山西省人民医院 030012
【摘 要】目的：探讨重症颅脑损伤者的ICU监护和护理效果。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行治疗的重症颅脑损伤患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的监护及护理措施分别为ICU监护配合优质护理及常规监测护理，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在护理满意度及并发症发生率，死亡率的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对重症颅脑损伤患者实施ICU监护配合优质护理可快速完成对患者的救治，挽救患者生命，治疗后患者预后更好。
【关键词】重症颅脑损伤；ICU监护；护理效果
重症颅脑损伤的发生原因主要是由于头部受到暴力打击所致，损伤后患者表现为意识障碍，头痛，呕吐等不良症状，严重时甚至发生死亡。故损伤后需立即进行救治。做好病情监测并配合有效的护理措施，对于保证疗效，挽救患者生命有重要意义[1]。本文主要研究了重症颅脑损伤者的ICU监护和护理效果，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 全部入组患者最小年龄22岁，最大年龄60岁，其中35例为男性，25例为女性，在年龄，性别等一般资料上两组患者之间无显著差异，P>0.05，可以进行有效对比。全部患者中有交通事故40例，高处坠落伤20例。全部患者中全部入组患者均确认为重症颅脑损伤，治疗期间直系亲属全程陪同，研究人员为其进行了研究相关问题的解释，患者及其家属自愿参与其中，期间对于研究人员的问题正面准确回答，除颅脑损伤外既往体健；排除有其他严重威胁患者生命的疾病；研究期间无法顺利与患者或家属完成交流，治疗中途转入其他医院或治疗失败死亡的患者[2]。在询问并征得医院伦理委员会的许可后才进行研究。
1.2 ICU监护：（1）密切监测患者的各项基础生命体征变化情况，具体指标包括血压，脉搏，心电图，呼吸，体温等。观察患者是否出现躁动，以确定是否发生了颅内压升高或颅内出血等异常。（2）瞳孔及意识监测，具体指标包括光反射，神志，肢体感觉，颅神经，运动等。监测目的主要为判断患者是否发生了脑疝或颅内血肿。（3）通过锁骨下静脉穿刺监测患者的中心静脉压监测。（4）监测患者肝肾功能，电解质，血糖，各种渗出液的指标变化情况。（5）监护患者消化功能，如有异常，需立即遵医嘱给予肠外营养，以保证机体摄入充足的营养物质，改善体抗力，促进病情恢复。
1.3护理措施 对照组行常规护理，观察组行优质护理，具体为：
1.3.1加强呼吸道管理，保证呼吸通畅，患者在伤后多少会丧失部分或完全丧失呼吸功能，需要通过外接呼吸机保证正常呼吸。具体措施为：通过间歇正压通气改善呼吸功能，调节潮气量在8-10ml/kg，呼吸比1：1.5，氧气浓度40%[3]。
1.3.2遵医嘱进行抗感染，抗酸，化痰等药物的应用，在用药期间密切巡视，观察患者是否出现不良反应，一旦出现异常，需立即告知主治医师进行对症处理。
1.3.3当患者体温在30℃以上时，需对其进行亚低温护理，可通过使用冰毯，冰帽等促进降温，坚持使用4-6d后复温。做好引流管的护理，保证引流通畅，引流量每日控制在500ml以内，以免过量导致脑髓塌陷。以降低颅内压。适当抬高床头及下肢，以降低颅内压，保证患者呼吸通畅，改善循环代谢，促进患者恢复健康。
1.4观察项目和指标 （1）护理效果评价标准：根据格拉斯神经功能缺损评分对效果进行评价：良好：神经功能恢复良好，正常的日常生活不受影响；中残：遗留部分神经或精神障碍，基本可以进行自我的生活自理；重残：有清晰的饮意识，但无法顺利完成自我护理，需要有他人协助；植物状态：意识不清或昏迷，无明显的临床症状或体征的变化。
1.5统计学方法 本研究以SPSS18.0软件进行统计学计算。
2结果
2.1 两组患者在护理效果上的比较
经过观察发现，观察组护理效果较对照组显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
表1 两组护理效果比较（n，%）
3.讨论
现代医学发展迅速，ICU更是集齐了医院先进设备和专业技术人员，该科室对患者进行24h监护，可以连续，动态的观察到患者的病情变化，可以在短时间内满足患者需求的高质量，高效能的治疗需要。此外，ICU更重视对患者的宏观调控，对病情进行全面监测，支持并维持患者呼吸，循环，消化等各系统的正常功能，保证患者在治疗期间，各项基础生命体征维持在稳定状态，内环境稳定，进而稳定病情。
对患者实施ICU监护，可以快速发现患者的病情变化，快速开展救治，保证患者生命，进行ICU监护真正做到了早期发现病情，早期对症治疗，早期逆转脏器功能恶化，协助患者平稳度过危险期。如进行呼吸功能监护，可以通畅呼吸道，保证患者呼吸功能正常[4]。
本研究结果显示，对60例重症颅脑损伤后的患者实施不同护理干预后，接受ICU监护及优质护理的观察组患者的护理效果显著优于接受常规护理的对照组患者，说明对重症颅脑损伤患者实施ICU监护配合优质护理可保证治疗取得更好的疗效。观察组患者的并发症发生率及死亡率显著优于对照组，说明对重症颅脑损伤患者实施ICU监护配合优质护理可保证患者生命安全，且保证治疗取得更好的以后。值得一提的是，本研究因为纳入的样本较小，所得结论的说服力可能不足，期待临床未来开展大样本研究，得出说服力更强的结论。
综上所述：对重症颅脑损伤患者实施ICU监护配合优质护理可快速完成对患者的救治，挽救患者生命，治疗后患者预后更好。
参考文献：
[1]刘灵波.重症颅脑损伤者采取ICU监护和护理效果分析[J].中外女性健康研究，2017，（21）：135-136.
[2]黄妙嫦.重症颅脑损伤患者ICU监护与护理分析[J].国际医药卫生导报，2012，（19）：2919-2921.
[3]盖香娟.重症颅脑损伤患者的ICU监护分析[J].医学信息，2014，（2）：447-448. [4]周雅珊.过渡期护理在重症颅脑损伤患者监护过渡期的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，（18）：2501-2502.
论文作者:宫瑞祥,尹丽君,范荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 重症论文; 效果论文; 呼吸论文; 病情论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;