孙雪松
拜泉县妇幼保健院 黑龙江省齐齐哈尔市 164700
【摘 要】目的：探究广大妇女群众乳腺疾病的患病率，并分析能影响该疾病的相关因素，从而为采取切实可行的防治举措提供实际的参考依据。方法：采取科学的随机抽样方法，随机抽取来进行乳腺疾病检查的9400例妇女，并她们进行乳腺疾病问卷调查。结果：调查情况如下，1.患乳腺疾病的人数达5179，人患病率高达55.10%，2.其中以乳腺增生患者最多，共3336例（64.43%），3.我们还发现乳腺疾病与年龄、职业、有无哺乳及生活环境有着密切的关系。我们的调查结论对适龄妇女进行乳腺疾病普查有着十分重大的意义，通过宣传普及妇女乳腺疾病的防治知识，注意各年龄段乳腺疾病的防治重点，能够对乳腺疾病的检出及治疗带来帮助。
【关键词】妇女；乳腺疾病；相关因素
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-087-01
前言：乳腺疾病在广大妇女中十分常见，对广大妇女的心身健康造成了巨大的影响，近年来，其发病率始终处于逐渐上升的趋势。我们通过对一些职业与社区女性乳腺疾病的患病情况与相关影响因素关系的调查，进而探索引发乳腺疾病的高危因素，从而确定高危人群，做好乳腺癌的二级预防。
1资料与方法
1.1资料
一般资料来看，2003年5月至2004年12月汕头市区12 659例职工及社区已婚女性乳腺疾病普查及调查资料。
1.2调查方法
初步调查 初查的医务人员全部都是由乳腺外科医师统一培训的。以统一的检查手法和统一表格，对12 659例已婚妇女进行了初步调查，包括了解被调查的妇女的病史，个人史，触诊双乳房及腋窝，再以乳腺钼靶X线检查。记过了初查后，发现了一下情况：①乳房、腋窝、锁骨上下触及肿块者；②乳头溢液，尤其是血性和浆液性者；③ 40岁以上未孕、未婚、未哺乳者；④家族中有患乳腺癌、初查中疑有肿块者；⑤乳腺良性病变多年不愈者，则由外科医师进行进一步检查，包括进行乳头溢液及肿块针刺细胞学检查及其他影像学诊断。我们采用面对面访谈法，对受检者进行问卷调查。调查表内容：妇女婚、孕、育、月经、哺乳等基本情况，职业体力活动量、饮食、个人生活史（如：性）、情绪等因素进行调查。
2结果分析
2.1一般情况
本次接受检查及相关影响因素调查共12 659例，患有各种乳腺疾病的有5 013例，总患病率为39.6%。乳腺囊性增生是妇女乳腺的主要疾病，占患病总人数的91.9%，见表1。乳腺癌6例（经病理切片检查结果证实），检出率为47.4/10万，低于广州市2001年普查检出水平55.14/10万。
2.3月经初潮、初婚、初产年龄与乳腺疾病发病情况比较。
月经初潮在10～ 12岁年龄组，其发病率高于平均发病率，初婚年龄< 20岁或≥ 31岁，其发病率与21～ 30岁年龄组也存在明显差异，初产年龄过小或过大或终生未生育的，其发病率均较高。差异均有显著性（均P< 0.05）。
2.4日常不同生活方式、行为习惯、心理经历对妇女乳腺疾病发病率的影响
母乳喂养程度、性生活质量、情绪与精神心理经历，职业因素如坐位活动工作、体力活动工作方式以及平时锻炼等因素，饮食结构的不同，睡眠状况好坏，在患病人群与健康人群中对比存在明显差异，从而说明日常不同生活方式、行为习惯、心理经历对妇女乳腺疾病发病率的影响很大。
3讨论
此次调查结果显示，妇女人群中乳腺增生症的患病率为55.5%，已经达到乳腺专科门诊中人群患病率50% ～70%的水平。患病率之高提示了该病对妇女生殖健康的危害性，从而也提醒我们认识到在妇女人群中开展乳腺疾病防治，尤其是乳腺增生症的紧迫性。已有资料证实生育史对乳腺疾病的影响，生育年龄早、多产次都对乳腺有保护作用〔10〕。但在此次妇女调查结果中，与孕次、生产次数的关系均无显著性差异（P> 0.05）。与流产次数的关系亦无显著性（P> 0.05），与人流次数的增长是不利因素（王连英〔11〕和邹清莲〔12〕）报道不符。分析原因可能为此次调查人数为妇女，避孕节育意识薄弱，流产次数及生产次数普遍较多，弱化了孕次、生产次数、流产次数对疾病的影响。乳腺疾病与妇女的文化程度有一定关系。中学、中专、大专的妇女乳腺增生症的患病率有显著性差异（P <0.05）。分析原因随着文化程度的提高，面临的竞争愈激烈，工作压力愈大，精神长期处于紧张状态，没有适当的进行自我情绪调节和释放压力，容易造成内分泌失调和体内激素变化。因此妇女的高学历者是重点干预对象。此次调查结果表明，乳腺正常的妇女中1.4%的妇女月经史中有阴道不规则流血，患乳腺增生症的妇女中8.3%的妇女月经史中有阴道不规则流血，具有显著性差异（P< 0.01）。阴道不规则流血是乳腺疾病的不利因素，应积极治疗。未绝经妇女乳腺疾病的发病率高于已绝经妇女。乳腺正常的妇女中，67.4%的妇女未绝经，患乳腺增生症的妇女中78.2%的妇女未绝经，有显著性差异（P<0.05）。未绝经的妇女性激素分泌旺盛，容易受到体内外多因素的影响，导致雌激素，孕激素比例失调而发病。未绝经的妇女亦是预防保健的重点干预对象。
结语：已有研究发现，负性生活事件和精神刺激可以增加乳腺癌的危险性。传统的观念认为，妇女收入少，文化水平相对较低，对物质生活的需求远高于对精神心理的需求。此次调查结果显示，48.9%乳腺正常者没有生活事件，而乳腺异常者33.8%没有生活事件，有极显著性差异（P< 0.01）。从应激程度来看，妇女的乳腺疾病要高于正常者，有显著性差异（P< 0.01）。精神心理因素对妇女乳腺疾病的影响有至关重要的作用。关注妇女的心理健康，提高他们对负性生活事件的应激能力是目前妇女乳腺疾病预防保健的工作重点。
参考文献：
[1]宋冰冰，吴树岭，韩汇丽等，哈尔滨市南岗区1992-2001年乳腺癌发病死亡趋势[J]中国肿瘤，2003，12（10）：574
[2]潘秀丹，王慧文，李询.沈阳市1992-2006年女性乳腺癌死亡趋势分析[J].中国妇幼保健，2008，23（33）：4703-4706
[3]刘法文，刘曙正，全培良1984 -2002年河南省女性乳腺癌死亡率分析[J]中国肿瘤，2004，13（5）：292
论文作者:孙雪松
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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