刘丽敏 王巍 王超 刘妍
大庆龙南医院儿科 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点和护理措施。方法：选取我院2016年12月至2017年12月收治的48例咳嗽变异性哮喘患儿，按入院时间先后分为对照组和观察组。分析观察两组患儿临床表现与病历资料，对照组展开常规护理方法，观察组患儿实行全程护理模式。分析对比两组患儿的相关性。结果：小儿咳嗽变异性哮喘多出现于春季和晚间；对照组患儿治疗有效率为70.83％，观察组患儿治疗有效率为91.67％，对照组和观察组治疗效率差异显著（P＜0.05）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘多出现于春季和晚间，需用常规的药物治疗；在了解小儿咳嗽变异性哮喘发病特点的基础上，展开全程化的护理模式，对患儿康复具有促进性的作用。
关键词：小儿咳嗽；发病特点；护理
咳嗽变异性哮喘是一种潜在的支气管哮喘，因为这种病情发病是人体气道反应出现持续较高的情况或者是长期存在气道炎症，这种病情是小儿出现咳嗽哮喘的主要影响因素。小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现是顽固性的咳嗽，而且具有较高的复发率，这种病情没有典型的体征和哮喘的症状，临床具有较大的难度，很容易出现误诊和漏诊的情况，导致很多患儿因为治疗不及时，加重了病情。本研究基于此分析小儿咳嗽变异哮喘的发病特点，并且总结有效的临床护理，结果取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月至2017年12月收治的48例咳嗽变异性哮喘患儿，按入院时间先后分为对照组和观察组。对照组24例，男13例，女11例，患儿年龄1～11岁，平均年龄为（7.1±1.3）岁。病程0.6～1.4年，平均病程为（1.1±0.2）年。观察组24例，男14例，女10例，患儿年龄1～10岁，平均年龄为（7.3±1.7）岁。病程0.5～1.4年，平均病程为（0.7±0.5）年。对比对照组和观察组患儿一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2 方法
观察两组患儿的临床表现，给予患儿相应的治疗措施。即给予布地奈德治疗。每天使用200～400μｇ。利用雾化吸入的治疗方法。照组展开常规护理方法，监护患儿生命体征、基
础护理、环境护理、饮食护理和用药指导。观察组患儿实行全程护理模式。具体操作如下。
1）健康教育。护理人员需加强患儿家长健康教育指导。促使患儿家属了解到家庭教育对患儿病情治疗的重要性，可定期组织参加专家讲座或发放知识宣传，促使患儿家长对咳嗽变异性哮喘预防、特点与注意事项有基本的了解。告知家长观察患儿临床表现，并及时处理打喷嚏、咳嗽。在患儿身体允许的情况下，鼓励患儿适量运动，增强免疫力。提醒家长不带患儿去严重污染、有大量烟尘的场所，远离过敏原。2）急性期护理。患儿发病急。如出现呼吸困难症状，需立即通知医师及时处理。同时护理人员应注意安抚患儿和家长。借助玩具与其他临时性措施转移患儿注意力，促使患儿情绪稳定，预防病情加重。治疗小儿咳嗽变异性哮喘的主要措施是药物雾化吸入。临床常见的药物包括支气管扩张剂、免疫药物与抗过敏药物。依据患儿年龄、病情等基础性情况采取合适的吸入装置治疗。并注意观察患儿的临床表现和体征，向患儿家长说明药物治疗期间可能会出现的不良反应和注意事项。护理人员告知患儿家长，药物治疗后应用清水漱口，以免引发口腔溃疡和声音嘶哑。如患儿症状变轻，可进行拍背和辅助性咳嗽，利用吸痰装置将不容易咳出的浓痰吸出，保持呼吸道通畅。根据患儿实际情况，可指导其深呼吸或腹式呼吸。多喝水稀释痰液，维持口腔卫生，预防感染。
3）缓解期护理。患儿发病主要是接触变应原。变应原是引起变异性哮喘的重要原因。对此护理人员需要加强患儿饮食、日常生活与环境的护理。为患儿创造干净舒适的住院环境，预防细菌滋生。病房内避免摆放容易引起过敏的盆栽和花卉，并定期消毒，保持充足光照和通风，调节室内湿度和温度，减少哮喘刺激。住院期间可将地毯、棉被和枕巾多放在阳光下暴晒杀菌。注意对患儿进行批复清洁护理。告知患儿勤洗手。如患儿存在过敏史，告知其不可接触油漆。同时告知患儿家长不养花草和宠物。避免食用高蛋白与高能量食物，合理搭配饮食。
1.3 疗效判定
显效：经护理和治疗，患儿咳嗽从重度已经转变为轻度，或从中度转为阴性，日常生活和睡眠质量均已明显改善；有效：经护理和治疗，患儿咳嗽从重度转变为中度，或由中度改为轻度，且日常活动和睡眠质量均改善；无效：患儿的咳嗽症状、哮喘表现并没有发生显著变化。
1.4 统计学处理
利用SPSS 17.0软件处理研究中产生的数据。计量资料利用均数与标准差来表示，采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验，如P＜0.05，表明差异存在统计学意义。
2 结果
小儿咳嗽变异性哮喘多出现于春季和晚间，即所有患儿中白天发病28例，晚间发病20例，春季发病10例，夏季发病12例，秋季发病11例，冬季15例；对照组患儿治疗有效率为70.83％，观察组患儿治疗有效率为91.67％，对照组和观察组治疗效率差异显著（P＜0.05），详情见表１。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘由较髙的气道反应性或持续的气道炎症引发，桌导致小儿出现慢性咳嗽的原因之一，顽固性咳嗽是小儿咳嗽变异性哮喘的唯一临床症状，该病容易反复发作且无典型的哮喘症状，因此，临床上对该病进行准确诊断的难度较大，易发生误诊，使最佳治疗时机被错过，此外，该病会对患者的肺功能造成不可逆的损伤，使患者的生活质量逐渐降低。
据相关研究发现，当小儿咳嗽变异性哮喘患者处于缓解期时，若没有采取有效的护理措施会使复发率提高，因此，需对缓解期的患者进行有效的护理千预，常规护理干预中缺乏缓解期的护理干预与其他干预内容，护理效果一般。全面护理千预包括健康教育、急性期护理干预及缓解期护理干预。对患者家属进行健康教育，可提高患者家属对临床症状的应对能力及对疾病的重视度，每天携带患者进行运动可提高患者的机体免疫力，当季节发生变化时对患者进行严格监管，可降低患者出现病毒感染的发生率，急性期护理时，帮助患者排痰可使患者的呼吸道保持通畅；缓解期护理时，提供良好的病房环境可使患者保持愉快的心情，帮助患者的日常用品进行杀菌消毒可减少细菌滋生。
通过对患者的病历资料进行分析总结后发现，小儿咳嗽变异性哮喘主要发病时间为春冬两季及夜间，根据该病的发病特点制定科学的护理干预措施并实施后，观察组患者的血清总lgE水平与护理满意度均优于对照组患者，P＜0.05。分析可得，小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点具有时间性，需对患者进行全面性的护理干预，全面护理干预效果较好。
参考文献：
[1]李雨铮．小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点分析与临床护理［Ｊ］．中国当代医药，2016，23（34）：188-190.
[2]杨俊，王艳芳，张霞.小儿咳嗽变异性哮喘护理体会[J].护师进修杂志，2008，23（4）：367-368.
论文作者:刘丽敏,王巍,王超,刘妍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患儿论文; 变异性论文; 哮喘论文; 小儿论文; 患者论文; 对照组论文; 家长论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;