黄 震１ 陈西洲 郭俊霞
陕西省宝鸡市中心医院综合内科 陕西 宝鸡 ７２１００８
【摘要】 目的 探究老年肺源性心力衰竭的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析２０１３年１１月至２０１４年１１月我院收治的６０例老年肺源性心力衰竭患者,随机分为两组,每组３０例,两组均给以常规治疗,对照组给以多巴胺治疗,观察组加用硝普钠治疗,观察两组的治疗效果.结果 观察组总有效率为９６．６７％,对照组为８０．０％,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜０．０５),有统计学意义.结论 早期诊断对老年肺源性心力衰竭患者预后有重要影响;合理选择药物治疗方式能够提高治疗总有效率,值得在临床推广. 【关键词】 老年患者; 肺源性心力衰竭; 诊断; 治疗; 研究DiagnosisandtreatmentofsenileFeiYuanXinghfprognosticanalysis HuangZhen１ChenXiZhouGuoJunXia (ShanxibaojicomprehensivemedicalcenterhosＧpital７２１００８)【Abstract】 objective:toexplorethediagnosisandtreatmentofsenileFeiYuanXingheartfailure．Methods:aretrospectiveanalysisinNovember２０１３toNoＧvember２０１４,６０casesofelderlyFeiYuanXingheartfailurepatientsofourhospital,wererandomlydividedintotwogroups,３０casesineachgroup,twogroupsweregivenconventionaltreatment,thecontrolgroupgivendopaminetreatment,observationgroupwastreatedwithsodiumnitratetome,observethetherapeuticeffectoftwogroups．Results:thetotaleffectiveratewas９６．６７％,observinggroup,controlgroupwas８０．０％,treatmentgrouptotaleffectivenessissignificantlyhigherthancontrolgroup(P＜０．０５),withstatisticalsignificance．Conclusion:earlydiagnosisofsenileFeiYuanXinghadimportanteffectontheprognosisofpaＧtients【Kweityhwhoeradrst】failure;Reasonablechoicedrugtreatmentcanincreasethetotaleffectiverate,isworthpopularizinginclinical． Elderlypatients; FeiYuanXingheartfailure; Diagnosis; Treatment; Research 【中图分类号】R５４１．６【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６４６－０１
肺源性心力衰竭是临床上较为常见的一种疾病,该病发生的主要是由于心脏疾病导致心功能不全.随着近年来我国人口老龄化问题的不断加剧,该病的发病率亦呈现出逐年上升的趋势,对老年患者的健康和生命产生了严重威胁[１].为研究老年肺源性心力衰竭的诊断及治疗方法,本文回顾性分析２０１３年１１月至２０１４年１１月我院收治的６０例老年肺源性心力衰竭患者,以此作为研究对象进行分析,结果报告如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料回顾性分析２０１３年１１月至２０１４年１１月我院收治的６０例老年肺源性心力衰竭患者,随机分为两组,两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不具有显著差异(P＞０．０５),有可比性.
１．２ 方法１．２．１ 诊断方法 依据我国卫生部修订的慢性肺源性心脏病诊断标准对该病进行诊断.所有患者入院时均存在不同程度的心悸、气促、咳嗽、咳痰等症状, 心脏听诊存在三尖瓣收缩期杂音;肺部听诊存在干湿性啰音.超声心动图检查,显示右心室前壁增厚、血管增粗,左心房以及右肺动脉增大;心电图检查, 显示右束支传导阻滞,心电轴右偏;X 线检查,显示右心室肥大合并肺动脉扩张.患者进行血气分析,存在高碳酸或低氧血症.１．２．２ 治疗方法 两组均进行常规治疗,包括保持呼吸道畅通、控制肺部感染、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等.对照组加用多巴胺(２０mg)溶入２５０ml 葡萄糖注射液(５％)静脉滴注,每日一次;观察组在以上治疗基础上加用硝普钠(５０mg)溶于５００ml葡萄糖注射液(５％),避光瓶中静脉滴注,每日一次.两组均连续治疗两周为一个疗程,一个疗程后对临床疗效进行评定.
１．３ 统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS１６．０统计软件进行统计学处理分析,用X２检验计数资料,用(x±s)表示计量资料,判断得出P＜０．０５具有显著差异,该统计具有统计学意义.
２ 结果本研究结果显示,观察组总有效率为９６．６７％,对照组为８０．０％,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜０．０５),有统计学意义.结果见表１.
３ 讨论肺源性心力衰竭发病的主要原因是患者呼吸道出现感染,随着病情的发展和变化,导致患者出现右心室肥大、肺动脉高压等征象.近年来,老龄化问题的不断加剧,肺源性心力衰竭的发病率亦明显上升,严重威胁了老年群体的生命和健康,因而早期诊断和治疗对改善预后具有重要意义[２].目前,临床上常用的诊断方法有心电图、超声心动图、X线、血气分析等,其在肺源性心力衰竭的诊断中均有较好的应用价值,能够为疾病的早期治疗提供重要依据.
目前,临床上对肺源性心力衰竭的常规治疗主要有保持呼吸道畅通、控制肺部感染、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等.研究发现多巴胺和硝普钠在疾病的治疗中临床疗效理想.多巴胺是机体去甲肾上腺素的一种合成前体,具有激动α受体和β受体的作用,其能够使患者的心肌收缩力获得明显增强,提升动脉压,可明显扩张内脏血管,增加各脏器的血流量.其还可使肾小球滤过率及肾血流量获得显著增加,明显改善患者的钠排泄量和排尿量.而硝普钠是一种具有短时和速效作用的血管扩张药物,其能够明显扩张静脉平滑肌和动脉平滑肌,但不影响心肌收缩.其不仅可通过扩张血管减轻患者心脏前、后负荷,明显改善心脏排血量,还可通过扩张血管降低周围血管阻力,具有较好的降压作用,因而在心力衰竭治疗中疗效较好[３].
表１ 两组临床疗效比较(n,％)
本文通过对６０例老年肺源性心力衰竭患者进行研究,发现观察组(给以常规加多巴胺、硝普钠治疗)治疗总有效率(９６．６７％)明显高于对照组(给以常规加多巴胺治疗)治疗总有效率(８０．０％),P＜０．０５,有统计学意义.说明X线、超声心动图、心电图在老年肺源性心力衰竭患者诊断中具有较高的应用价值, 多巴胺联合硝普钠在老年肺源性心力衰竭治疗中临床疗效较好,能够提高治疗总有效率,值得在临床推广.
参考文献[１] 关紫云,叶镱,蔡阳林等．老年急性心力衰竭患者诊断指标的临床评价[J]．中国老年学杂志,２０１２,３２(１７):１８４－１８５． [２] 李晓燕,童晓云．中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭３５例临床观察[J]．江苏中医药,２０１３,４(５):１６７－１６８． [３] 黄江新．硝普钠联合多巴胺在急性心力衰竭患者治疗中的效果观察[J]． 中国医药指南,２０１２,１０(６):１４９－１５０．
论文作者:黄震１ 陈西洲 郭俊霞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 老年论文; 多巴胺论文; 两组论文; 统计学论文; 有效率论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;