关键词:急性缺血性脑卒中;急诊快捷护理干预;溶栓
急性腦卒中是临床中常见的疾病类型，其中急性缺血性脑卒中（CIS）是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60%～80%[1]，该类患者有较高的致残率及死亡率，应对其尽早的确诊及治疗，尽可能改善预后，保证患者生活质量。从急诊入手建立高效的CIS急救护理路径，通过早识别，早救治，为患者赢得更多的急救时间。本研究旨在探讨急诊快捷护理干预在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2019年6月我院收治的128例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据入院时患者护理方式不同将其分为观察组和对照组，各64例。观察组男36例，女28例;年龄61～80岁，平均(66.27±4.31)岁;合并疾病，高血压14例，糖尿病8例，高脂血症6例。对照组男38例，女26例;年龄61～80岁，平均(66.12±4.28)岁;合并疾病，高血压15例，糖尿病7例，高脂血症4例。两组性别、年龄、合并疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理:患者在急诊完成检查后记录其体温、心率、呼吸频次、血压等一般生命体征，然后送至脑卒中病房，明确溶栓指征后给予溶栓处理;溶栓穿刺时严格遵循无菌操作原则，采用2.5%碘酊对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围至少8cm×8cm;输液结束后采用无菌透明敷贴固定留置针，以便及时观察穿刺部位情况，及早发现静脉炎;一旦透明敷贴出现脱落、破损或渗液、渗血等情况应立即更换。
观察组实施急诊快捷护理干预，具体如下：①确定主题，组建团队：成立CIS管理小组，由医务科、急诊科、神经内科、神经外科、影像学、检验科及药学部管理成员共同组成，责任到部门，以提高工作的效率及保证各个救治环节紧密衔接。②制定CIS急救护理流程：明确各个环节的工作标准、分工及时限等，包括预检分诊、诊治方案，以及不同诊治方案的医、护、技三方配合等。患者到急诊科后，分诊护士在1～2min内完成预检分诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆符合急性脑卒中高度疑似对象，立即入抢救室开通绿色通道，实行先救治后付费；导入抢救室的1～2min内通畅呼吸，吸氧，将床头抬高至30°，10min内建立静脉通道及采血化验、快速血糖监测、连接心电监护密切监测生命体征等；20min内送血液标本到检验科化验，护士负责领回各项检查报告；20min内送患者进行影像学检查，并电话通知影像科做好工作安排；在送影像科前，急诊科护士电话通知神经内科及神经外科医生会诊；会诊医生接到会诊通知后，10min内到影像科共同诊断患者是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，确定专科治疗方案。如患者符合静脉溶栓条件，首选推荐静脉溶栓治疗，在60min内开始静脉溶栓。如为重度脑卒中，符合血管内介入技术或手术指征，护士需60min内完成术前准备后送手术治疗。
2结果
2.1两组溶栓时间窗及溶栓率比较
观察组与对照组的溶栓时间窗分别为(43.56±3.62)min、(68.75±5.73)min;溶栓率分别为(57.32±5.61)%、(44.26±2.71)%;观察组溶栓时间窗短于对照组，溶栓率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组溶栓前及溶栓24h后NIHSS评分比较
溶栓前，观察组与对照组的NIHSS评分分别为(13.42±3.57)分、(13.51±3.34)分;溶栓24h后，观察组与对照组的NIHSS评分分别为(3.78±0.36)分、(7.24±1.05)分;溶栓前两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓24h后观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3两组护理满意度比较
观察组护理满意度为93.75%(60/64)，其中不满意4例，基本满意34例，非常满意26例;对照组护理满意度为81.25%(52/64)，其中不满意12例，基本满意30例，非常满意22例;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
针对缺血性脑卒中患者,其救治的关键是早期诊断早期正确治疗,结合合理的康复与预防再发手段。以往研究证实,缺血性脑卒中其最佳治疗时间窗是发病后6小时,此时如获得及时救治,患者一般不会出现严重后遗症,预后相对较好。所以规范的接诊流程、缩短检查时间、以及合理的治疗前评估是确保患者能获得最佳治疗的前提[2]。
本研究观察组实施优化急诊快捷护理流程,相对于常规护理,观察组完善相关评估时间短于对照组,完成常规检查时间短于对照组。证实实施优化急诊快捷护理流程能显著缩短患者神经功能评估时间,更早的获得医疗救治。
综上所述，急诊快捷护理干预可有效缩短急性缺血性脑卒中患者的溶栓时间，提高溶栓率，改善患者的神经功能，提升患者的护理满意度。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2017，48（4）：246-257.
[2]孙哲，汪贵茹.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的价值研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，12（8）：753-755.
论文作者:尹艳红 李彩霞
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 溶栓论文; 缺血性论文; 对照组论文; 脑卒中论文; 急诊论文; 统计学论文; 《医师在线》2020年5期论文;