牛庆丽 武海英 张亚男 刘宏 张旭
大庆龙南医院儿科 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 探讨舒适护理在小儿急性上呼吸道感染中的效果。方法 选取2016年 12月至 2017年 12月在我院收治的急性上呼吸道感染患儿48 例作为研究对象，随机分为两组对照组和观察组，每组患者24例，对照组24例入住普通病区，给予常规护理；观察组24例入住舒适病区，采用舒适护理，比较两组患儿住院时间、治疗效果和家长满意度。结果 观察组患儿对环境、生理和心理舒适度评分均高于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿出现恶心呕吐、高热抽搐惊厥1 例，发生率为 4.17%；对照组出现恶心呕吐、高热抽搐惊厥 5例，发生率为20.83%，差异有统计学意义（χ2 =4.529，P＜0.05）。结论 舒适护理可提高急性上呼吸道感染患儿心理、生理舒适度，减少并发症发生率，缩短住院时间。
关键词：舒适护理；小儿；急性上呼吸道感染；效果
小儿急性上呼吸道感染是小儿常见病和多发病，该病是由各种病原所引起的上呼吸道炎症，俗称“感冒”。小儿急性上呼吸道感染主要是侵犯小儿的鼻、鼻咽及咽部，包括急性鼻炎、急性咽炎及急性扁桃体炎等。临床上应当给予小儿急性上呼吸道感染患儿有效的护理，以改善患儿的预后，促进其尽快恢复健康。为了探讨舒适护理在小儿急性上呼吸道感染护理中的临床应用效果，现将我院收治的48例小儿急性上呼吸道感染患儿作为临床研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2016年 12月至 2017年 12月在我院收治的急性上呼吸道感染患儿48 例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组24例入住普通病区，给予常规护理，男13例，女11例，年龄2~6岁，平均年龄（5.4±1.1）岁；观察组24例入住舒适病区，采用舒适护理，男14例，女10例，年龄2~6岁，平均年龄（5.1±0.7）岁；两组患儿年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法：本组患儿入住普遍病区，保持病室通风，温度、湿度在规定范围内。采用常规护理，告知家属治疗措施，协助患儿完成相关检查，做好基础护理、遵医嘱治疗，对高热患儿给予物理降温或药物降温，嘱家属给患儿多喝水，给予易消化和高营养食物，如患儿食欲不佳，建议少食多餐。
1.2.2 观察组方法：本组患儿全部安置于舒适病区，具体护理措施如下：①环境舒适护理：舒适病区采用适合儿童特点的有卡通人物设计，色彩柔和的特制病房，病房通风和隔音效果好，每日保持病房干净，整洁；病区护士工作服颜色均为适合患儿心理特点的粉红色衣帽，并将常规的工作牌改为黄色笑脸工作牌，悬挂于胸前，以增加亲切感染。②患儿入院时由责任护士面带微笑、主动热情迎接，安置病室，核实患儿姓名、年龄，并询问宝贝的小名叫或轻轻地抚摸患儿的头、夸奖患儿长得可爱或衣服漂亮，并带患儿熟悉环境和医护人员，培养患儿对护士的亲切和信任感，消除对陌生人和陌生环境的恐惧感。③病情观察及发热的护理：做好急性上呼吸道感染病情的观察，包括发热症状、精神状态等，根据病情选择适当的降温措施。如对轻度发热患儿，采用冷毛巾额部冷敷，中度发热患儿，在颈部或腋下放置适量的冰袋，或少量乙醇擦拭身体，高热患儿除全身降温外，可遵医嘱适当药物降温。④治疗的舒适护理：尽量将治疗集中在一段时间完成，以保证患儿有足够的休息时间，在进行抽血或穿刺治疗等侵入性治疗损伤时，先告诉患儿，如果乖巧听话好好配合就一点也不疼，减轻患儿对侵入性治疗的紧张感和抵触情绪，治疗时根据患儿的依从性区别对待，对于依从性好的患儿，找感兴趣的话与其交谈，如问他喜欢什么动画片之类的话题，分散其注意力后，并观察患儿表现，在放松不紧张时，找准静脉迅速完成穿刺操作，以减轻疼痛；对于紧张、依从性差，不配合的患儿，让家长协助抱住患儿并用手遮盖住眼睛，不让患儿看见治疗操作。穿刺操作完成后尽量满足患儿的一些基本欲望，如喜欢吃的零售、喜欢的动画片等。⑤心理舒适护理：治疗过程中重视与患儿的沟通，多抽时陪伴患儿，并给患儿一些喜爱的小礼物，并用语言或肢体语言鼓励患儿，拉近与患儿的距离，提高治疗的依从性。⑥生理舒适护理：对患儿鼻腔内分泌物要及时清除，保证呼吸畅通。同时经常给予患儿有口咽部有无充血、化脓、水肿等，如有发生给予雾化吸入治疗，治疗时在饭前进行，减少恶心呕吐，治疗时嘱患儿取端坐或半坐位，背部、枕部垫特制海绵软靠，提高舒适度。
1.3 评价标准：参照 Kolcabal 量表，根据患儿特点采用笑脸模拟评分法，从哭泣到愉悦十个画像，分别计0~100分，让患儿根据对环境、生理和心理三方面舒适度进行选择，分值越高，舒适度越好。记录两组住院时间、治疗 期间恶心呕吐、高热抽搐惊厥等并发症发生情况。
1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察组患儿对环境、生理和心理舒适度评分均高于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 并发症发生率比较：观察组患儿出现恶心呕吐、高热抽搐惊厥1例，发生率为4.17%；对照组出现恶心呕吐、高热抽搐惊厥5例，发生率为20.83%，差异有统计学意义（χ2 =4.529，P ＜0.05）。
3 讨论
在儿科疾病的临床诊疗中，急性上呼吸道感染是小儿呼吸系统疾病中比较常见的一种，会对患儿的咽部和鼻腔等部位产生重要影响，所以在临床中，急性上呼吸道感染又可以被称为急性咽炎或者急性鼻咽炎，也就是俗称的“感冒”。小儿发生急性呼吸道感染之后最主要、最典型的症状就是高热，需要及时处理，这是促进患者康复的关键性措施。如果不能及时正确的处理高热，那么持续性的高热就可能对脑部造成损害，造成智力损伤。还有可能引发中耳炎、急性肾小球肾炎等并发症。
因为患者的年龄较小，身体发育尚未成熟，自身的抵抗力有限，所以更容易受到病毒感染而发病。所以在临床治疗后需要认真护理，加强营养护理的同时，尽量提升患者的舒适感，并指导患者家属如何加强患者的体育锻炼，同时告知他们少去公共场所，避免交叉感染。
在本次研究中，观察组患儿出现恶心呕吐、高热抽搐惊厥1例，发生率为4.17%；对照组出现恶心呕吐、高热抽搐惊厥5例，发生率为20.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分说明，在小儿急性上呼吸道感染的护理中应用舒适护理可以明显减轻患者的痛苦，提高临床治疗的效果，促进其康复，具有较好的临床应用效果。
参考文献：
[1]杜婷，何苏怡，吴海星，等.舒适护理在小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的应用[J].护士进修杂志，2015，（20）：1916-1918.
[2]黄玲，王仁媛，符增珍，等.舒适护理改善小儿急性哮喘预后的分析研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：208-211.
论文作者:牛庆丽,武海英,张亚男,刘宏,张旭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患儿论文; 上呼吸道论文; 高热论文; 小儿论文; 舒适论文; 病区论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;