朱京伟 王会丽 刘青青（湖北省随州市曾都医院 441300）
【摘要】 糖尿病是一种慢性终身性疾病，对患者的生活和工作带来很大的影响，对患者进行系统的健康教育是普及糖尿病知识、提高患者自控能力的最有效方式。护士是健康教育的执行者，延伸护理服务突破传统护理模式，拓展了优质护理服务的内涵，在疾病的防治过程中具有重要作用。
【关键词】糖尿病 延伸护理特色 创新 实践
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0264-02
糖尿病是由一种遗传和环境等多种因素影响的慢性终身性疾病。目前我国糖尿病患者居世界第2位。在2013年9月4日，健康报刊刊登一则消息：每100名成人中有11人患糖尿病。可见糖尿病已成为中国公共卫生的重大问题之一，糖尿病的早发现干预与规范治疗已成为我国公共卫生事业需要迫切解决的问题。因此我们在这方面加大工作力度，认真执行糖尿病“三级预防”及早干预，所以开展延伸护理服务，取得较好效果。
卫生部在《2012年推广优质护理服务工作方案》关于医院工作任务中要求：积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，将常规随访、专科随访和专病随访相结合，在医院层面建立多部门合作机制。有条件的医院可以与社区卫生服务机构建立合作关系，为社区急危重症患者转入医院开辟“绿色通道”，将康复期住院患者转至社区卫生服务机构，逐步实现双向转诊，满足患者就医需求，提高医疗资源利用效率。
我院是一所二级甲等医院，于2001年开设糖尿病专科。糖尿病对患者的生活和工作带来很大的影响，对患者进行系统的健康教育是普及糖尿病知识、提高患者自控能力的最有效方式，护士是健康教育的执行者[1]。延伸护理服务突破传统护理模式，拓展了优质护理服务的内涵，在疾病的防治过程中具有重要作用。为促进患者的整体健康，满足本市广大人民日益增长的护理服务需求创新护理模式，进一步推进优质护理服务工作的开展，我科自2010年在拓展护理服务内涵上作了有益的尝试—护理延伸服务，即在做好在院病人的健康教育的同时，对出院后的病人建立长期教育，举措如下。
1.每周三下午开展健康教育大讲堂：由医生或资深护士讲解糖尿病相关知识，对病友提问进行解答。或请病友介绍亲身体会和经验。
2.病室走廊墙壁之间粘贴图文并茂的健康教育图片，通俗易懂；宣传栏、黑板报经常更换内容。供在院和门诊病人掌握相关知识。
3.书面的健康资料：对出院和门诊病人发放健康教育宣传册，让病人进行自我学习。
4.当地新闻、媒体、电视、电台、报纸上刊登科普文章。
5.对文化程度较高，工作繁忙的病友以电子形式发送资料（如U盘拷贝，QQ发送等）。
6.电话随访：是利用信息化工具，在护士和家属成员间建立起有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种由医院走向社会且可以节约人力资源的延伸访视形式，应用电话随访对糖尿病患者实施延续性护理，可以跟踪患者出院后病情变化情况，并提供针对性的专科护理措施；同时给予护理咨询，康复锻炼，心理疏导和饮食运动等健康指导，从而起到预防疾病并发症，提高生活质量的目的。出院后的病人，采取出院后教育路径，对糖尿病患者进行延伸护理服务。
糖尿病患者院后健康教育路径表[2]
以上表由护士长、病房管床医生、糖尿病教育护士、高年资责任护士共同配合完成。出院后健康教育路径是现代护理管理的新突破，能让护理工作规范化，是有针对性的主动护理，保证了护理的连续性和完整性[3] 。
7.护理门诊的开设：2011年在本市率先开设糖尿病护理门诊，提供健康咨询和护理服务。
8.与社区合作，提升社区护理服务能力与水平：对我院托管社区的护理进行多方指导；进社区讲课；向社区护理人员赠送书籍；医院举办的糖尿病培训学习活动邀请社区人员参加。
9.建立网站——进行在线解答：发放科室名片（电话、名片）；告知网址；指导患者使用。
10.其他措施：
①每年世界糖尿病日医护人员上街开展义诊及健康咨询服务。
②为患者寄化验单，并附上医生的简单分析；免费为边远地区的患者邮寄药品；为患者进行约号复查。
③积极联络，协助经济困难的糖尿病患者获得社会的捐助。
总结：
开展延续护理服务可以满足人民群众看病和就医的需求，是提高医院服务质量和运行效率的有效措施，可以有效提高治疗效果，促进患者康复，降低患者再次入院率，缩短平均住院天数，对缓解“看病难，看病贵”问题具有重要意义，从而减轻了社会和患者的经济负担，所以政府是满意的，患者是满意的。今后对护理延伸服务的管理模式、服务范围、服务内涵、服务效果还需要不断探索，规范和加强。
参考文献
[1]许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任.中华护理杂志,2004,39(10):727-729.
[2]刘青青，陈菊明.糖尿病患者院外健康教育路径的应用.
[3]郭玉芝,候海荣,陈伟娟等.无缝隙护理院后服务对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响.中国实用护理杂志,2009,25(10):29-30.
论文作者:朱京伟,王会丽, 刘青青
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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