（安康市中医医院；陕西安康725000）
摘要：目的：文章主要针对在消毒供应中心护理管理中运用PDCA循环的效果进行分析研究。方法?选取某医学院附属瑞金医院消毒供应工作人员为研究对象，于2018年1月开始实施PDCA循环。比较实施前（2017年10-12月）和实施后（2018年1-3月）消毒供应中心的各环节工作质量合格率、操作正确率以及无菌物品供应正确率。结果?实施PDCA循环法后观察组手术器械及诊疗器械的清洗、包装、灭菌合格率均明显高于对照组（x2=7.98、6.06、7.99、5.74、7.95、13.26），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实施PDCA循环法后工作人员清洗、包装、灭菌操作正确率均优于对照组（x2=8.31、8.27、7.86、7.44、14.58、6.78），差异具有统计学意义（P＜0.05）；无菌物品供应正确性及及时性均高于对照组（x2=5.98、8.27、9.76、3.84），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论?PDCA循环法应用于消毒供应中心管理中能够使工作质量得以明显提升，同时提高消毒供应中心整体工作水平，使医疗质量得到有力保障。
关键词：PDCA循环；消毒供应中心；护理管理；工作质量
引言
随着医疗技术的不断发展，医院的护理水平也在不断上升，更多的人对医院的医疗安全提出了更高的要求。消毒供应中心是医院内部控制医院感染的核心科中心，主要负责医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等工作，为各科室提供各种无菌物品，具有很高的职业性、安全性等要求。重复使用的诊疗器械灭菌质量直接影响全院各个科室的工作能否正常运行，与医院感染控制以及患者的生命安全有着最密切联系。PD-CA循环管理法是一种科学化、标准化、程序化的基本管理方法，以做出预案、分区分步执行、检查、总结改进为原理，在每天的工作中不断的改进，以使工作质量得到最大限度地提高。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选取2017年9-12月（对照组）实施PDCA前，与2018年1-3月（观察组）实施PDCA后样本资料各100份,包含手术器械和诊疗器械各50份。
1.2方法
常规管理组进行消毒供应中心常规护理管理。PDCA组实施PDCA循环管理，具体如下：①计划的制定（Plan）。根据消毒供应中心日常工作实际需求，结合相关行业标准和消毒技术规范，根据质量管理目标制定有效的管理计划。成立质量控制小组，提出相关问题并收集信息，得到传统消毒供应中心管理中存在的问题：第一，管理不规范。消毒供应中心工作流程不合理，缺乏规范管理，且未执行相关制度，设施设备未及时更新，利用率低，清洗工作薄弱。第二，清洗和灭菌技术低下，容易存在多点消毒、清洗情况，缺乏规范性。第三，工作人员缺乏安全管理知识和自我防护意识，导致医源性感染和职业暴露风险高。第四，未重视工作中存在安全隐患的环节，对风险无预见性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据上述问题制定相应的目标，包括：制定严格消毒隔离制度、操作规程，确定无菌物品分病区和分时段供应目标，对各个区域工作流程进行规范，促使质量管理科学化、标准化和规范化；将消毒灭菌影响因素消除，从源头控制医院感染的发生。②措施的执行（Do）。设置不同岗位组长，确保责任落实到人，提高工作人员责任意识。具体措施包括：第一，护士长开展全员培训，促进护理人员风险意识和操作技能的提高。第二，加强手卫生管理，落实职业安全防护措施，掌握意外伤害处理方法以及防护措施。第三，严格执行清洗、灭菌和消毒规范，根据规范流程对污染器械进行回收，做到专通道、专车和专人，并在污染区进行分类、清点和核查处理。清洗器械严格遵循规范方法和步骤，确保清洗效果。对无菌间进行专人管理，无菌物品的放置需分类和分架存放，并清楚标识，确保放置位置固定，消毒员在设备运行之前进行安全检查，并在每周进行生物监测。第四，每天对消毒剂浓度进行测定，每个月对无菌物品、室内空气、工作人员手部和物体表面进行细菌学监测。③工作的检查（Check）。护士长每天抽查，质控小组每个月专项检查，护士定期和不定期检查，并在每个月进行考核，每个季度进行全面检查，根据检查情况决定奖惩措施，以提高护理人员工作积极性[2]。④处理和总结（Action）。每个月质控小组开展1次总结会，对检查结果进行公开，并提出做得好的地方和遗留问题，提出整改措施，以规避不良事件的发生。
2结果
2.1实施前后器械清洗、包装、灭菌质量比较观察组器械清洗、包装、灭菌合格率明显高于对照组，P＜0.05。
2.2实施前后手术器械清洗、包装、灭菌操作正确率观察组工作人员对手术器械的清洗、包装、灭菌操作正确率明显高于对照组，P＜0.05。
3讨论
医院内手术器械的感染问题是造成患者康复的一个重大隐患，患者的感染问题是医院内需要经常面对的一个严重问题。而消毒供应中心的主要目的就是为了减少医院内患者的感染。而当前医疗水平的不断上升，控制医院内各个环节的感染面临着严峻的形式。如今的消毒供应中心一般的常规管理模式已经不适合社会的发展，要逐步被淘汰。而PDCA循环模式作为一种新型的管理方式，该管理模式优点众多，已经逐步应用到了社会的各个环节当中。该模式以制定计划为基础，逐步提高管理工作的效率。通过岗位的重新分配，提管理人员的工作水平。
综上所述，运用PDCA循环法可充分调动消毒供应中心人员的工作积极性，增强责任感，规范各类物品的清洗消毒、包装及灭菌操作，对减少消毒灭菌工作中差错具有积极作用,是更偏向和侧重良性互动与循环的一种管理方式，PDCA可及时从消毒供应中心工作人员和管理人员的交流、其他科室与消毒供应中心的交流中获取反馈信息，迅速的处理问题，能够将其他科室对消毒供应中心的满意程度大大提高。由于其将科学管理方法综合应用，通过在消毒供应中心的应用使全体成员能够参与、防控，对过程持续改进和控制，使整体管理质量的提高得到有效保障，消除了安全隐患，值得推广应用。
参考文献
[1]车莹,王卫.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(20):4296-4298.
[2]王惠良.PDCA循环法应用于消毒供应中心护理管理中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(59):208-210.
论文作者:刘函 韦晨
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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