（成都市第一人民医院；四川成都610000）
【摘要】目的：探讨手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响。方法：选择117例行全麻手术患者，根据手术时间先后分为观察组和对照组，各59例、58例，对照组给予常规护理，观察组给予手术室护理干预。结果：观察组术后SAS、SDS评分均低于对照组，观察组躁动发生率为10.17%、对照组为29.31%（P<0.05）；观察组心率、呼吸、血压水平均低于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理干预可减缓全麻苏醒期患者的负性心理，减少躁动的发生。
【关键词】 手术室护理干预；全麻苏醒期；心理状况；躁动
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0138-01
全麻是手术常用麻醉方式，躁动是全麻苏醒期常见症状，其发生与麻醉药物残留、气管插管、疼痛、缺氧、心理因素、并发症等多种因素有关[1]。临床表现为言语混乱、兴奋、哭喊、肢体挣扎、心率加快、血压升高等，进而引起导管脱出、颅内、创面出血等不良事件。有效的手术室护理干预，可稳定患者情绪，减少躁动的发生[2.3]。本文对手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择从2016年9月～2018年3月在我院进行全麻手术患者117例，根据手术时间先后分为观察组和对照组，各59例、58例。观察组59例中，男性33例，女性26例，年龄21～71岁，平均（44.52±3.37）岁，体质量47～88kg,平均（59.58±3.52）kg；对照组58例中，男性34例，女性24例，年龄20～72岁，平均（45.12±3.56）岁，体质量46～89kg,平均（59.23±3.49）kg。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予常规护理，术中做好手术配合、监测生命体征的变化、术后病情观察、遵医嘱用药等。 观察组在对照组的基础上给予手术室护理干预。（1）术前访视：术前1d到病房访视，了解患者术前准备、病史、各器官功能检查指标情况，评价患者手术耐受情况。与患者进行沟通，了解其心理状态、真实的想法，通过鼓励、疏导等方式等对存在焦虑、担心等情绪的患者进行心理护理。为患者介绍手术流程、方式、术中配合、注意事项、麻醉复苏期的相关知识等，耐心回答其对手术的疑惑，以提高其对手术的正确认知，做好充分的心理准备及心理预期，同时增强护患之间的信任感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）术中干预：患者进入手术室后，巡回护士可为其介绍手术室环境和相关仪器设备，消除其陌生感；对其进行安慰和鼓励，以稳定其情绪，同时使其感受到医护人员真诚的支持、关心，以进一步增强其对医护人员的信任感。保持手术室整齐、整洁、温度适宜，增加患者舒适感。告知其监测仪器的噪音、麻醉药物的影响、术后可能出现的不适，以帮助其做好心理准备。（3）术后护理：加强患者麻醉复苏期防护，保持其水电解质、呼吸、循环稳定；做好各种引流管的固定，尽快解决其术后出现的不适症状，减少不良刺激。对麻醉清醒后疼痛剧烈者，遵医嘱给予镇痛泵；对疼痛较轻者采用分散注意力等方法缓解其疼痛。
1.3观察指标 比较两组麻醉复苏期躁动发生情况。躁动程度评价：分为0 级（无躁动、安静合作）、 1级（轻度烦躁）、2级（有肢体活动，中度烦躁）、3级（挣扎剧烈，重度躁动）[4]。采用SAS评分（焦虑自评量表）、SDS评分（抑郁自评量表）对患者心理状态进行评估，均为分数越高，焦虑（抑郁）情况越严重。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组心理状态比较 护理前，两组术前SAS、SDS评分无明显差异，术后12h均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组躁动发生情况比较 观察组躁动发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.78，P<0.05）。
2.3两组苏醒期血流动力学指标比较 观察组心率、血压、呼吸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组血氧饱和度无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
全麻苏醒期躁动的产生与诸多因素有关，如长期镇静药物的使用、饮酒、导尿管、术后疼痛、并发症等，术中麻醉药物在发挥麻醉、镇静效果的同时也会影响患者的神经、生理功能，进而导致躁动的发生。躁动可引起多种不良事件，如血压升高、心率增快、脑血管破裂、手术创面出血、坠床、非计划拔管等，后者可能引起患者死亡[4]。此外，躁动还可影响生命体征、血氧饱和度的准确监测，影响医生诊断，进而影响治疗和预后。
资料表明，加强护理干预，可明显降低由于气管插管、导尿管、术后疼痛、心理因素、并发症等导致的麻醉复苏期躁动的发生率[4，5]。其中术前访视在评估患者文化程度、性格特性等的基础上实施针对性健康教育和心理护理，增强患者对手术室、麻醉复苏室的了解及对麻醉复苏期的相关知识的认识，从而消除其陌生感，克服紧张、恐惧心理，稳定情绪，建立正确的期望值，增加对手术的配合。术中通过生命体征的观察、对患者进行鼓励、支持、做好手术配合，保证了手术的顺利进行。麻醉复苏期通过帮助患者及时处理术后出现的不适症状，减少不良刺激，进行放松训练等措施降低其躁动程度，避免了坠床、导管脱出等不良事件的发生。
本组资料中，观察组术后SAS、SDS评分、躁动发生率、心率、血压、呼吸水平均低于对照组，与资料报道相似[1.4]。提示手术室护理可稳定患者心态，降低呼吸、循环系统的大幅波动，减少躁动发生率，对全麻手术患者是一种较好的护理模式。但同时也要求手术室护理人员应具备良好的沟通能力、熟练掌握全麻复苏期相关知识和娴熟的护理操作技能，在患者出现躁动时能积极快速采取有效措施，以减少不良事件的发生。
参考文献
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[3]解云芳,郭善亮,钱益红.右美托咪定联合强化护理干预对鼻内镜手术患者苏醒期躁动的影响[J].护理学杂志,2018,33(9):47-48.
[4]肖巧华,谢美清,张爱珍,等.手术室优质护理干预对全麻插管患者苏醒期躁动的影响[J].广西中医药大学学报,2015,18(1):97-100.
[5]谢礼.预见性护理对麻醉复苏患者躁动发生率的影响[J].当代护 士(下旬刊),2018,(4):98-99.
论文作者:杨拉拉
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/3/29
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