关键词：反思性教学；中医内科护理学；实践教学
本文将反思性教学应用到中医内科护理教学中，取得了显著成效，现详情介绍如下。
1对象与方法
1.1对象
选择2015级公办护理学专业的中专生，两个班级共计100名学生，男女各有7人、93人，平均年龄（21.10±0.70）岁。在大学第五学期安排关于中医内科护理学课程实践教学课程，包括病案讨论4次、临床见习1次，基础课程在前期就已经完成学习，如针灸学、中医护理学基础、中医诊断学、中药学、方剂学、推拿学等，关于中医辩证与中医护理相关知识已经初步具备。
1.2方法
1.2.1教学安排
在中医护理实验室安排开展4次病案讨论，所采取的形式主要有4种，即案例指导分析、教学查房、教师与学生角色扮演等；在附属医院开展1次临床见习。5次课共包括学时15个[1]。
1.2.2教学内容
借助病案库与教师集体备课，对典型病案做好科学的整理，便于做好案例指导分析与角色扮演。教学查房则可以让学生对病案进行自主设计，而临床见习要求医院所提供的案例必须是真实的。
1.2.3教学准备
成立由8名教师组成的反思性教学组。关于教学设备、环境准备均由实验中心教师负责；对于反思性教学理论和应用由教学组全体教师集中培训，要求其所具有的中医临证思维、演绎逻辑能力、因材施教能力必须要强；对于各章节所学病证知识、前期学习的中医护理知识与技能，学生必须及时复习，16或17人一组，每班共3组，然后再分为3组，每组5或6分[2]。
1.2.4教学方法
（1）教学目标的确定：学生在实践教学中可实现对临证思维的不断训练与培养，通过对辨病辩证方法的掌握，在角色扮演中对职业角色进行不断体验，确保辩证施护的真正实现。（2）通透研讨，教学组教师需要制定一定计划。（3）具体实施：关于实践教学中可能存在的问题需由教学组成员进行共同分析，对学生的生活经验与知识储备进行客观评估，在此基础上完成对课堂教学方案的科学设计；在课堂教学观摩中安排1名教学组教师、课程负责人、教学秘书，课堂教师需时刻进行即时反省与及时调整，以此可将学生的主观动能性充分调动起来；结束实践教学后，观摩人员需要对教学效果与启发进行认真的分析，课堂教师负责教学日志的撰写并做好总结工作，而学生需要对反思日记进行撰写；小组负责讨论，大组进行汇总，以此有助于反思小结的形成；关于反思讨论可安排在每次实践教学后1周，根据学生在实践教学中取得的进步、学生自身知识储备、教师引导作用、反思性教学的优缺点等进行有效的交流与反馈，对教学方案、方法进行科学调整，便于下一次实践教学的开展，通过反思-调整的螺旋式循环，确保每次实践教学都是改进与提高前一次教学[3]。
1.2.5效果评价
结束实践教学后，自行设计调查问卷，本次共发放100份，有效回收100份问卷。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，采取（%）表示计数资料，组间对比验证用x2或t，P＜0.05有统计学意义。
2结果
护生十分赞同反思性教学与教学效果，不赞同率均为0.00%，详情见下表1。
3讨论
3.1反思性教学在中医内科护理教学中的开展意义
现如今，随着护理学科的发展，为更好的满足广大人民群众日益提高的健康需求，就逐渐提高了对于护士素质与培养护理人才的要求。培养护理专业师生的各方面能力是组成护理专业师生职业发展与专业发展的重要部分，如反思意识、反思发展能力、问题解决与临床工作能力等。在中医院校护理专业中，中医内科护理作为一门主干课程，是中医临场各科护理学的基础，在内科病证护理中可有效的实践中医护理知识与技能。本课程在中医护理理论的指导下，严格按照整体观念与辩证施护理，按照现有护理程序与整体护理的目标，在整个教学过程中贯穿新型护理理念，旨在培养护生问题解决、辩证施护能力，对于实现课堂教学目标与提高学生的中医护理能力至关重要。在本课程实践教学中通过应用反思性教学，除了是一种教学方法的尝试之外，也能够更好的培养学生逐渐成为学习者、教师成为教育者，从而能够致力于教学质量与学生临床实际工作能力的显著提高[4]。
3.2培养教师的反思性教学态度
在反思教学中根据John的观点，教师必须具备敬业精神，即开放性思维、高度责任心以及全身心的投入到教学中[5]。本次研究中，为有效培养教师的反思性教学态度多采用观摩分析与教学日志培养法，结果发现与新时期护理专业教师的职业发展要求十分相符。
关于反思能力的形成并不是一蹴而就地，需要开展不断的培养与训练，今后可通过增加教学学时数或师资的方式，做好深入探索与实践工作，致力于本课程反思性教学模式的形成，实现最大限度的利用。另外，重视培养护生的开放性思维与高度责任心。
参考文献：
[1]杜培培,张福敏,肖亮.虚实结合的情境教学法在《内科护理学》实践教学中的应用[J].江苏教育研究,2019(18):44-47.
[2]曹迎东,李翠凡,李欢,李晖,侯睿.OSCE情景模拟教学法在内科护理学实践教学中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):6+15.
[3]陈芸.TBL结合情景教学在《内科护理学》实践教学中的应用[J].全科护理,2017,15(29):3693-3695.
[4]王秋琴,徐桂华,柏亚妹,严姝霞.反思性教学在中医内科护理学实践教学中的应用[J].护理研究,2013,27(23):2532-2534.
[5]陈悦.床边教学提高中医内科学教学质量的研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(22):177.
论文作者:黄春梅, 欧阳小换,郑文霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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