（新疆医科大学第三附属肿瘤医院，830011）
【摘 要】目的：分析综合护理对鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的效果。方法：选取我院在2017年1月- 2018年12月期间，收治的鼻咽癌患者100例作为研究对象，患者均行鼻咽癌放疗。随机平均分组后，对照组予以基础护理，观察组予以综合护理。对比两组患者的生命质量和口腔黏膜反应情况。结果：观察组患者的生命质量评分，显著优于对照组，组间比较结果差异较大，统计学检验满足条件（P＜0.05）；观察组口腔黏膜反应情况，在Ⅰ级发生率上要高于对照组，但在Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级发生率上要显著低于对照组，组间比较结果差异较大，统计学检验满足条件（P＜0.05）。结论：综合护理应用于鼻咽癌患者中，能有利于缓解放疗所致口腔黏膜反应，延缓口腔黏膜炎发生时间，改善生活质量，值得临床加以推广应用。
【关键词】综合护理；鼻咽癌放疗；口腔黏膜反应
为分析综合护理对鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的效果，本文选择100例鼻咽癌患者进行分组研究。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将100例研究对象随机分为对照组与观察组，每组各50例。观察组中，男33例，女17例；年龄21-60岁，平均年龄（45.62±3.16）岁；癌症分型：10例中高分化鳞癌，15例未分化鳞癌，25例低分化鳞癌。对照组中，男31例，女19例；年龄21-59岁，平均年龄（45.45±3.75）岁；癌症分型：9例中高分化鳞癌，16例未分化鳞癌，25例低分化鳞癌。两组患者均对本次研究知情，并自愿签订知情同意书。两组患者的一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予基础护理：放疗前，责任护士需主动告知其此次具体治疗措施，放疗中密切监护其体征指标，若发生意外，及时告知责任医生，病室保持干燥、清洁，以免放疗后发生感染性疾病。针对口腔实施修复护理，按照医嘱常规给药，饭后用漱口水或盐水漱口，每次30 min以上，可服用西瓜霜含片，给药剂量根据医嘱确定。
观察组在基础护理基础上，再给予综合护理，具体为：(1)放疗前，在做放疗准确的同时做好健康教育，主动向患者宣教疾病知识，讲解口腔健康和卫生的重要性，指导患者早晚刷牙，餐后漱口等。告知其治疗过程中注意事项，并讲解成功病例，增强患者治疗信心。(2)放疗中，放疗前后测定口腔pH值，以确定漱口液，并保持口腔pH值为6.5-7.5，指导患者做张口扣齿运动，口腔黏膜皱襞部位做气体交换，避免引发口腔感染。多做张口练习，避免发生颈部活动受限及张口困难等并发症。指导其进食多维生素和蛋白质、易消化、清淡类饮食。(3)放疗后，因放射会损伤唾液腺，口腔干燥，常湿润口腔，并做舌卷动、后缩、前伸等练习，咬合撞击上下齿，锻炼颈部肌肉，保持动作速度缓慢，幅度合适，避免关节僵硬和肌肉萎缩，加强面颈部肌肉功能，预防张口困难。(4)皮肤护理，确保放疗区域皮肤干燥和清洁，因患者个体差异，如体质等，治疗方式可能也有一定差异，如照射时间等，治疗后，需注意穿衣面料，尽量选择舒适、宽松类的，避免损伤皮肤，若治疗期间发生瘙痒等不良反应，可擦抹薄荷粉止痒。(5)疼痛护理，患者接受放疗后可能会引发相应不良反应，按照其疼痛程度和位置给予止痛药物，并用注意力分散法缓解疼痛。
1.3 观察指标
（1）记录两组鼻咽癌患者护理干预前后的生命质量，使用量表EORTC生命质量测定量表（QLQ-H&N35）中文版，包括项目有：社会功能、情感功能、认知功能、角色功能、躯体功能。（2）统计口腔黏膜反应指标，记录其持续时间和发生程度。
1.4 统计学方法
应用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，计数数据皆以例（n）、率（%）进行分析，行检验；计量资料以（）进行表示，行t检验。组间比较结果输入统计学软件，如果现实P＜0.05，说明结果差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的生活质量评分比较
观察组患者的生命质量评分，显著优于对照组，组间比较结果差异较大，统计学检验满足条件（P＜0.05）。
2.2 两组患者的口腔黏膜反应情况比较
观察组口腔黏膜反应情况，在Ⅰ级发生率上要高于对照组，但在Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级发生率上要显著低于对照组，组间比较结果差异较大，统计学检验满足条件（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
现临床治疗鼻咽癌疾病最为有效的治疗方式为放射治疗，但治疗过程中，病灶周边正常组织也会遭受一定损伤，降低患者的生存质量。常见的并发症为口腔黏膜炎，表现为程度不同的进食困难、口腔黏膜溃疡、疼痛、水肿、口腔干燥等。若不给予有效干预，可能会发展为全身感染，所以，早期给予有效干预发挥预防作用具有必要性。基础护理仅关注患者疾病治疗状况，忽略了患者身心舒适度。综合护理是在多个阶段、多个角度展开的干预，其能够一定程度上缓解患者的精神压力，能够采取更容易接受的方式让患者了解疾病和化疗治疗过程，在提升了心理准备之后，可有效消除其负性状态，使得患者能够适应治疗，并尽快得到康复。本文研究结果显示，观察组患者的生活质量和口腔黏膜反应情况均优于对照组，组间比较结果差异较大，统计学检验满足条件（P＜0.05）。综上所述，综合护理干预对鼻咽癌患者放疗效果具有积极的促进作用，值得临床加以推广应用。
【参考文献】
[1]黎彩玲.综合护理对鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(12):147-149.
[2]洪其军,刘艳梅,倪玲琴.综合护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果[J].浙江实用医学,2017,22(01):62-65.
论文作者:奥格莱姆·喀迪尔，阿里米热.亚森
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：黏膜论文; 患者论文; 口腔论文; 鼻咽癌论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 《健康世界》2019年第10期论文;