黄峥嵘
汝城县延寿瑶族乡卫生院 湖南郴州 424112
摘要：目的 探究并分析临床上进行血液检验在贫血诊断中的意义。方法 选取2012年8月—2014年7月间在我院诊断为贫血的患者与这段时间内在我院进行体检的健康者各60例为研究对象，贫血患者为贫血组，健康体检者为健康组，两组研究对象均进行血液检查，将检查结果进行比较，分析血液检查与贫血诊断之间的关系。结果 通过将溶血性贫血患者的MCV、RDW，巨幼细胞性贫血患者的MCH、MCV、RDW，缺铁性贫血患者的MCH、MCV、RDW、MCHC，地中海贫血患者的MCH、MCV、RDW、MCHC与健康体检者的相应数据进行统计学分析后得出，T值均大于8，表示P<0.05，差异显著，具有统计学意义，T值的大小说明了血液检查对溶血性贫血、巨幼细胞性贫血特异性较高，缺铁性贫血和地中海贫血次之，且临床上应配合其他实验室检验手段对缺血性贫血和地中海贫血进行鉴别诊断。结论 临床上采用血液检验对贫血疑似患者进行诊断具有重要的价值，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
关键词：贫血诊断；血液检查
贫血是一种常见的血液系统疾病，在临床上严格的说，它并不是一种独立的病种，而是血液系统疾病中常见的症状，是指血液中的红细胞、血红蛋白以及红细胞压积在一定容积内的指标均比标准值低[1]。其中最重要的是血红蛋白，当成年男性的血红蛋白计数小于120g/L（12g/dl），，成年女性的血红蛋白计数小于110g/L（11g/dl）时，临床上一般判断为贫血。
贫血中最早出现的，也是最常见的症状是因贫血导致肌肉长期处于缺氧的状态，引起的困倦、疲乏，全身软弱无力；随之是以甲床、睑结膜和大小鱼际等毛细血管分布较多的黏膜、皮肤苍白较为明显；其次是以心悸为主的心血管系统的症状[2]。
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2012年8月—2014年7月间在我院诊断为贫血的患者与这段时间内在我院进行体检的健康者各60例为研究对象，60例贫血患者中28例患者在活动时会出现头晕、乏力、心慌、食欲不振等症状，或在活动时上述症状有所加重，10例患者有不同程度的肢体麻木，11例患者出现下肢浮肿，5例患者在出现贫血症状的时候合并心脏病，6例患者出现反复发作的口腔溃疡；60例患者中男性32例，女性28例，年龄19～74岁，平均年龄（39.8±6.7）岁；60例健康体检者中男性31例，女性29例，年龄16～77岁，平均年龄（42.54±3.96）岁。两组研究对象在一般资料方面差异不显著，P>0.05，没有统计学意义，具有可比性。
1.2临床治疗方法：所有研究对象抽取空腹状态时的肘静脉血2mL作为标本，进行血液检查，将采集的血液置于抗凝管中，轻轻摇晃混匀后，再将标本放于血液细胞计数仪上将血液中的细胞进行分类计数。检测结束后，须对所有标本中的MCH、MCV、RDW和MCHC进行详细的记录[3]。
将不同类型贫血患者血液标本中的MCH、MCV、RDW、MCHC与健康体检者的进行比较，分析血液检查与贫血诊断之间的关系。
1.3统计学方法：
应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。T检验后，若T>8，则P<0.05，差异显著，具有统计学意义；若T<8，则P>0.05，差异不显著，不具有统计学意义。
2 结果
14例溶血性贫血患者的MCH、MCV、RDW和MCHC分别为（28.9±3.2）pg、（103.9±6.9）fl、（21.8±6.1）、（328.9±18.9）g/l，12例再生障碍性贫血患者的MCH、MCV、RDW和MCHC分别为（29.7±2.8）pg、（87.9±6.1）fl、（11.8±2.9）、（339.9±21.3）g/l，9例巨幼细胞性贫血患者的MCH、MCV、RDW和MCHC分别为（40.9±6.9）pg、（113.9±6.9）fl、（19.8±4.1）、（344.1±13.1）g/l，13例缺铁性贫血患者的MCH、MCV、RDW和MCHC分别为（18.9±5.2）pg、（63.1±8.8）fl、（19.2±5.1）、（274.9±36.9）g/l，12例地中海贫血患者的MCH、MCV、RDW和MCHC分别为（19.9±4.2）pg、（64.1±8.4）fl、（20.3±6.7）、（280.1±22.9）g/l，60例健康体检者的MCH、MCV、RDW和MCHC分别为（29.9±2.3）pg、（89.1±4.4）fl、（13.0±2.2）、（335.9±19.9）g/l。见表1。
表1：不同类型贫血患者血液标本中的MCH、MCV、RDW、MCHC与健康体检者的比较，
注：通过将带有*的数据与健康组相对应的数据进行T检验后，均为T>8，表示P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
根据统计学T检验可知，在T>8的基础上，T值越大，差异就越显著，说明血液中MCH、MCV、RDW、MCHC指数对临床上诊断溶血性贫血和巨幼细胞性贫血的特异性比较高，随之是缺铁性贫血和地中海贫血。缺铁性贫血和地中海贫血的共同特点是MCH、MCV和MCHC降低而RDW却有所上升。当人体内合成铁元素的物质（如珠蛋白、铁等）的摄入、生成减少引起铁元素缺乏时，患者的机体就会发生异常的铁代谢的情况，长期的缺铁，会使体内血红蛋白的合成降低，导致正常体积的红细胞与大小不一的红细胞共同存在，进一步会引起小细胞低色素性的贫血，即我们常说的缺铁性贫血[4]。而地中海贫血是血红蛋白合成过程中出现不同类型的珠蛋白链，可以说是一种遗传性的、溶血性的贫血[5]。将缺铁性贫血和地中海贫血在MCV、RDW和MCHC进行T检验后，T<8，P>0.05，差异不显著，因此，临床上应配合其他实验室检验手段对缺血性贫血和地中海贫血进行鉴别诊断。
本次研究中，临床上采用血液检验对贫血疑似患者进行诊断具有重要的价值，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张旭.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（11）：766-766.
[2]张俊.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析[J].中国实用医药，2014，（34）：86-86，87.
[3]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学，2012，33（30）：6626-6626.
[4]许文生.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].医学信息，2014，（13）：132-132，133..
[5]杨雪飞.观察血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：104-104.
论文作者:黄峥嵘
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
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