德阳市人民医院 四川德阳 618000
【摘 要】目的：分析研究眼科十万元以上设备效益运作情况。方法：用损益平衡点指标进行分析。结果：有9 种十万元以上设备经济效益较好。结论：通过PDCA 循环持续改进方法及科学有效管理，提高十万元以上设备的经济效益。
【关键词】眼科医疗设备；效益
【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-291-01
现代医疗服务不但依赖医务人员的知识、经验和思维判断，在很大程度上还必须靠医疗设备的检查和诊断，结合眼科设备多的特点，对十万元以上的设备运行情况进行了分析，现将结果总结如下。
1.资料来源与方法
1.1 对象
某医院眼科十万元以上设备。
1.2 方法
选定损益平衡点为设备评价方法。方法1：损益平衡例数=固定费用/（收入单价-变动成本单价）方法2：损益平衡点=固定费用/（1-变动费率）。我们选用方法一对眼科所有十万元以上的设备进行了设备效益分析。
2．1 成本分析方法与步骤
医疗成本是指医疗机构在开展医疗服务活动过程中所消耗的物质劳动和活劳动的综合货币表现，包括固定资产的折旧和大修基金的提成等潜在的资源消耗及日常发生的资源消耗[1]。对眼科设备的成本核算是在回顾性调查的基础上完成的。
2.2
眼科设备成本包括固定成本和可变成本（1）设备固定成本含以下几方面：①设备购置成本的折旧费用：设备折旧费计算分式：年折旧费=设备总值÷折旧年限。折旧年限：各类医疗设备的折旧年限根据中华人民共和国财政部和卫生部制定的《医院财务制度》，结合我院的实际情况，计算时把折旧年限设定为10 年，并且采取平均折旧法进行计算，即10 年后设备的残值为零。②空间成本：按每平方5.5 元计算。
【2】可变成本含以下几方面：①设备使用所需耗材费用，如墨盒、纸张等。②所用电费。③眼科手术、检查人员每月奖金绩效。④设备维修保养费用。
3.研究结果
2015 年1-5 月份白内障手术、波切手术、角膜内皮仪、OCT、光学生物测量、综合验光组合运行情况为优。检查设备检查项目FFA 运营情况良好。前节激光、视功能检查、眼前段照相、视网膜激光、屈光飞秒手术运营情况较差。
结果运行效益结果见表1：
3.1 通过计算发现眼科前节激光、视功能检查、视网膜激光光凝术、眼前段照相、屈光飞秒手术这几种设备项目属于亏损项目。我们用鱼骨图的方式，针对亏损设备在人、物、法、环等方面进行了根因分析，查找真因，发现了存在的问题，运用PDCA 持续改进的方法对亏损设备进行了管理：
存在问题：①运营状况不稳定②能够独立操作的医生欠缺③漏费现象突出④手术量受时间影响较大
措施：①加强院外的拓展，如开学术会、到周边医院访视、交流。②加强科内医生培训③专人负责开检查医嘱，办公护士监督检查医嘱开具情况。④每月统计设备运营数据，并分析原因，建立持续改进措施。⑤医生治疗数量与绩效挂钩。⑥多渠道宣传。如新闻、网络、微信、宣传册等。
对可变成本的管理措施：①打印机上张贴墨盒登记表，墨盒领取单留底保存。②每月查看科室彩色纸张领用情况，统计检查报告数量。③建立维修登记本，检查技师专人负责登记。
4．讨论
此次研究的眼科设备采用了损益平衡点计算方法。通过计算损益平衡次数，对2015年上半年眼科设备综合效益进行了分析，在分析过程中，采取PDCA循环改进措施，眼科设备前节激光和屈光飞秒手术综合效益有所改善。笔者发现作为临床科室，科室管理者一定要重视设备的管理工作，提高设备使用率，创造经济效益。医疗设备使用率涉及的因素很多，除医疗设备质量外，还有医疗设备的使用环境，操作人员的技术水平、病人来源和医务人员积极性的调动。操作人员的技术水平和工作态度直接影响医疗设备的使用率，因此加强操作人员管理和技术培训是十分必要的[2]。设备的日常使用管理：日常使用管理主要是可变成本的控制与维修保养，本着谁使用谁负责的原则，每一台设备都由专人管理，每月了解可变成本墨盒、纸张等使用情况。多渠道的拓展宣传是提高设备经济效益的方法之一，通过专科网页宣传，宣传栏、义诊活动等提高我院眼科知名度，创造社会影响力。
总之，加强对眼科医疗设备应用质量管理的科学化、正规化，是眼科综合管理工作中的重要环节，正确处理好设备使用率问题，提高科室经济效益，同时让眼科医疗设备更好更有效地为患者服务。
参考文献：
[1]高继明，胡善联.电子束成本效益研究[J]中国医院统计，2004，11（1）：56-57.
[2]李明珍.浅谈眼科设备的应用质量管理[J]，医疗装备，2005，18（02）：24
论文作者:宋婧嘉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：设备论文; 眼科论文; 成本论文; 医疗设备论文; 方法论文; 损益论文; 情况论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;