关键词：难治性肺炎支原体肺炎;儿童;治疗;症状
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-04-WYP
肺炎支原体肺炎是小儿的多发病，多见于5~15岁儿童，而婴幼儿患病后，其临床表现是毛细支气管炎，该病全年均可发生。如果不能及时诊治，极有可能导致病情加重，甚至引发更严重的并发症，增加治疗难度[1]。所以，及时对小儿难治性肺炎支原体肺炎进行科学地诊治，对控制病情发展和改善预后有帮助作用。实验选取64例小儿难治性肺炎支原体患儿，现将诊治内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取64例于2018年2月至2019年2月间收治的小儿难治性支原体肺炎患儿，将其随机分组，实施阿奇霉素+孟鲁司特钠治疗者共32例患者（观察组），该组患儿的最小年龄为2岁，最大年龄为14岁，平均（5.67±0.31）岁，女性患儿15例(46.88%)，男性患儿17例(53.12%)，实施阿奇霉素治疗者共32例患者（对照组），该组患儿最小年龄为1岁，最大年龄为15岁，平均（6.71±0.28）岁，女性患儿14例(43.75%)，男性患儿18例(56.25%)，患儿入院均经X线检查、白细胞计数检查，结合临床症状确诊为难治性肺炎支原体肺炎，其临床资料可比，组间差异不大，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 阿奇霉素治疗 取10mg阿奇霉素对患儿进行静脉滴注治疗，每天1次，连续5滴注5天后，暂停用药4天后，让患儿每天口服10mg阿奇霉素，连续口服3天，暂停用药4天，本品国药准字号：H20041032,生产企业：石药集团欧意药业有限公司，连续治疗7天为1个疗程，共治疗2~3个疗程。
观察组 阿奇霉素+孟鲁司特钠治疗，阿奇霉素同对照组一致，在此基础上，针对6周岁以下的患儿，每天让服用4mg孟鲁司特钠咀嚼片，1天1次，6周岁以上的患儿，每天服用5mg孟鲁司特钠咀嚼片，1天1次[2]。本品国药准字号J20130054。生产企业：杭州默沙东制药有限公司。连续治疗7天为1个疗程，共治疗2~3个疗程。
1.3疗效评价指标
显效：治疗后，患儿咳嗽、发热等临床症状完全消失，经X线检查，显示肺部炎性基本消失；有效：治疗后，经X线检查，显示肺部炎症面积明显缩小，临床症状改善明显，无效：治疗后，患儿症状、X线检查结果均无变化甚至加重。
1.4统计学分析
软件（SPSS20.0）分析实验数据，计数资料用%表示，组间差异用X2检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。
2结果
分析两组治疗效果，详细见下表1：有表可知：观察组患儿经治疗后，显效者15例，有效者16例，对照组患儿经治疗后，显效者7例，有效者17例，两组患儿的治疗总有效率对比，差异显著，组间有统计学意义（P＜0.05）。
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表1 两组治疗效果对比
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 32 15(46.88%) 16（50.00%） 1（3.12%） 96.88% 对照组 32 7（21.88%） 17（53.12%） 8（25.00%） 75.00% X2 / / / / 26.614 P / / / / 0.000 3讨论
小儿肺炎支原体肺炎是儿科的常见病种，多数患儿为亚急性起病，表现出咳嗽、发热等症状，少部分伴有咽痛、头痛等症状[3]。由于患儿年龄普遍偏小，机体各个器官发育尚不常熟，如果不能及时诊治，极有可能加重病情，甚至引起多系统多器官的损害，给临床治疗带来一定的挑战性。而难治性肺炎支原体肺炎，其潜伏期长、治疗难度大，所以，临床务必要加强重视程度。
阿奇霉素是大环内酯类抗生素的一个亚类，其主要作用克服了红霉素不耐酸的缺陷，其作用机制表现在：将红霉素A9-酮基脂化后再重新排，不但化学结构稳定为其，大大增强了对酸的稳定性[4]。此外，本品通过抑制依赖于RNA蛋白质的合成，发挥强效抗菌作用。孟鲁司特钠是百三烯受体拮抗剂的一种，药物机制表现在，通过特异性对气道中的半胱氨酰百三烯受体进行抑制，达到控制咳嗽、哮喘症状的目的，最终有效改善患者气道炎症[5]。结合研究结果显示：观察组的患儿的治疗总有效率为96.88%，对照组的治疗总有效率为75.00%，两组比较，观察组的治疗总有效率明显较高，说明：联合阿奇霉素与孟鲁司特钠，相比单纯阿奇霉素而言，在小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗中的效果更显著，能够加快患儿咳嗽、发热等临床症状的改善速度，尽快控制病情，并预防一系列并发症发生。
综上，临床采用阿奇霉素+孟鲁司特钠方案，可加快患儿临床症状的改善速度，且总体效果显著，有益于预后，因此，值得为小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿推广。此外，建议更多有关学者，参与到小儿难治性肺炎支原体肺炎诊治当中来，为临床儿科解决难治性肺炎支原体肺炎诊疾病的治疗做出更大的贡献。
参考文献
[1] 刘雪梅.小儿支原体肺炎感染诊断中肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测的临床价值[J].中外医疗,2018,37(02):21-23.
[2]孟娟,王薇.纤维支气管镜术诊治小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张的应用分析[J].当代医学,2018,24(31):3-5.
[3] 王炳征,陈玺,毛云英.小儿难治性肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析[J].陕西医学杂志,2017,46(05):567-568.
[4]肖芳.小儿难治性肺炎支原体肺炎80例临床诊治分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(17):88-90.
[5]文秀敏,蔡伟军,丘文森,等.支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的临床应用价值[J].华夏医学,2018,31(04):99-102.
论文作者:邓丽琼
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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