【摘要】目的：研究在治疗慢性阻塞性肺疾病中采取噻托溴铵粉与多索茶碱联合治疗的临床效果以及应用价值。方法：数据分析样本来源于我院2016年8月至2017年8月期间纳入以及参与研究的82例慢性阻塞性肺疾病患者，以治疗方案的不同进行平均分组，即为参照组以及实验组，将采取多索茶碱治疗患者选为参照组，将采取噻托溴铵粉与多索茶碱联合治疗患者作为实验组，观察统计两组慢性阻塞性肺疾病患者经不同干预的临床结果。结果：统计显示，参照组慢性阻塞性肺疾病患者FVC（用力肺活量）、FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（1s用力呼气容积比上用力肺活量）、生活质量评分、临床治疗计算有效值、不良反应计算有效值对比实验组数据形成P＜0.05的统计学数据差异。结论：将噻托溴铵粉与多索茶碱联合治疗应用在慢性阻塞性肺疾病中疗效显著，对于改善患者肺功能指标具有显著作用。
【关键词】多索茶碱；噻托溴铵粉；慢阻肺；临床疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0024-03
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，属于进行性发展且气流表现出不完全可逆性受限的一类肺部疾病，具有较高死亡率以及患病率。经资料显示，慢阻肺死亡率是位于脑血管疾病、冠心病、急性呼吸系统感染等疾病之后，与艾滋病并列为第四位的临床疾病[1]。慢阻肺疾病临床上高发人群为40岁及以上年龄段，大约存在8.2%的发病率，且随着近年来不断加重的大气污染，该疾病发病率表现为逐年提升的进展趋势，此外慢阻肺发生之后经常与低氧血症合并发生，该疾病存在并不明显的早期症状不明显，进一步发展之后患者出现乏力、呼吸困难、咳嗽等临床现象，如果不能得到及时救治，可能危及患者生命健康。现报道2016年8月至2017年8月期间纳入以及参与研究的82例慢性阻塞性肺疾病患者治疗结果。
1.资料与方法
1.1 基础资料
本次纳入的82例样本均选自2016年8月至2017年8月期间纳入且诊治的慢性阻塞性肺疾病患者，参考不同治疗方案平均分为参照组与实验组，将41例纳入参照组，女性患者20例，男性患者21，最大年龄72岁，最小年龄40岁，中位年龄数值为（52.32±4.25）岁，最长病程13年，最短病程1年，中位病程数值为（7.21±2.11）年；将41例纳入实验组，女性患者21例，男性患者20，最大年龄74岁，最小年龄43岁，中位年龄数值为（55.21±5.15）岁，最长病程14年，最短病程2年，中位病程数值为（7.87±1.31）年。本次选择统计学软件（SPSS19.0）验证两组慢性阻塞性肺疾病患者一般资料，P＞0.05，统计学差异不显著。
纳入标准：患者曾经存在环境有害物质接触或者吸烟史，所有患者发生不同程度咳嗽、呼吸困难、上腹胀满、乏力、气短等现象，服用支气管舒张药之后1s用力呼气容积与用力肺活量比值均低于70%。
排除标准：心肺功能不健全、恶性肿瘤、急性心血管疾病、呼吸衰竭、呼吸道感染、结核、胸腔积液等患者。
1.2 方法
两组患者入院之后均予以X线检查、胸部CT、血常规等常规检查，给予患者糖皮质激素、镇咳祛痰药物以及支气管舒张药物，必要的时候可进行控制性吸氧等干预。将多索茶碱（批准文号：国药准字H20052406；生产单位：陕西博森生物制药股份集团有限公司）治疗应用于参照组患者中，每次使用0.2g，每天使用两次，进行4周的连续用药。将噻托溴铵粉（进口药品 德国 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG；注册证号：H20140933）与多索茶碱治疗应用于实验组患者中，多索茶碱应用方法与参照组相同，通过药粉吸进器吸入设备对患者实施吸入治疗，每天进行1次治疗，进行四周连续吸入治疗。两组患者治疗之后依据实际情况予以饮食干预与生活干预，同时制定合理运动方案，提升患者抵抗力。
1.3 观察指标
显效，患者经对症治疗临床症状（呼吸困难、乏力、气短、食欲降低、咳痰）消失，肺部湿罗音消失，两肺呼吸音清晰，不对日常生活造成影响；有效，患者经对症治疗临床症状（呼吸困难、乏力、气短、食欲降低、咳痰）基本改善，肺部存在少量湿罗音，稍微改善两肺呼吸音，日常生活基本正常；无效，患者经对症治疗临床症状（呼吸困难、乏力、气短、食欲降低、咳痰）变化不显著，肺部湿罗音明显，两肺呼吸音比较粗糙，经X线检查之后出现肺纹理。临床护理计算有效值显示为显效率与有效率之和。观察两组慢性阻塞性肺疾病患者FVC（用力肺活量）、FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（1s用力呼气容积比上用力肺活量）、生活质量评分、不良反应计算有效值（口干、心悸、皮肤瘙痒）。
1.4 统计学方法
验证研究中选择统计学软件（SPSS19.0）分析本次纳入诊治的82例慢性阻塞性肺疾病患者所有数据，对两组慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗计算有效值、不良反应计算有效值以率（%）的形式表示，采取χ2检验，对两组慢性阻塞性肺疾病患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、生活质量评分以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学存在显著数据差异。
2.结果
2.1 比较分析实验组与参照组慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗计算有效值
统计显示，参照组慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗计算有效值75.61%显著低于实验组患者临床治疗计算有效值95.12%，P＜0.05，统计学存在显著数据差异。见表1。
表1 实验组与参照组慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗计算有效值对比
3.讨论
慢阻肺慢性阻塞性肺疾病存在较高致死率，位居国内疾病引发死亡的第三位。临床医学研究中越来越注重慢阻肺慢性阻塞性肺疾病，现今在对慢阻肺慢性阻塞性肺疾病治疗中主要方式就是戒烟、控制感染、改善通气、氧疗、解除支气管痉挛等方式[2]，目前临床研究中亟待寻找有效且安全的一种治疗方式。噻托溴铵粉与多索茶碱都属于支气管扩张剂药物，多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物，能够对支气管直接作用，对平滑肌细胞内磷酸二酯酶进行抑制，具有对气管平滑肌松弛的作用，进而可将患者病情缓解[3]。此外，多索茶碱还存在抗炎、镇咳的效果，同时可较长时间作用，不存在依赖性，但是不少患者服药之后发生不良反应，如兴奋、呕吐、恶心等，如果过量用药可能导致出现阵发性痉挛、严重心律不齐等症状，此时可以适当进行用药治疗。噻托溴铵粉属于长效抗胆碱药物，在处理多种毒蕈碱受体中亲和力类似，结合支气管平滑肌上毒蕈碱受体之后能够对副交感神经末端释放的乙酰胆碱引发气管收缩现象进行抑制，进而可改善患者肺功能以及缓解呼吸困难现象。噻托溴铵粉不会发生血脑屏障，进而防止在中枢神经系统中作用影响胆碱能受体，所以，可将毒性指数降低。在治疗疾病过程中采取多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗可显著提升药物相互作用，提升患者用药效果，降低药物毒副作用，可恢复患者正常肺功能指标[4]。
本次研究显示，实验组慢性阻塞性肺疾病患者在FVC（2.51±0.21）、FEV1（2.41±0.27）、FEV1/FVC（62.32±4.57）、生活质量评分（2.93±0.32）、临床治疗计算有效值95.12%、不良反应计算有效值2.43%对比参照组数据具有显著作用。证实，噻托溴铵粉与多索茶碱联合疗法治疗慢阻肺慢性阻塞性肺疾病中可降低无效率，提升治疗效果。
综合以上结论，将多索茶碱联合噻托溴铵粉疗法应用于治疗慢阻肺慢性阻塞性肺疾病相比较多索茶碱单独治疗更具优势，对于提升生存质量以及改善肺功能具有显著效果。
【参考文献】
[1]许莉,徐淑晖,颜浩,等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志,2013,35(2):74-76.
[2]张巧凤.评价多索茶碱联合噻托溴铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响[J].中国继续医学教育,2015,;7(24):157-158.
[3]康建军,孙秀娥.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对肺功能的影响研究[J].湖南中医药大学学报,2016(A02):908-909.
[4]吕树彬,陈哲.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].系统医学,2017,2(1):41-43.
论文作者:王永
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/21
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