁，所有的患者有26例输尿管损伤、14例膀胱损伤。患者及家属都对本次研究知情并愿意配合。
1.2方法
1.2.1预防方法
妇产科手术中泌尿道损伤的预防可以从以下几方面进行：
（1）临床医师方面：提高妇产科医生的临床专业技能，保证临床医师对人体子宫、膀胱、输尿管、卵巢的解剖结构的了解；（2）准备方面：患者在进行妇产科手术前应排空膀胱；（3）手术中：在进行妇产科手术时，手术医师在分离时要细致，动作不宜过大。
1.2.2治疗方法
根据患者具体情况进行治疗：
（1）膀胱修复术：手术中或手术后发现或通过检查发现膀胱肌层、粘膜损伤的患者应及时开展治疗，如出现破口或组织粘连则应进行分离并修补，缝合时一般对肌层进行间断缝合，而后再缝合一层；（2）膀胱阴道瘘修复术：当患者行妇产科手术发生膀胱阴道瘘后应行膀胱阴道瘘修复术，膀胱阴道瘘修复术包括经阴道修补、经腹部修补和阴道－腹部联合修补三种方法，临床治疗中应根据患者具体情况进行选择。
1.3观察判断指标
对所有患者行对应的临床治疗后其康复率、住院时间及并发症发生情况进行观察。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0分析和处理本次研究所涉及到的相关数据，分别用（±s）和（%）表示计量和计数资料，用分别采用t和x2检验，P＜0.05表示数据对比具有统计学意义。
2.结果
2.1患者不同妇产科手术致泌尿道损伤占比
表1 所有患者不同妇产科手术致泌尿道损伤占比[n(%)]
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由表1可知，患者因广泛性全子宫切除术导致的输尿管损伤率比因子宫次全切术导致的损伤率明显较高（P＜0.05）；因剖宫产术导致的膀胱损伤率比因子宫切除术带导致的损伤率显著较高（P＜0.05），数据对比差异具有统计学意义。
2.2患者临床疗效、住院时间和发生并发症的情况
经过相应的临床治疗后所有患者均痊愈出院，其平均住院时间为（8.6±2.8）d。这些患者有2例发生并发症，尿道感染和伤口感染各1例，发生并发症的概率为5.00%，通过对这些并发症治疗后患者都痊愈。
3.讨论
近些年，我国妇产科疾病发生率逐年上升，妇产科疾病的类型也越来越复杂，尤其是在2015年10月实行的全面二孩政策，导致妊娠妇女比重越来越大，妊娠妇女基数的增大也就导致了行剖宫产进行分娩的产妇数量增大。在临床医师进行妇产科手术时，由于解剖结构较复杂，会引起一些泌尿道的损伤情况。一般情况下，泌尿道的损伤都是由于手术中手术医师操作失误导致的，这在一定程度上和手术医师的专业技术存在关联，但同时如果手术过程中膀胱内存在滞留的尿液也会影响术野，导致泌尿道的损伤。
当前泌尿道损伤已经成为妇产科手术中最为常见的并发症之一，原因主要是由于泌道与女性生殖器官相邻。目前临床上泌尿道损伤的类型有很多种类，最为常见的 分为膀胱损伤、输尿管损伤两种类型，膀胱受损的主要发病原因是由于子宫肌瘤、 剖宫手术导致的；输尿管损伤的主要发病原因是由于盆腔炎手术造成的，在妇产科等一系列手术中如果发生操作不当则会直接导致女性泌尿道损伤，给其生活带来困惑。患者进行妇产科手术本就会经受较大的痛苦，再造成泌尿道损伤不仅会对其心理造成负担，一定程度上也会加剧经济负担，同时如出现泌尿道损伤不及时处理还有可能引起其他严重并发症。在临床中，需要先详尽的了解患处解剖学结构，确保没有问题后再行手术，这样可以极大的避免因解剖学结构不清导致的泌尿道损伤，同时在手术中手术医师也务必要仔细检查有无发生泌尿道损伤情况，如发现存在泌尿道损伤则需要立刻进行处理，这样可有有效的避免二次手术，从而减少对患者生理及心理的损伤。同时医院方面也需要高度重视这一问题，要加强对手术医师的业务培训，从根本源头上解决问题。
在本研究中选取了40例因妇产科手术致泌尿道损伤的患者，通过相应的膀胱修复术、膀胱阴道瘘修复术治疗后所有患者均成功康复，虽然术后存在一定的并发症，但并不存在严重的并发症情况，所有并发症经相关治疗后均痊愈。
综上所述，妇产科手术引发泌尿系统损伤的可能 性相对较大；在手术过程中提升注意力，小心谨慎的进行各个环节的操 作，对于无法准确区分的组织结构尽量不要进行组织分离；在术中及术后 都要对患者泌尿系统的损伤给予足够的检查，以便能够及时进行处理；另 外，作为医院来讲还应不断提升临床医师的手术操作能力和安全责任意识，这样才能将泌尿系统的损伤将至最低，保证患者的安全。
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244-245.
论文作者:葛俊雅
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：损伤论文; 妇产科论文; 手术论文; 患者论文; 泌尿道论文; 膀胱论文; 并发症论文; 《健康世界》2020年5期论文;