伊春市第一医院 黑龙江省伊春市 153000
摘要：目的：探讨自我管理教育对中青年高血压患者血压控制及并发症的影响。方法：选择100例中青年高血压患者为研究对象，按照平等、自愿的原则，随机分为对照组与观察组两组，每组各50例。两组均给予药物治疗，同事观察组给予自我管理教育，对比两组患者住院期间血压的波动及出院2年后并发症影响。结果：两组患者在住院期间血压波动差异无统计学意义（P＞0.05），观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自我管理教育对于中青年高血压患者来说，具有降低心血管并发症的作用，值得在临床推广。
关键词：高血压；中青年；自我管理教育
在我国40岁以上死亡病例中，死于心血管疾病和脑血管疾病分别位列第一名及第三名，而总的死亡因素排名第一的是高血压病。中青年作为高血压病的新的发病群体，在社会及家庭中都占有重要的地位。2002年，全国高血压普查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达到18.8%。2005年有关我国高血压并的流行病学研究结果显示，中年（45~49岁）高血压患者的发病率达29.7%。了解中青年高血压群体的自我管理，对于高血压患者的治疗具有重要的意义。自我管理在慢性疾病的治疗过程中有重要作用，可以提高患者自我管理疾病的能力。自我管理教育不仅给患者提供信息，更重要的是促进其行为改变。笔者对我院100例中青年高血压患者分别给予常规药物治疗及自我管理教育，以探讨自我管理教育对中青年高血压患者治疗的影响及作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2015年12月~2016年12月100例中青年高血压患者为研究对象，患者均为II型高血压，文化程度均为小学毕业以上的住院患者。按照随机，自愿的原则将患者分为观察组与对照组各50例。观察组男26例，女24例，年龄33~48岁，平均45.3岁；对照组男27例，女23例，年龄35~49岁，平均44.4岁。两组患者年龄、性病、文化程度以及吸烟、饮酒、血脂、血糖等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组给予常规药物治疗，配合一般住院告知、病情访谈等。主要内容包括高血压的危害、患者当前病程状态，治疗对策以及饮食方法教育。观察组在此基础上给予自我管理教育。内容包括：高血压病的成因、影响因素；高血压病与并发症之间的关系；高血压病的长期危害；患者目前个体病程状态的预测和治疗对策，用药方法；患者对于血压过高或者过低的自我识别方法，自我测量血压的方法；日常生活教育，包括衣着方面，应该尽量宽松，注意出汗、气温骤热骤寒对血压的影响；低盐低脂饮食，控制血糖、血脂水平，切忌暴饮暴食；长时间保持同一姿势时，变换姿势时应该减慢动作，避免体位性低血压；建议患者进行慢性有氧运动，合理作息等。自我管理教育的方法应该是根据患者教育内容的不同，给予个别访谈或者集体讲座。可以分小组讨论，互相督促进步。方法主要包括：个人咨询、讲座、图解、视频课程、分组讨论等。可以在住院期间每日下午进行，之后每周巩固复习。出院后定期随访。进行自我管理教育时，要注意互动，保持长期联系[1]。
1.3疗效评价方法：①血压：患者住院期间早晚两次固定时间测量患者血压，计算血压波动幅度，连续观察4周；② 并发症：主要观察心血管危险度，参考血压分级、心血管危险因素、靶器官损害程度，分为低危，中危，高危，极高危四个程度。
1.4统计学分析：所得数据采用SPSS10.0对其进行统计学分析，计数资料采用例数与百分比表示，用X2检验。计量资料用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组间血压波动幅度比较：观察组血压波动幅度＜对照组，但两组间比较，差异无统计学意义。详见表1
组别例数比较次数波动幅度＞20%次数比例（%）
3 讨论
研究资料标明，高血压患者住院的治疗只是暂时的，更长期的治疗需要患者在遵照医嘱的情况下自行服药，自我对疾病进行管理。但是患者回归社会后看，往往因为各种因素不能坚持规范用药，也不能遵照医嘱进行有利与血压控制的生活方式，导致血压控制不理想，并发症发生率增加。针对这种问题，对患者进行自我管理教育势在必行。通过鼓励家属，分组讨论，讲座等各种形式的教育，吉大提高了患者和家属参与学习的积极性。特别是针对患者多年养成的不健康的饮食习惯和嗜好，要进行强化教育。同时，针对患者回归社会后，缺乏督促就会放松健康习惯的养成，对自我管理懈怠，因此医护人员要注意定期随访，定期下社区和用电话随访，监督、督促患者保持健康的习惯和自我管理[2]。
参考文献：
[1]李倩倩.自我管理教育对高血压患者血压控制效果的影响[J].浙江医学教育，2013，12（3）：22.
[2]赵梅霖，张琳.健康教育小组对促进高血压患者自我管理的作用[J].护理学杂志，2010，25（11）：72.
论文作者:马天宇
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
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