史慧玲 泗阳县中医院 江苏泗阳 223700
【摘 要】目的：本次主要对压疮护理中应用湿性愈合的方法进行分析，总结临床护理经验。方法：选取于2013年4月～2014年4月我院收治的压疮患者80例，作为本次研究对象，并采取湿性愈合进行护理。结果：80例患者当中显效：45例（56.25%），有效：32例（40.00%），无效：3例（3.750%），总有效率为96.25%。结论：湿性愈合的护理方法能够有效促进压疮患者早日康复，此方法操作简单，效果显著，值得在临床上大力推广。
【关键词】压疮；湿性愈合；护理
【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-164-02
压疮又称其为褥疮，是因为局部组织长时间受压，并且局部因为受压而发生缺血和缺氧，从而导致溃烂和坏死[1]。而对于压疮的愈合，采取有效的护理是一个十分重要的因素，因此，本次主要对压疮护理中应用湿性愈合的方法进行分析，总结临床护理经验，选取于2013年4月～2014年4月我院收治的压疮患者80例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年4月～2014年4月我院收治的压疮患者80例，作为本次研究对象，其中男患者50例，女患者30例，年龄在45～89岁，平均年龄为（65.31±1.02）岁。其中老年骨折患者25例、恶性肿瘤5例、脑梗死30例、截瘫患者20例；所有患者入院后由我院医护人员采用Bradem压疮危险因素评估表评估，其中I期22例，II期38例，III期12例，IV期8例。
1.2护理
1.2.1 I期压疮护理
当压疮为I期压疮的时候，由于患者的局部皮肤受湿刺激或者受压之后，可能会出现局部红肿、疼痛、麻木等反应。在I期患者皮肤的完整性由于还没有遭受到完全的破坏，因此能够得到逆转，故医护人员应当及时帮助患者阻止压疮的生长。对于I期压疮的患者医护人员可以给予透明保护贴或者采用美皮康，并且需多帮助患者翻身、按摩、勤观察，确保患处的干燥清洁，以及衣物、被褥的干净，换药间隔7d至10d或待敷料自行掉落。
1.2.2 II期压疮护理
医护人员采用生理盐水帮助患者进行清洗擦干，对于患处渗液较少者，医护人员可以采用透明贴或者溃疡贴对创面进行覆盖，对于患处渗液较多者则可以给予泡沫敷料，每4d左右更换一次敷料。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于有小水疱的患者，需嘱咐其确保皮肤的完好，并采用透明贴；对于水疱大于3cm者，需要先将透明贴进行覆盖，然后采用注射器将水疱内的液体抽出，同时医护人员还需要对水疱的进展进行严密观察，倘若水疱出现增大的情况，如抽出液体后2d左右再出现水疱，则继续按照上述方法进行处理。
1.2.3 III期压疮护理
III期压疮的创面底部大多为黄红色，故医护人员应采用生理盐水对患处进行清洗，之后采用清创胶涂抹于患处，厚度约为5mm，然后用粘泡沫敷料覆盖将渗液进行吸收，对于脓液应当进行提取并行药敏试验及细菌培养，根据药敏结果对患者应用抗生素。按照患者渗液的情况进行药物更换，一般2d至3d更换1次即可。对于创面转为红色以及肉芽组织生长良好的患者，医护人员可以改为采用泡沫敷料，换药时间为2周左右，然后再采取溃疡贴1周左右、透明贴2周左右。
1.3 IV期压疮、较为严重的压疮，深部组织损伤或难以分期的压疮护理
1.3.1 有黄色渗液的患者
医护人员对患者的患处先采用3%过氧化氢进行仔细冲洗，然后再采用生理盐水对患处冲洗干净，采用清创胶对已经坏死的组织进行清除，清创胶使用方式为涂抹式，再采用粘泡沫敷料覆盖将渗液进行吸收，一般2d至3d更换1次即可。对于创面转为红色期的患者，医护人员采用生理盐水对患处进行仔细冲洗，待创面干燥后，采用溃疡贴敷于患处，一般3d至5d更换一次。
1.3.2有黑痂覆盖的患者
医护人员采用清创胶对患者的坏死组织进行软化或溶解，然后采用粘泡沫敷料覆盖将渗液进行吸收，2d之后进行清创手术，为患者清除已经腐烂、黑痂的组织，然后采用生理盐水对创面进行冲洗，再采用清创胶对已经坏死的组织进行清除，清创胶使用方式为涂抹式，外用泡沫敷料，一般2d至3d更换一次。对于已经转为红色期的患者，医护人员采用生理盐水对患者进行冲洗，待其干燥后，采用溃疡贴敷于患处，一般3d至5d更换一次。
1.3.3有窦道形成的患者
医护人员采用藻酸盐类敷料对患处进行填塞。由于其吸收能力较强，同时能够根据创面的形态变成凝胶状物质，从而使得创面能够湿润干净，因此有利于表皮细胞的移行，能够有效缩短患者愈合的时间，缓解患者疼痛的情况，并且对于深部创面的填塞具有支撑的作用。
1.4评价标准
显效：创面有许多新的肉芽组织长出，创面无渗出物，并且创面得到显效减小，患者创面清洁干燥；有效：创面长出新的肉芽组织，且创面无渗出物或渗出物得到有效减少，创面面积得到有效减少；无效：患者创面与入院前无差别。
1.4统计学方法
对采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经过医护人员的护理，80例患者当中显效：45例（56.25%），有效：32例（40.00%），无效：3例（3.750%），总有效率为96.25%。
3 讨论
压疮所讲的是人体局部组织因为长期受压，使得局部血液循环出现障碍，局部出现缺血、缺氧等症状从而导致局部坏死和溃烂[2]。而湿性愈合的护理方法具有保湿和保温的特点，对于患处的肉芽组织再生具有直接的作用，同时还能够有效帮助创面自行溶解清创，使得患者在接受护理的过程中减少痛苦和疼痛，增加患者的舒适程度，且换药此时较少，能够大大减轻繁杂的步骤，促进创面的早日愈合。通过本次研究结果表示，80例患者当中显效：45例（56.25%），有效：32例（40.00%），无效：3例（3.750%），总有效率为96.25%，由此可以进一步说明湿性愈合的护理方法能够有效促进压疮患者早日康复，此方法操作简单，效果显著，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]刘燕平，赵超男，周淑青等.应用湿性愈合疗法治疗压疮[J].中国康复理论与实践，2013，9（10）：621-622.
[2]刘燕雄，刘洁珍.湿性愈合疗法在压疮患者中的应用[J].现代护理，2012，13（8）：692-693.
论文作者:史慧玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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