【摘 要】目的：探讨质量保证模式指导的结直肠肿瘤外科护理质量评价标准体系。方法：选取我院结直肠肿瘤围术期护理质量评价指标体系研究成员，翻查文献，举办专家会议拟定质量评价指标体系采用德尔斐法对质量评价指标体系实施论证。结果: 本研究专家的Cr=0.974,权威程度较高,结果可信。认可率 在92% -100%，,算术均数在3.01-3.90，,均高出平均重要程度2.50,说明专家认为这些指标均重要。指标的变异系数在0.072-0.287,各指标权重的变异系数大于21%者非常少，这表明专家赋值的波动较小,专家意见较一致。结论：质量保证模式为指导，制定护理质量评价标准体系作为外科专科疾病护理质量评价提供依据，重视护理细节化，符合当代外科模式需求。
【关键词】结直肠肿瘤外科；质量保证模式；护理质量评价标准体系
在外科诊室中，对结直肠肿瘤患者多采用手术方法进行治疗，手术治疗利于患者早日康复，提高生活质量。近年来，我国医疗技术不断发展，对结直肠肿瘤治疗措施也逐步完善，可如何在短时间内处理患者在围术期间的心理和生理问题还需要护理人员优化工作流程，构建有价值的专科护理标准。护理质量评价体系既要反应出护理人员的专业性、独立性、主动性，还应提出对护理人员的要求。对结直肠肿瘤术后患者实施完善的评价机制和优质的护理服务，改善其预后效果有着重要意义[1]。因此，本文以质量保证模式指导的结直肠肿瘤外科护理质量评价标准体系进行研究和探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院结直肠肿瘤围术期护理质量评价指标体系研究成员，主任医师1名，副主任医师和护师各1名，主管护理2名，伤口护士1名，营养师1名。选择研究成员充分考虑治疗康复所涉及工作范畴，具备充足的工作经验和理论知识，长时间从事护理工作，涉及经验丰富，相关辅助人员和技术人员均通过培训。
任务：选取编制专家咨询表，对结直肠肿瘤围术期护理质量评价标准方案进行制定和整理，将专家所提出的建议进行统计和归类。
1.3 方法
翻查文献：以质量控制理论为前提，制定专科护理质量评价体系，根据医疗护理常规、医院管理评价指导以及结直肠肿瘤外科应用及时相关规范制定等为理论基础，对结直肠肿瘤围术期的护理工作内容实施调查，调查内容为：术前准备、术前与术后的转运和交接、术后护理、术后健康教育以及生理功能呢重建专科指导。联合优质护理的优势，对护理工作中有高问题、高危险、高负荷、高成本为理论依据，确定结直肠肿瘤在护理过程中的重点，这对建立专业护理质量评价体系非常重要。
举办专家会议拟定质量评价指标体系，对病种质量指标体系进行确定，由护理专家、胃肠科专家对结直肠肿瘤围术期护理重点进行探讨。探讨内容为：质量评价指标体系示范可全方位反应结直肠肿瘤围术期护理质量，还可增加什么指标；质量评价指标中的重点；哪些指标可反映专科护理质量是否科学，如何完善；指标是否有重复性；专科根据相关指标重要程度进行分析，将整理后的讨论结果作为此次质量评价体系建立的参考依据。初步构建的结直肠肿瘤外科护理质量评价指标包含要素指标、 指环指标等，各个指标都非常重要。
采用德尔斐法对质量评价指标体系实施论证，邀请其他医院专家，对此次构建的结直肠肿瘤外科护理质量评价指导体系进行分析-论证-筛查[2]，应用调查问卷的方法。专家讨论结果后，对指标体系项目和重要程度开展分析，收回问卷后，进行整理。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 专家一般资料
首次专家调查发放调查问卷26份，回收26份，回收率为100%，其中胃肠科专家5例，护理专家8例，护理管理专家6例，护理教育专家3例，营养科专家4例。平均工作年龄为（36.52±3.56）岁，平均工作年限为（11.32±1.32）岁。学历：博士10例，硕士5例，本科11例，专家均为高级职称。
2.2 专家权威程度
权威系数可根据两个因素实施计算，一为专家对指标体系所判断的依据，可用Ca表示；二为专家对为熟悉程度，可应用Cs表示。权威系数(Cr)就是以上2项的算术平均值,即Cr=(Ca+ Cs)/2, Cr≥0.71定义为可接受信度。本研究专家的Cr=0.974,权威程度较高,结果可信。
2.3 一、二、三级指标体系权重调查
此次研究体系形成3个一级指标，就是终末质量评价、要素质量、环节质量。二级指标15个，三级指标16个。具体见表1、表2。认可率 在92% -100%，,算术均数在3.01-3.90，,均高出平均重要程度2.50,说明专家认为这些指标均重要。指标的变异系数在0.072-0.287,各指标权重的变异系数大于21%者非常少，这表明专家赋值的波动较小,专家意见较一致。
3讨论
质量保证模式理论对指导结直肠肿瘤患者在围术期护理质量评价有一定导向作用，正确、完善的护理治疗评价标准有助于提高评价护理质量，还可及时发现护理工作所存在的弊端，从而调整护理人员的工作流程[3]。质量保证模式保护岗位责任制-工作范围-护理内容-制定指标-构建评价阈值-整理资料等步骤。根据此模式进行分析，结直肠肿瘤围术期护理的工作情况、内容、重点护理项目，将收集资料筛查后，在通过专家进行评价[4]。
制定护理治疗评价指标受到越多专业关注和重视，但是当前研究范围有效，指标的推广受到限制，专科护理质量评价指标正处于初期阶段，还需进一步分析和探讨，从而为专科质量持续性发作提供依据。更好的以患者为服务中心，结直肠外科疾病护理质量评价指标体系会随着医疗技术的发展和进步发生变比，加强观察患者的需求，可护理过程中所存在的问题，应用科学的理论体系指导并制定完善的护理质量评价标准[5]。
综上所述：质量保证模式为指导，制定护理质量评价标准体系作为外科专科疾病护理质量评价提供依据，重视护理细节化，符合当代外科模式需求。
参考文献:
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论文作者:黄丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：直肠论文; 质量论文; 专家论文; 指标体系论文; 指标论文; 评价论文; 肿瘤论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;