黑龙江省第三医院
摘要：目的：探析采用认知护理干预措施改善子宫内膜癌化疗患者心理状态的临床应用效果。方法：选取2012年3月至2014年3月在我院确诊为子宫内膜癌术后化疗的患者120例，随机分为对照组和观察组患者各60例。对照组患者给予常规护理措施，观察组在对照组基础上增加给予认知护理干预措施，在干预前后采用自尊量表和焦虑自评量表进行问卷调查，收集调查表数据行统计学处理，观察比较两组患者护理效果。结果：采取护理干预措施前，对照组与观察组焦虑及自尊评分无显著差异，无统计学意义（P>0.05），而经过开展护理干预工作后，观察组焦虑值为（40.63±4.96）分，自尊值为（15.93±2.48）分，且焦虑评分较之干预前下降明显，自尊评分上升明显，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对子宫内膜癌患者给予认知护理干预措施，可有效引导患者改变心理负面情绪，纠正错误认知，增强自信，缓解焦虑，显著改善患者心理状态，提高生活质量，其临床疗效显著。
关键词：认知护理干预；子宫内膜癌；化疗；心理状态
子宫内膜癌的主要治疗方式是手术和化疗，由于患者对化疗的不了解以及由此产生的恐惧心理使患者对治疗产生绝望悲观情绪[1]。认知护理干预可以通过纠正患者的错误认知，并结合行为训练，提高患者的生活质量，改善负性情绪。本文探讨了认知护理干预对子宫内膜癌患者焦虑及自尊的影响，以期为临床工作提供理论帮助，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2014年3月在我院确诊为子宫内膜癌术后化疗的患者120例，年龄40～79岁，平均年龄（59.4±3.9）岁。所有患者经病理确诊，预期生存时间超过6个月，认知功能正常，排除患有合并严重内脏器官疾病，且近期3个月内无重大事件刺激，患者及家属均志愿参加本项研究，并同意进行干预及进行调查。将全部患者按随机的原则分为观察组与对照组患者各60例。组间患者在年龄构成、文化程度、化疗方式等因素的比较中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理措施，包括入院指导、化疗前相关知识、化疗期间注意事项等。观察组在对照组常规护理基础上增加给予认知护理干预措施，方法如下：（1）努力完善家属的支持系统，使家属为患者提供精神动力和经济支持。（2）放松训练。应用口头指导的方法，让患者按研究人员的要求进行头颈部放松练习、胸腹放松练习、四肢放松练习。（3）合理情绪法。护理人员找出导致患者产生负性情绪的不合理信念，通过与患者不合理信念的辩论，帮助他们学会用合理的信念代替不合理信念，减少或消除不良情绪。此干预注意挖掘患者内心的东西，并有针对性的干预，在后期注意强化治疗，同时使患者养成与错误观念做斗争的方法，学会自我克服不良观念，并在萌芽状态中消除。
1.3 观察指标
应用焦虑自评量表评价患者的焦虑情况，总分12～84分，分数越高，焦虑程度越重。应用Rosenberg的自尊量表评价患者的自尊情况，分为10个条目进行评价，总分0～20分，分数越低，自尊感越差。于干预前及干预2周后进行问卷调查，数据用盲法进行归纳整理。
1.4 统计学方法
应用SAS6.12软件进行分析，组间比较应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组患者护理干预前焦虑及自尊评分差异无统计学意义，具有可比性，干预后观察组焦虑评分明显下降，自尊评分明显上升。见表1。
3 讨论
子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤，术后化疗可提高患者的5年生存率[2]，但是化疗是一种较强的心理应激源，超过90%肿瘤患者初次化疗都会出现恶心、呕吐、疲乏等不良反应[3]，致使患者的负性情绪明显增加。自尊是一个人珍视、珍惜、赞许或喜欢自己的程度，低自尊能降低自我价值感，导致孤独、抑郁、社交焦虑以及疏离，自尊的人比低自尊的人更快乐、更独立、更自信，并且能有效地适应环境和机体功能的改变。认知行为是大脑的高级功能，是人们运用和处理所获得信息进行思考和行为的能力[4]。认知能力包括注意、记忆、学习、抽象思维、判断及执行等心理功能[5]。认知心理治疗是以现象学、认知心理学等为基础发展起来的一种治疗技术[6]，是以改变适应不良认知为主要目标的心理治疗，其关键是认知重建，帮助患者认识到思维和行为上的消极态度，进而改善所出现的各种心理问题，从根本上改善患者的认知功能。早期用认知疗法指导患者进行心理护理，并给予良好的心理支持或必要的心理干预，帮助患者通过实施自我控制、自我监察、自我分析、说理及自我强化等方法，改变对自我、环境及未来的错误和否定认知，提高对现实的认知能力，重建新的正常认知。
本实验在常规护理基础上加用认知心理护理干预，观察组焦虑值降为（40.63±4.96）分，自尊值升为（15.93±2.48）分，结果显示观察组患者干预后焦虑评分明显降低，自尊评分明显升高，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。证明认知心理干预对子宫内膜癌患者的作用明显，并能有效调节患者的焦虑感及自尊感，增加患者的信心和心理承受能力。认知行为疗法注意了解患者的心理特点及不良情绪，通过激烈的内心辩论，有针对性地进行干预，纠正了患者的错误认识，使焦虑情绪得到缓解。而且治疗中使患者认识到负性情绪可以纠正，并通过心理干预使患者与错误观念做斗争。有研究认为肿瘤患者获得家庭支持状况与其心理健康状况有密切关系，家庭支持能有效降低应激反应的严重程度。
综上所述，对子宫内膜癌患者给予认知护理干预措施，可有效引导患者改变心理负面情绪，纠正错误认知，增强自信，缓解焦虑，显著改善患者心理状态，提高生活质量，其临床疗效显著。
参考文献：
[1]田娜.子宫内膜癌患者化疗综合护理观察[J].中国民间疗法，2014，22（7）：79-80.
[2]杨玉真，赵传印.临床护理路径在子宫内膜癌围手术期中的应用与评价[J].中国实用医药，2014，31（8）：214-216.
[3]由天辉，王瑞，晏晓颖.干预认知行为对乳腺癌化疗患者焦虑状态的影响[J].实用医学杂志，2010，26（4）：689-690.
[4]吕娟妹.子宫内膜癌患者的心理干预护理措施[J].中国当代医药，2013，20（11）：137-138.
[5]李文茜.子宫内膜癌患者的心理护理[J].中国中医急症，2013，22（8）：1456-1457.
[6]黄雪梅，何桂芬.阶段性心理干预对子宫内膜癌化疗病人焦虑及抑郁的影响[J].全科护理，2012，10（18）：1635-1636.
论文作者:林桂英
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 认知论文; 焦虑论文; 心理论文; 子宫内膜论文; 统计学论文; 措施论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;