(绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000)
【摘要】 目的：本次主要对复杂胫骨平台骨折通过双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗效果进行对比分析。方法：选取我院2014年8月-2016年8月收治并已确诊的复杂胫骨平台骨折患者90例，依照随机数字法将其分为参照组40例（单侧锁定钢板内固定治疗）与试验组50例（双切口双钢板内固定治疗），对比分析两组疗效。结果：两组患者治疗效果接近，P>0.05，无可比性。结论：单侧锁定钢板内固定与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果相当，均可取得较好的治疗效果，因此建议进行推广。
【关键词】单侧锁定钢板内固定；复杂胫骨平台骨折；双切口双钢板内固定
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0141-02
在临床中，胫骨平台常引起骨折，进而造成外侧与内侧平台受力不均匀，诱发骨性关节炎[1]。对比平常的损伤，复杂胫骨平台骨折患者的关节面更严重，并且内外踝骨部位的骨折极难于原本的生理解剖处固定，因此临床治疗的难度更高。本文研究旨在对我院复杂胫骨平台骨折患者依次应用单侧锁定钢板内固定以及双切口双钢板内固定治疗的效果进行比较，以期寻求最佳治疗方案，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院治疗（2014年8月-2016年8月）的90例复杂胫骨平台骨折患者，均分为两组，在参照组中，女性患者19例，男性患者21例；最小年龄20岁，最大年龄58岁，年龄均值在（39.2±3.6）岁；其中12例坠落伤，23例车祸伤，5例其他骨折。试验组中，23例女性患者，27例男性患者；年龄最小21岁，年龄最大56岁，年龄中位值为（39.4±3.7）岁，其中18例坠落伤，28例车祸伤，4例其他骨折。两组性别、年龄以及疾病类型等临床常规资料比较差异不大，P＞0.05，具有临床比较意义。
1.2 治疗方法
两组患者术前均采取常规性的跟骨牵引措施，同时给予消肿处理；其后给予消炎药物与甘露醇静滴，待其符合手术适应证之后便可实施手术治疗。
1.2.1试验组 对患者实施双切口双钢板内固定治疗，内容如下：对患者采取气管插管或者椎管全麻，沿着胫骨的内侧缘行一切口，将干骺端的骨折线充分暴露，实施复位解剖，确保内侧柱力线得到恢复，选取接触性加压钢板实施固定，将胫骨外髁于外侧暴露出，将膝关节于半月板的下方充分暴露，通过直视将患者的关节面复位，利用薄骨刀通过骨折窗撬拔并复位已经塌陷的关节面，确保关节面恢复平整。选取患者自身的髂骨，对其进行修整，并将其于关节缺损的部位植入；利用C臂X线明确复位的情况，接着在胫骨平台的外缘采取钢板固定。需注意的是，术中应适当保留软组织覆盖，以免对血供较差的胫骨造成损伤。手术结束后可给予患者抗生素预防感染，同时术后1d便可开展膝关节屈伸锻炼。
1.2.2参照组 对患者实施单侧锁定钢板内固定治疗，治疗内容有：术前给予患者麻醉（麻醉方式可参照试验组），其后在患者膝前外侧的部位行一切口，大小在8cm～10cm，顺着半月板的下缘将患者的关节囊切开，使关节面充分暴露，在C臂X线的辅助下，平整恢复患者的关节面，待有效复位后，利用L型锁定钢板于胫骨外侧平台实施安装，安装中密切注意钢板中的螺钉支撑平台的效果，手术结束后于切口常规放置引流管，采取负压引流措施。
1.3 疗效评价（观察）
手术情况观察记录：主要包括手术用时、术中出血量、骨折愈合以及住院时间。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计量资料应用（x-±s）表示，组间差异通过t值检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
两组患者手术指标分析 试验组手术各项指标对比参照组无明显差异，P>0.054，不具备统计学意义（见表）。
3.讨论
在临床中，复杂胫骨平台骨折指发生在胫骨双髁或者内踝骨折，以及伴有骨干与干骺端分离的平台骨折[2]，常由于暴力引起，症状主要包括骨松质丢失，骨折端粉碎，关节面损伤以及骨折块移位等等，严重影响了患者的生活质量，因此对患者实施有效的治疗措施极为必要。
当下对于复杂胫骨平台骨折的治疗方式主要有两种，即双切口双钢板内固定以及单侧锁定钢板内固定治疗，前者不但能够有效固定膝关节的局部，同时还可有效避免力线变化[3]以及骨折移位等情况的发生，在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用可确保患者膝关节的功能得到较好地恢复；后者治疗复杂胫骨平台骨折同样可取得令人满意的效果，其可在一定程度上解决钢板与骨之间的不良接触，有效促进患者骨膜的生长与血运；此外，其在应用时无需攻丝或者骨钻，还可起到保护骨膜的效果。
经分析本次研究得出，参照组与试验组患者手术情况接近，治疗的效果相当，P>0.05，因此可推测这两种治疗方式用于复杂胫骨平台骨折的临床治疗中均可取得确切的疗效，安全性高，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]罗东斌,张永,汤永南等.双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1413-1415.
[2]马运宏.外侧锁定联合内侧支持钢板与双支持钢板内固定修复胫骨平台骨折的比较[J].中国组织工程研究,2014,18(35):5616-5621.
[3]江亚,卞育俊,刘群等.双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].现代生物医学进展,2016,16(22):4332-4334,4358.
论文作者:刘霄,李婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 切口论文; 平台论文; 关节论文; 单侧论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;