王燕波
山东大学药学院1 山东泰邦生物制品有限公司2 山东 泰安 271000
【摘要】目的：探讨静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎患儿的临床效果。方法：选取我院2013年5月-2014年6月收治的小儿病毒性脑炎患儿共112例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各56例。其中对照组患儿均给予常规治疗，对照组患儿在常规治疗的基础上均给予静脉注射用人免疫球蛋白治疗，观察两组患儿治疗有效率，统计两组患儿住院治疗时间、退热时间、止吐时间等临床指标，同时对比两组患儿治疗前后临床血清免疫指标的改善情况。结果：观察组患儿治疗有效率96.4%，对照组患儿治疗有效率85.7%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿住院治疗时间、退热时间以及止吐时间明显短于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗后相比，观察组临床血清免疫指标的改善更加明显，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎患儿有着良好的临床效果，患儿住院治疗时间、退热时间以及止吐时间相较常规治疗都明显缩短，值得临床推广。
【关键词】注射用人免疫球蛋白；小儿病毒性脑炎；住院时间
小儿病毒性脑炎主要是由于病毒引发的患儿中枢神经系统感染性疾病，患儿临床症状主要以发热、头痛、呕吐等为主【1】。本次研究将探讨静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果，现报告如下：
1 资料与治疗
1.1 临床资料
本次研究对象为我院2013年5月-2014年6月收治的小儿病毒性脑炎患儿共112例，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各56例。其中观察组患儿中男35例，女21例，年龄0.5-4.5岁，平均年龄（3.2±1.1）岁，病程1-4d，平均病程（2.5±0.6）d；对照组患儿中男34例，女22例，年龄0.4-4.8岁，平均年龄（3.4±1.1）岁，病程0.5-1d，平均病程（2.6±0.6)d。两组患儿均符合以下入选标准：
①两组患儿入院后均给予脑电图、磁共振成像或者CT检查，结果确诊为小儿病毒性脑炎；
②两组患儿诊断标准均符合《诸福棠实用儿科学》【2】中关于小儿病毒性脑炎的诊断标准；
③两组患儿入院后均表现出不同程度的发热、头痛、抽搐以及呕吐等症状。
同时两组患儿均符合以下排除标准【3】：
①治疗依从性较差的患儿；
②患有严重心脑血管疾病者；
③患有严重精神障碍者；
④对本次研究中使用药物过敏的患儿；
⑤肝肾功能障碍患儿。
两组患儿在性别、年龄、病程等资料上对比差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿入院后均给予常规治疗。患儿服用更昔洛韦分散片（海口奇力制药有限公司生产，批号：国药准字H20090128，规格：0.25g*10s）10.0mg/kg，3次/d，持续治疗7d，同时服用干扰素（上海谱振生物科技有限公司生产）10IU/（kg?d）肌内注射。
观察组患儿入院后在对照组患儿治疗的基础上给予静脉注射用人免疫球蛋白（山东泰邦生物制品有限公司生产，批号：国药准字S20013001，规格：2.5g），注射剂量400mg/(kg?d），持续注射7d。
两组患儿均以7d为一个疗程，治疗过程中护理人员应该严密监测患儿退热、止吐等临床症状的改善情况，统计两组患儿住院时间，同时治疗过程中给予患儿临床血清免疫指标检测，包括IL-1、TNF-α、1gG等。
1.3 观察指标【4】
两组患儿治疗过程中均遵循以下疗效判定标准：显效：患儿治疗3d后呕吐、发热、抽搐等临床症状基本消失；有效：患儿治疗7d后呕吐、发热、抽搐等临床症状基本消失；无效：患儿治疗7d后呕吐、发热、抽搐等临床症状未出现明显改善。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（ ±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患儿治疗有效率对比
观察组患儿治疗有效率96.4%，对照组患儿治疗有效率85.7%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿治疗有效率对比[n（%）]
组别 显效有效无效有效率（%）
观察组34 18 2 96.4
对照组22 26 8 85.7
2.2 两组患儿临床指标对比
观察组患儿住院治疗时间、退热时间以及止吐时间明显短于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患儿临床指标对比（ ±s，d）
组别 住院治疗时间退热时间止吐时间
观察组4.4±1.2 2.5±1.11.6±0.5
对照组7.1±1.44.4±1.33.5±1.2
2.3 两组患儿治疗前后临床血清免疫指标对比
两组患儿治疗后相比，观察组临床血清免疫指标的改善更加明显，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患儿治疗前后临床血清免疫指标对比（ ±s）
组别时间IL-1（ng/L）TNF-α（ng/L）IgG（mg/L）
观察组治疗前6.9±2.794.6±11.816.6±3.5
治疗后2.2±1.444.7±12.317.1±3.8
对照组治疗前6.9±2.895.2±12.517.5±4.1
治疗后3.4±1.561.2±13.215.3±3.4
3 讨论
小儿病毒性脑炎是当前儿科常见的临床疾病类型，患儿由于感染肠道病毒、虫媒病毒、单纯孢疹病毒以及其他常见传染病病毒而引发脑膜炎症。病情症状较轻的患儿能够自行康复，然而急性或者症状较重的患儿严重者必须及早治疗，否则小儿病毒性脑炎迁延不愈将会引发严重的后遗症，对患儿的生长发育造成极为不利的影响，严重者将直接受到生命安全的威胁【5】。
本次研究中给予观察组患儿静脉注射用人免疫球蛋白治疗。静脉注射用人免疫球蛋白是取自健康人群体内的新鲜血浆或者是保存期不超过2年的冰冻血浆。经严格筛选、采集的血浆经过90天检疫窗口期后，通过生产企业多种病毒检测筛查，确定血浆复检合格后，方可投产。静脉注射用人免疫球蛋白使用低温乙醇蛋白分离法与层析法相结合的生产工艺，分段沉淀提取血浆中的免疫球蛋白成分，经过离心、压滤、超滤、层析以及灭活病毒处理等工序制备而得【6】。人免疫球蛋白内免疫蛋白成分高达90%以上，能有效抑制患儿体内未成熟T细胞的成熟和增值，同时能够激发患儿体内产生病毒性抗体，中和炎症细胞因子并降低细胞浓度，达到有效治疗小儿病毒性脑炎的目的。
本次研究结果中观察组患儿在治疗有效率、临床指标以及临床血清免疫指标等方面均优于对照组（P＜0.05），证明静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎患儿有着良好的临床效果，患儿住院治疗时间、退热时间以及止吐时间相较常规治疗都明显缩短，值得临床推广。
参考文献：
[1]董静静，彭晓音，高志杰，王立文.大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志，2015，11（1）：48-51.
[2]徐志超.静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的效果观察[J].中国使用神经疾病杂志，2015，18（9）：51-53.
[3]陈坤，王俊男，郑刚.静脉用丙球联合纳洛酮治疗病毒性脑炎疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（4）：548-579.
[4]张高利.静脉注射用人免疫球蛋白治疗病毒性脑炎疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（7）：180-181.
[5]赵小婷，陈永萍，侯海燕，仝瑞华.静脉注射用人免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性心肌炎34例疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（16）：1291-1292.
[6]郑勋，周飞.人血免疫球蛋白联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的效果观察[J].广东医学院学报，2014，32（3）：355-356.
论文作者:王燕波
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
标签：患儿论文; 脑炎论文; 两组论文; 静脉注射论文; 小儿论文; 时间论文; 免疫球蛋白论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;