（郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 通过对产妇的观察研究循证护理在助产士陪伴分娩中的临床应用。方法 选择收集从2016年6月——2016年12月本院接受的100例孕妇需要助产士协助陪伴分娩，收选的这100例产妇年龄在22——38岁之间，平均年龄为31.1±1.8岁，为了更好地体现循证护理在助产士陪伴分娩中的临床应用的效果，特意将这收选的100例需要助产士陪伴分娩的孕妇分成两组进行对比观察分析研究，一种为观察组，另一为组对照组，每组的人数均为50例。对照组的50例产妇在临床中实行的是常规的护理模式，而观察组的50例产妇则是采用了循证护理在助产士陪伴分娩的模式。结果 观察组的产妇自然分娩率明显高于对照组产妇自然分娩率，观察组产妇的产后出血情况与出血率明显低于对照组，观察组产妇的的产程也明显比对照组产妇的时间普遍缩短了许多。结论 产妇在临床中对于在助产士陪伴分娩的护理实施过程中，对产妇有效采用循证护理的干预对产妇的自然分娩、产后出血率及产程时间上都有明显的效果，在产科的临床中值得广泛推广。
关键词：循证护理；助产士陪伴分娩；临床应用
分娩中的助产士陪伴在临床应用中是一种较为常见的分娩方法，产妇在分娩的过程中有助产士全程精心陪伴，能够对产妇的心理起到很大的安慰作用，有效较低产妇在分娩前的紧张和恐惧心理，心理上的帮助能够使产妇摆正心态，积极正确面对分娩，这样以来产妇的自然分娩率明显提高，产妇的产后出血率也大幅降低，同时也提高产妇分娩的速度，这些都为产妇分娩起到实质性的帮助。循证护理干预是护理人员在对产妇分娩的过程中，按照医生对产妇的具体要求以及专家对分娩的的重要理论结合产妇的意愿与医护人员的临床经验，从而获取最有效的对产妇的分娩能起到帮助作用的一个过程。本院通过循证护理对产妇在助产士陪伴分娩过程中的干预比传统的产科护理干预效果明显，对产妇分娩具有非常重要的意义。现将研究成果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
选择收集从2016年6月——2016年12月本院接受的100例孕妇需要助产士协助陪伴分娩，收选的这100例产妇年龄在22——38岁之间，平均年龄为31.1±1.8岁，为了更好地体现循证护理在助产士陪伴分娩中的临床应用的效果，特意将这收选的100例需要助产士陪伴分娩的孕妇分成两组进行对比观察分析研究，一种为观察组，另一为组对照组，每组的人数均为50例，产妇的孕周均为38.0±0.3周。对照两组产妇的基本资料可以看出，观察组与对照组两组产妇在年龄、产妇的孕周等方面不存在显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：
在传统的产科护理临床实践中，一般由助产士与产妇进行一对一的全程精心陪伴分娩，也会对产妇进行产前、产中以及产后护理等过程。产前护理：一般对待产妇进行产前的心理辅导、从而缓解或者消除产妇待产时的紧张心理，对产妇进行相应的安全注意细节的培训与讲解。通过产前的检查可以有效及时发现有无出血倾向的产妇，在临床中对高危产妇要特别进行重点监护和管理，对产妇发日常具体情况都需要详细记录，为后续的产妇的分娩做好准备工作。分娩中的监护：对产妇分娩的每一个产程进行认真细致的观察与护理。对第一产程，注要对产妇的胎心以及宫缩具体情况的的观察与护理，如果出现产程延缓或者出现停滞等状况时，应该积极向主治医生进行详细反馈情况并且配合医生及时处理；第二个产程，重点监测产妇胎心的变化情况，按照传统的正常的方式配合产妇分娩，重点对产妇的会阴部进行观察出理，有效降低或者避免对产妇的软软产道造成伤害，当胎儿顺利分娩出，则要着重对产妇产后出血情况进行严密的检测；第三产程，重点观察产妇胎盘是否完整，如果出现不完整的情况，则要及时配合采取相应的措施进行处理。产后的护理：对产妇以及分娩的婴儿的生命体征进行严格的检测，如果发现产妇有出血的情况时，医务人员要及时对产妇出血的具体情况进行详细查明原因，并且对症下药妥善处理。循证护理在传统的护理干预模式的基础上，注意成立了循证护理助产士陪伴小组，小组的组长必须具备一定的条件：一是，至少从事10年以上助产工作；二是，具备专科及以上学历；三是，具有组织协调能力、写作水平强、综合分析能力强的主管护士或者以上的护理来担任。其中，组员也应该具备丰富的临床经验；组员还必须配备2——4名低年资质的助产士共同组成。组长要依据在工作中所遇到的现实情况和问题要及时有针对性的提出意见与建议，安排组员分工合作查找问题对应的资料有效处理。循证护理组要求每个月至少要开展一次研讨会议，会议的内容为各个组员对自己在临床护理中所遇到的问题和具体情况提出自己的看法与意见，提出处理问题的意见与措施，借助相关的医学学术论断、文献以及数据库的数据来帮助具有循证护理干预的处理措施。循证护理在助产士陪伴产妇分娩中主要以下问题：一是，产妇在分娩过程中会产生一种恐惧心理和紧张的情绪，这是产妇常遇见的问题，也是每个产妇反映比较强烈的问题之一；二是，产妇的仰卧性强迫式体位对产妇的自然分娩以及预后不利，产妇的正确卧姿对胎儿一定的影响，同时不正确的卧姿对产妇的分娩也会造成一定的影响；三是，产妇对产程中所引起的疼痛感敏感，无论是自然分娩还是其他方式的分娩方法都会对产妇的身体造成一定的疼痛感。针对这三个在临床中产妇分娩反映较为强烈的问题，循证护理组针对各个具体的问题对症下药采取相应的措施解决对于的问题。效果明显，取得了预期的效果。
1.3观察标准：
详细记录两组产妇的自然分娩率、分娩后产妇是否有出血情况以及出血量，产程具体时间，对着三中指标进行评分，评分的标准分为、满意、一般和失望三种标准。
1.4统计学方法：
对本次研究分析所记录的数据采用SPSS19.0软件进行系统的统计分析，率计数资料采用X?进行检验，计数资料采用t检验。以（P<0.05）位差异具有统计学意义。
2结论
对比的结果显示，观察组产妇自然分娩40例、自然分娩率为90%；对照组产妇自然分娩36例，自然分娩率为72%；观察组产妇分娩的出血3例，出血率为6%；观察组产妇分娩的出血12例，出血率24%，两组采用了不同的临床护理干预手段所取得的效果存在较大的差异，详情见表1，具有临床上统计学意义。
表1：两组产妇的自然分娩与出血情况对比表
3讨论
在临床实践中，助产士陪伴分娩的过程中，仍然会遇到许多问题，出现这问题会对助产士陪伴产妇分娩造成一定的影响，不能很好的对产妇起到帮助作用，还有可能会使产妇在分娩过程中出现出血的情况，甚至会造成更严重的后果。
本次研究中，队观察组运用了循证护理干预的方法在助产士陪伴分娩中的临应用取得了非常好的效果。在所有的产程过程中结合专家、医师、产妇个人意愿和自己的临床经验，对护理中遇到的问题，有针对性的措施进行有效妥善的处理。通过循证护理的干预方法，产妇自然分娩率明显高于采用传统护理方法产妇自然分娩率，产妇的产后出血情况与出血率明显低于采用传统护理方法，产妇的的产程也明显比采用传统护理方法产妇的时间普遍缩短了许多。为此循证护理在助产士陪伴分娩中的临床应用效果明显，值得广泛推广。
参考文献
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[5] 韦飞飞，汤晶玉.助产护理干预在高龄产妇分娩中的临床应用观察[J].基层医学论坛.2017（04）。
论文作者:廖静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/19
标签：产妇论文; 助产士论文; 自然论文; 临床应用论文; 效果论文; 情况论文; 方法论文; 《航空军医》2017年第9期论文;