黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江伊春市 153000
【摘 要】目的：分析推拿配合针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法：以我院2017年1月—2018年1月采用推拿配合针灸治疗粘连性肩周炎60例患者为研究对象。按随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中给予对照组常规推拿，观察组在常规推拿治疗基础上进行针灸配合治疗。结果：观察组治愈23例，占76.7%；好转6例，占20%；无效1例，占3.3%，总有效率96.7%。对照组治愈20例，占66.7%；好转5例，占16.7%；无效5例，占16.7%，总有效率83.3%。两组平均治疗时间分别为36.3d和45.2d。两组从总有效率和治疗时间上看，治疗组明显优于对照组，经统计学处理，当P<0.05具有统计学意义。结论：以推拿配合针灸治疗粘连性肩周炎不仅疗效显著，而且有治疗痛苦少、疗程短、愈后复发率低、患者满意率高的优势，值得临床进一步推广。
【关键词】肩周炎；针灸；推拿
Experience of clinical treatment of acupuncture and massage in 60 cases of frozen shoulder
Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of massage and acupuncture on frozen shoulder. Methods：A total of 60 patients with adhesive periarthritis were treated with massage and acupuncture from January 2017 to January 2018 in our hospital. According to the random number method，30 cases were divided into the observation group and the control group，in which the control group was given routine massage，and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of conventional massage therapy. Results：The observation group was cured in 23 cases（76.7%）；improved in 6 cases，accounting for 20%；invalid in 1 case，accounting for 3.3%，and the total effective rate was 96.7%. In the control group，20 cases were cured，accounting for 66.7%；5 cases improved，accounting for 16.7%；5 cases were invalid，accounting for 16.7%. The total effective rate was 83.3%. The average treatment time in the two groups was 36.3d and 45.2d，respectively. From the point of view of total effective rate and treatment time，the treatment group was significantly better than the control group. Statistical analysis showed that P<0.05 had statistical significance. Conclusion：The treatment of adhesive periarthritis by massage and acupuncture not only has significant effects，but also has the advantages of less painful treatment，short course of treatment，lower recurrence rate and higher patient satisfaction rate. It is worthy of further promotion in clinic.
Key words：frozen shoulder；acupuncture；massage
肩周炎又称肩关节周围炎，是肩周肌肉、肌腱、囊和关节等软组织的慢性炎症。临床以肩关节周围疼痛、活动障碍、肌肉萎缩为主要特征，好发于中老年人，女性多于男性。笔者近十几年来采用针灸结合推拿治疗肩周炎疗效显著，现综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月期间收治的60例肩周炎确诊患者，按随机数字法分为观察组和对照组。观察组30例患者中男5例，女25例；对照组30例患者中男4例，女26例。患者年龄40-65岁；病程2-4个月10例，5-12个月30例，13-24个月10例；24个月以上10例；均无明显病因。
1.2方法
患者取坐位，术者立于患侧，用掌跟推法由内向外冈上窝至肩部后外侧、肩胛骨及其周围数次，用滚法、指揉法揉拨肩胛骨及其周围和肩前、后侧。重点在冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌的起止点。拇指按揉痛点及肩中俞、肩外俞、曲垣、秉风、臑俞、天宗、肩髃等穴位各半分钟。
患者取坐位，术者立于患侧，一手固定伤肢远端适宜部位，另一手由下而上推臂至肩部数十次，用掌揉、拇指揉上臂前侧、前外侧，用拇指揉拨肩前部，重点突出肱二头肌长短腱、喙肱肌、胸大肌，按压肩髃、肩内俞、缺盆等穴位各半分钟。
患者取坐位，术者立于患侧，另一手压住健肩，将患肢抬举，由前向后做摇转，然后再做由后向前摇转，活动幅度由小渐大，力量由轻到重，反复30~50次，此时可听见“撕扯声”。以患者能忍受为宜。
患者取坐位，术者立于患者外侧，一手固定患肩前部，另一手握住患肢腕部使患肩后伸，患肢贴紧腰背部，沿脊柱方向缓缓将患肢向上扳拉，力量由轻到重再到轻，让患者间隔休息，反复30~50次。
最后用肩关节的搓法和抖法，拿肩井、肩部结束治疗。嘱患者回家做爬墙摸高、肩臂外展、内收摸肩、体后拉手、摇臂松肩等功能锻炼。
推拿治疗每日1次，每次30min，10d为1个疗程，疗程间隔1周。
芒针取穴：肩髃穴、极泉穴、肩贞穴、条口穴、承山穴、曲池穴、手三里穴。
对照组患者采用常见的推拿手法进行治疗。手法放松镇痛：患者取坐位，术者立于患侧，用滚揉推按压法施于患肩，重点在肩前部、三角肌和肩后部，找出最明显疼痛点和压痛点1~5个，依次点压、弹拨，使患者达到全肩放松镇痛的目的。操作在10~15min，以整个肩部温热为度。
最后抖肩、搓肩、拿肩井，结束治疗。嘱患者回家做同治疗组的功能锻炼。
2.结果
观察组治愈23例，占76.7%；好转6例，占20%；无效1例，占3.3%，总有效率96.7%。对照组治愈20例，占66.7%；好转5例，占16.7%；无效5例，占16.7%，总有效率83.3%。两组平均治疗时间分别为36.3d和45.2d。两组从总有效率和治疗时间上看，治疗组明显优于对照组，经统计学处理，当P<0.05具有统计学意义。
3.讨论
针灸治疗肩周炎能疏通经络，调和气血，降低神经兴奋性，有加强温经散寒，通经活络之功效，可使气血畅通驱风寒而止痛，同时针灸治疗根据近部位取穴辅以经脉循行远部位取穴激发精气，调整气血，起到活血化瘀，止痛，使僵硬之经脉得以疏通，关节滑利。中医推拿结合针灸，适宜于任何时期，疗效显著。如能早期诊断，早期治疗，治愈率更高，此治疗方法疗效优于单一疗法，值得临床推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.
[2]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，2002：520.
[3]陈志敏.刮痧疗法[M].北京：金盾出版社，1994：30.
论文作者:张冲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/2
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