曾凡兰
（成都市双流区第一人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：研究沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血及痰液中炎性因子水平的影响。方法：本次研究选取的研究对象为2016年4月1日—2017年4月2日期间在我院进行治疗的COPD患者,将80例患者根据红蓝球分组法分为两组，40例/组。红球--对照组（常规治疗）,蓝球--观察组（加用沙美特罗氟替卡松治疗）。将两组COPD患者的外周血及痰液中炎性因子水平、进行比对。结果：观察组COPD患者治疗后外周血及痰液中的TNF-α、IL-8、IL-10、IL-17水平均低于治疗前、对照组治疗后（P＜0.05）。结论：沙美特罗氟替卡松能够使COPD患者外周血及痰液中炎性因子水平得到有效降低，促使炎症现象和临床症状得到改善。
【关键词】 COPD；沙美特罗氟替卡松；炎性因子
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0095-02
Effect of salmeterol fluticasone on the levels of inflammatory factors in peripheral blood and sputum of patients with COPD
Ceng Fanlan.Chengdu Shuangliu District First People's Hospital, Sichuan Chengdu 610000 Chengdu,China
【Abstract】Objective To study the effect of salmeterol fluticasone on the levels of inflammatory factors in peripheral blood and sputum of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods The subjects of this study were COPD patients who were treated in our hospital from April 1, 2016 to April 2, 2017. According to the red and blue ball group, 80 patients were divided into two groups (40 cases per group).Red ball-control group (conventional therapy), blue ball-observation group (treated with salmeterol fluticasone).The levels of inflammatory factors in peripheral blood and sputum of COPD patients were compared.Results The levels of IL-10 IL-17 in peripheral blood and sputum of COPD patients in the observation group were lower than those in the control group after treatment (P < 0.05).Conclusion Salmeterol fluticasone can effectively reduce the level of inflammatory factors in peripheral blood and sputum of patients with COPD, and promote the improvement of inflammatory phenomena and clinical symptoms.
【Key words】Comd; Salmeterol fluticasone; Inflammatory factor
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是临床上较为常见的呼吸内科慢性疾病[1]，其危险因素包括粉尘和化学物质的吸入、吸烟、呼吸道感染、空气污染等外因和遗传因素、气道反应性增高、肺发育不良等内因，其临床症状主要为咳嗽、慢性咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等[2]。COPD稳定期患者在受刺激后会出现大量炎性因子，会使患者的炎症反应加重，因此需及时使用药物控制炎症反应的进展。沙美特罗氟替卡松属于β受体激动剂，择取我院2016年4月1日—2017年4月2日期间收治的COPD患者80例开展本次研究，旨在分析该药物应用在COPD患者中对炎性因子水平的影响，正文详细内容如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象：本院收治的COPD患者80例，病例选取时间：2016年4月1日—2017年4月2日，根据红蓝球分组法分为对照组、观察组。
纳入标准：患者的病情和临床症状体征均与中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)制定相关诊断标准相符，处于疾病稳定期。
排除标准：（1）患有心脑血管疾病、肺部恶性肿瘤的患者；（2）患有精神系统疾病、骨代谢异常的患者；（3）存在其他呼吸系统疾病的患者；（4）存在糖皮质激素、β受体激动剂等相关激素应用史的患者；（5）处于特殊时期（备孕期、妊娠期、哺乳期）的患者。
观察组（n=40）—性别：28例男性，12例女性；年龄范围：以40岁为下限值，以79岁为上限值，年龄平均值（60.15±4.28）岁。病程范围：2年至14年，病程均值为（8.85±2.17）年。
对照组（n=40）—性别：26例男性，14例女性；年龄范围：以41岁为下限值，以80岁为上限值，年龄平均值（60.22±4.32）岁。病程范围：2年至16年，病程均值为（8.94±2.32）年。
对照组及观察组研究对象之间对比一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后均接受常规治疗，予以平喘、止咳、祛痰、抗感染等治疗。
观察组在常规治疗的基础上加用沙美特罗氟替卡松（50/500μg）治疗，一次一吸，一天两次，共计治疗三个月。
1.3 观察指标及判定标准
检测两组COPD患者治疗前和治疗后的外周血及痰液中炎性因子水平。
外周血采集方法：采集两组患者清晨空腹状态下的肘静脉血2ml，放置在冰箱中保存。痰液采集方法：让患者吸入经压缩机雾化的生理盐水2ml，当感觉到痰液时，通过漱口、咽口水等操作后，将肺部深处痰液用力咳出在干燥洁净的玻璃皿中，痰液收集量为5ml，将等量的生理盐水加入，并进行振荡，在混合均匀后将其放置在冰箱中保存。炎性因子水平检测方法：将外周血标本和痰液标本使用离心机以每分钟3000转的速度离心10min，分离出血清。使用专一检测试剂盒和酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后外周血及痰液中的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素（interleukin，IL）8、IL-10、IL-17水平。
1.4 统计学处理
计量资料以SPSS20.0软件行t检验，以P＜0.05提示组间数据对比差异较大。
2.结果
如表1、表2数据所示，两组COPD患者治疗前外周血及痰液中炎性因子水平对比差异无统计学意义；两组治疗后的炎性因子水平均较治疗前降低明显（P＜0.05），且观察组患者的降低幅度更大（P＜0.05）。
见表1所示：
3.讨论
在多因素的参与下，会导致患者出现呼吸道炎症反应，出现气道黏膜充血、气道纤维化等情况[3]，还可能导致肺动脉高压、肺心病的发生。COPD的病灶主要位于肺部，其气道和肺内存在丰富的T淋巴细胞，提示免疫反应同疾病的发生、发展存在密切的关系。
沙美特罗氟替卡松是由沙美特罗、氟替卡松两种药物组成的复合制剂，分别为β受体激动剂和糖皮质激素，前一种药物能够对炎性介质的释放进行抑制，可舒张平滑肌并保持较长的时间[4]，可使糖皮质激素的抗炎作用得到大大的增强；后一种药物具有较强的抗炎效果，能够使机体肺部等β受体增加[5]，敏感性高且药物起效时间长，两种药物合用能够起到增强抗炎效果、减少用药剂量以及提高临床用药安全性的作用[6]。
TNF-α在机体感染后的释放会增多，并促进趋化因子产生，间接性对肺部造成损伤；IL-8可使中心粒细胞活化，导致细胞因子、氧自由基等物质大量产生，导致对肺部的损害加速；IL-10、IL-17会对IL-8的释放进行诱导，均参与了COPD的发生和发展。本文研究数据显示，观察组COPD患者在治疗后外周血及痰液中TNF-α、IL-8、IL-10、IL-17水平降低明显，且比对照组数据低（P＜0.05），说明沙美特罗氟替卡松能够对炎性因子进行抑制，抗炎效果强。
总而言之，COPD患者使用沙美特罗氟替卡松治疗的抗炎效果显著，外周血及痰液中炎性因子水平均得到了明显的降低，具有较高的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]陈健，吴作林，罗伶俐，等.沙美特罗氟替卡松对COPD患者外周血及痰液中炎性因子水平的影响[J].医学综述，2016，22(9):1799-1801.
[2]李进勇，曾玮.沙美特罗氟替卡松对急性加重期COPD患者骨代谢以及气道重塑的影响分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16(14):1406-1410.
[3]龙飞隆.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对COPD患者的治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(5):892-893.
[4]刘会娟.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期重度COPD患者的临床疗效[J].中国医学创新，2016，13(19):52-56.
[5]李竹英，田春燕，刘建秋.益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期35例临床观察[J].中医杂志，2015，56(4):307-310.
[6]贾嵘，刘磊，白巧红.噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗对COPD患者肺功能及CRP的影响[J].内科，2014，9(4):386-388.
论文作者:曾凡兰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 因子论文; 美特论文; 水平论文; 外周血论文; 两组论文; 肺部论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;