（长沙市四医院 湖南长沙 414000）
摘要：目的 分析中西医结合护理在预防冠心病后便秘中的应用效果。方法 以随机数字表法为原则，将在我院就诊的老年冠心病患者120例分为两组，对照组60例，采用常规护理干预，观察组60例，在常规干预的基础上结合中医护理干预，对两组的干预效果进行比较。结果 干预后20d对比，观察组便秘发生率及腹胀发生率均明显低于对照组（p<0.05）；且观察组患者平均排便时间及排便频率均明显低于对照组（p<0.05）。结论 以中西医结合护理方式对老年冠心病患者实施干预可有效预防便秘现象发生，值得在临床上推广应用。
关键词：中西医结合护理；冠心病；便秘
便秘为老年冠心病患者的常见现象，该现象的发生极易引发严重不良后果，对患者健康及安全的威胁极大[1]。因此，加强对老年冠心病患者便秘预防的重视尤为重要。本研究中以中西医结合护理方式对老年冠心病患者实施干预，并探究了其对便秘的预防效果，详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2015年1月到2016年1月期间收治的老年冠心病患者120例进行研究，以随机数字表法为原则进行分组，对照组60例，其中男女比例为34：26；患者年龄最小62岁，最大78岁，平均年龄（68.6±6.0）岁；观察组60例，其中男女比例为33：27；患者年龄最小61岁，最大77岁，平均年龄（67.9±6.6）岁；对比两组基本资料具有同质性（p>0.05），可开展后续比较。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，即为患者提供心理干预，针对患者产生负面情绪的原因进行针对性疏导；同时指导患者合理饮食，多进食水果、蔬菜及清淡易消化的食物，并确保充分的水分摄入，尽可能的确保大便通畅。另外，护理人员需根据患者情况指导患者适当的运动，例如上、下肢被动运动、主动运动、床边活动等，通过适当的运动促进肠胃蠕动，以促进排便。
观察组则在对照组常规护理的基础上配合中医护理干预：第一，中医饮食调护。护理人员需根据中医辩证分型为患者提供针对性的护理干预，对于心血瘀阻证型患者，需指导其饮食需以温热食物为主，不可进食寒凉、生冷食物，且可适当进食糯米酒或低度葡萄酒，以达到活血通络的效果；对于心脾两虚患者，则需多进食补益心脾的食物，例如红枣桂圆粥、山药粥等；对于痰浊痹阻型患者则需多进食素食，且需适当的对体重进行控制；对于气阴两虚证者，需多进食补益气阴的食物，例如牛奶、红枣、桂圆、鱼蛋类食物等。第二，中医起居调护。护理人员需为患者提供舒适的病房环境，且需做好保暖工作，以防外感。同时需叮嘱患者每日晨起需空腹引用温开水，且需养成定时排便的习惯，同时需叮嘱患者排便时切勿太过憋气用力。第三，中医特色护理。护理人员需根据患者病情及生活能力为患者提供穴位及腹部按摩干预，腹部按摩：操作者以双手叠加方式置于患者腹部，自右下腹开始进行环形按摩，每次15-20min，早晚各一次；然后行穴位按摩：即操作者利用手指指面向下按压大肠腧穴与支沟穴，每穴50-10min，2次/d。此外，护理人员需指导患者进行肛门括约肌及腹部肌肉锻炼，通过适当的锻炼提高患者机体抵抗力、促进胃肠蠕动。第四，中医汤剂干预。对于出现便秘者，需根据患者情况给予其大承气汤、麻仁丸等中药治疗，以改善患者便秘症状。
1.3观察指标
（1）干预后20d，对比两组患者便秘发生率及腹胀发生率；（2）对两组患者平均排便事件及排便频率进行对比，其中排便频率表示两次排便时间间隔。
1.4统计学分析
数据资料的处理方式均为excel表格，以（ ±s）、n（%）形式分别表示计量与计数资料，并分别进行t与X2检验，以α=0.05为分界值，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预后便秘及腹胀发生率比较
干预后20d对比，观察组便秘发生率及腹胀发生率均明显低于对照组（p<0.05）；见表1.
3讨论
冠心病为临床常见病，患者多为中老年人，随着我国老龄化程度的加剧，冠心病的发生率逐渐呈上升趋势[2]。有研究显示[3-4]，约有20%-40%的老年冠心病患者伴有慢性功能性便秘现象。而便秘极易导致患者在排便时因用力过大而造成心率加快，促使心脏负担加重，甚至可诱发心律失常、心肌梗死、心绞痛等严重心脏病事件，严重威胁患者健康及安全。
本研究中在常规护理的基础上结合中医辩证施护方式对观察组患者进行干预，结果显示干预后20d对比，观察组便秘发生率及腹胀发生率均明显低于对照组（p<0.05）；且观察组患者平均排便时间及排便频率均明显低于对照组（p<0.05）。提示中西医结合护理在老年冠心病后便秘的预防中可发挥积极作用。其主要是由于中医辨证护更具有整体观念，且具有“治未病”、异病同护、同病异护等特点，注重根据患者的辩证分型为患者提供更具针对性的护理干预，本研究中以患者中医分型为依据为患者提供针对性的饮食指导，这对更好的改善患者机体状况、预防便秘有重要作用；同时通过穴位按摩、腹部按摩等中医特色技术干预还可更好的促进患者胃肠蠕动，对确保患者大便通畅有重要帮助；而通过给予便秘患者中医汤药治疗则可尽早帮助患者改善便秘情况。
综上所述，以中西医结合护理方式对老年冠心病患者实施干预可有效预防便秘现象发生，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]朱玲，朱仕绉.系统CGA护理模式在住院老年冠心病康复中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：568-570.
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[3]宁余音，钟美容，邓秋兰，等.链式中医护理模式促进冠心病介入治疗患者康复的随机对照研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3281-3284.
[4]梁欣，何翠竹，苏斐，等.随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，v.25（7）：782-784.
论文作者:冯,杏,黄,芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 冠心病论文; 发生率论文; 中医论文; 中西医结合论文; 老年论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年2期论文;