（江苏省丹阳市云阳人民医院 212300）
摘要：目的 观察分析单硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗缺血性心脏病的临床疗效。方法 选取我院在2015年1月-2016年3月期间收治的缺血性心脏病患者80例为研究对象，随机分为实验组和对照组两组，每组各40例。对照组患者给予单硝酸异山梨酯治疗，实验组患者采用单硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗。在治疗6个月后，对两组患者的心脏改善情况进行观察，对比两组患者的心肌缺血改善情况，血脂、血黏动力学情况。结果 所有患者均没有不良反应发生，实验组患者心肌缺血改善情况明显优于对照组，实验组患者的血浆比黏度、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、全血黏度高切值和低切值显著低于对照组，两组结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 缺血性心脏病患者采取单硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗效果优于单一的采用单硝酸梨酯治疗，值得在临床上推广使用。
关键词：缺血性心脏病；单硝酸异山梨酯；麝香保心丸；临床效果
缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞，约占缺血性心脏病的90%左右[1]。研究发现麝香保心丸具有保护血管促进血管新生的作用，阻遏动脉粥样硬化，稳定粥样斑块，抑制血管炎症[2]，已被广泛应用于缺血性心脏病的治疗。为探究单硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗缺血性心脏病的效果，我院选取了80例患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年3月期间在我院进行治疗的缺血性心脏病患者80例作为本次的研究对象，所选的患者均符合世界卫生组织的诊断标准。患者在入院时均伴有头晕、心悸、胸闷等症状，均排除有严重的肝肾等器官疾病。随机将所选的患者分为实验组和对照组两组。实验组40例患者中男性23例，女性17例，年龄在52~78岁，平均年龄为65.3±1.9岁，病程在6个月~11年；对照组40例患者中男性21例，女性19例，年龄在51~80岁，平均年龄为64.2±2.9岁，病程在6个月~12年；两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在入院时均给予相同的休息、吸氧等对症支持治疗。均服用抗血脂药物和抗血小板药物。对照组患者给予单硝酸异山梨酯治疗，每次20mg，每日2次口服。实验组患者给予单硝酸梨酯联合麝香保心丸治疗，单硝酸梨酯剂量同上，麝香保心丸每次2粒，每日3次。两组患者的治疗时间均为6个月。
1.3观察指标
两组患者在治疗前后均各检测心肌缺血改善情况，血脂、血量动力学指标，包括血浆比黏度、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、全血黏度高切值和低切值。对所有患者实施心电图动态检查，对ST段压低次数及持续时间详细记录。将检测到的心电图缺血指标评定分为显效、有效、无效三个指标，其中静息心电图ST段压低现象基本恢复正常为显效；治疗后ST段回升0.05mv以上为有效；治疗后心电图没有显著变化甚至病情加重者为无效。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料使用（±s）表示，采用t检验，计数采用检验，数据均具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
3讨论
缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是动脉壁的细胞、细胞外机制、血流成分、环境因素以及遗传因素等一系列复杂综合的结果[5]。
单硝酸异山梨酯具有抗心肌缺血作用。其化学名称为 1，4：3，6-二脱水-D-山梨醇-5-单硝酸酯。口服吸收迅速，服药后1小时血药浓度达峰值，无肝脏首过效应，生物利用度达90-100%，半衰期为4-5小时，血浆蛋白结合率低（＜4%）。单硝酸异山梨酯能释放一氧化氮，从而激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增多，改变平滑肌细胞各种蛋白的环磷化作用，使血管平滑肌松弛。通过松弛血管平滑肌使血管扩张，扩张静脉可使静脉容量增加，减少回心血量，降低心室舒张末压力和前负荷。扩张动脉和小动脉可降低系统血管阻力即后负荷，心肌作功减少；心脏前后负荷降低，减少了心肌耗氧量。缺血性心脏病时冠状动脉部分阻塞，单硝酸异山梨酯可选择性扩张大冠状动脉，以促进心肌血流重新分布，使冠脉灌注量增加，还能扩张冠脉狭窄部位及缓解冠脉痉挛。
麝香保心丸主要成分有麝香、蟾酥、人参提取物、苏合香、牛黄、肉桂、冰片等，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。研究发现麝香保心丸具有保护血管，促进血管新生，阻遏动脉粥样硬化，稳定粥样斑块，抑制血管炎症[5] 的作用，因其疗效肯定、安全经济而成为目前缺血性心脏病最常用的药物之一。
本文研究结果证实，单硝酸梨酯联合麝香保心丸不仅有强大的扩血管作用，并且能改善血液流变性，两者起到协同作用，比单一的用药效果好。对缺血性性心脏病患者采取单硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗，临床效果良好，安全性高，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]张光军. 麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年冠心病心绞痛[J]. 中国社区医师（医学专业），2014，25：196.
[2]史素好. 麝香保心丸联合单硝酸异山梨醇酯治疗心绞痛较单用效果好[J]. 中国实用医药，2016，14：149-150.
[3]陈绍志. 麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J]. 亚太传统医药，2016，09：143-144.
[4]张海勋，管仕春，侯凤芝. 单硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2015，19：2144-2145+2159.
[5]陈鹏毅，周晃如，张大创，王艳玲，罗陆一. 麝香保心丸对冠心病心绞痛一氧化氮、一氧化氮合酶、超氧化物歧化酶影响的临床研究[J]. 河北中医，2015，08：618-620.
论文作者:张淼
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
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