甘肃省白银市靖远二中 （730600）
急慢性咽炎中医学叫喉痹。是以咽部肌膜红肿丶肥厚，或以干萎为主要病理改变，以咽部疼痛、干焮不适为主要症状的急慢性咽病。一年四季均可发病，冬春季尤为常见，更是中小学教师的职业病，去年冬季与今年春季，我们采用中药:射干10克，苦参10克，二花12元，诃子10克，桔梗6克，甘草6克，冰片2克，水煎后并配以8万单位庆大霉素雾化吸入治疗取得满意疗效。现报告如下:
1、临床资料
所有观察对象均有典型的临床症状及体征:咽部肌膜红肿肥厚，干焮。白细胞总数及分类80%属正常。年龄18一40岁，平均29岁。观察139例，其中男73例，女66例，分为两组，治疗组76例，男42例，女34例，并发扁桃腺肿大15例，淋巴结肿大30例。对照组63例，男31例，女32例，并发扁桃腺肿大12例，淋巴结肿大25例。
观察对象凡治疗组成员均在早晚各一次雾化吸入，并发扁桃腺炎的在雾化吸入基础上于抗菌，在煎好的中药中加入8万单位庆大霉素，每次雾化15一30分钟不等;对照组则采用常规抗菌消炎治疗。
2、结果
临床症状与体征消失时间治疗与对照组分别为5.6土1.8天及6.2土19.2天，红肿疼痛消失的平均时间治疗组分别为4.9天，3.3天，5.7天，5.5天;而对照组分别为5.8天，3.7天，6.5天，6.3天。症状与体征消失时间经统计学处理P<0.01，有非常显著性差异，两组均未发现任何副作用。
3、讨论
急性喉痹多因于风邪侵袭或肺胃热盛，慢性喉痹多因于肺肾阴虚，脾胃虚弱肾阳亏虚。①风寒侵袭：咽喉上通口鼻，内达肺胃。肺主皮毛，若风寒侵袭表，肺气不宣，营卫不和，邪郁不能外达。壅结于咽喉，则为风寒喉痹。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若寒郁化热，或外感风热犯肺，肺经风热上壅咽喉，或风热邪毒从口鼻袭咽喉，则发为风热喉痹。正如《太平圣惠方》中说：“若风邪热气，搏于脾肺，则经络塞不通利，邪热攻冲，上焦壅滞，故今咽喉疼痛也。”②肺胃热盛：外感失治，邪热入里，肺胃热盛，或过食辛辣炙煿、烟酒，肺胃积热，火热之邪循经上蒸咽喉，发为火热喉痹。如《太平圣惠方》卷三十五说：“夫咽喉卒肿痛者，由人脏腑充实，脾肺暴热之所致也。或有服饵丹石，毒气在脏，熏蒸上焦，而有多食炙煿热酒，冲于脾肺，致胸膈壅滞，气道痞塞，热毒之气，不得宣通，故令咽喉卒肿痛也。”③肺肾阴虚：热病伤津，阴液不足，久咳伤肺，吸烟、以及长期吸入化学气体、雾霾、粉尘等燥热之邪，均致肺阴受损。房劳过度，久病失养，肾阴亏虚。肺肾阴亏，咽喉失养，甚或阴虚虚火上炎，熏灼咽喉，发为阴虚喉痹。如《景岳全书》卷二十八说：“阴虚喉痹……但察其过于酒色，或素禀阴气不足，多倦少力者是，皆肾阴亏损，水不制火而然。”临床上，常见鼻渊等病之余邪犯咽，或急喉痹余邪未清，与虚火互结而发为本病。④脾胃虚弱：饮食不节，思虑劳累过度，或寒凉攻伐太过，治脾胃虚弱，清阳不升，咽喉失于温养，发为气虚喉痹。如《医学心悟》卷六说：“喉间肿痛，名曰喉痹，古人通用甘桔汤主之。然有虚火实火之分，紧喉慢喉之别，不可不审。虚火者色淡，微肿，溺清，利便，脉虚细，饮食减少。此因神思过度，脾气不能中护，虚火易至上炎，乃内伤之火……”。⑤肾阳亏虚：寒凉攻伐太过，或劳累过渡，损伤肾阳，不慎摄养，下元亏虚，命门火衰。阳虚火衰，则下焦虚寒，咽喉失于温养，或寒盛于下，虚阳上浮，无根之火客于咽喉，发为阳虚喉痹。《景岳全书》卷二十八又说：“阳虚喉痹，由火不归原，则无根之火客于咽喉而然。其证则上热下寒，全非火证。凡察此者但诊其六脉微弱，全无滑大之意，且下体绝无火证，腹不喜冷，即其侯也。盖此证必得于色欲伤精，或泄泻伤肾，或本无实火而过服寒凉，以伤阳气者，皆有此证。”喉又是上呼吸的门户，此病多发于冬春季节，又是中小学教师的职业病，目前口服及含服的药较多，但效果一般。近来我们采用中西医结合雾化吸入收能改善局部血液循环，同时药液能直接作用于患处，抑制疯毒复制，雾化吸入十分钟左右后症状即可改善，多篇报道吸入比口服或静脉用药在呼吸道分泌物中的浓度高数十倍。本文观察结果表明，使用中西医结合雾务吸入法治疗喉痹，疗效显著优于对照组，且无明显副作用，使用安全，值得关注。
４、小结
本文采用中药水煎加西药雾化吸入治疗急慢性咽炎的方法，用中药射干10克，苦参10克，二花12元，诃子10克，桔梗6克，甘草6克，冰片2克，水煎后并配以8万单位庆大霉素雾化吸入，对男73例，女66例，分为两组对比组１３９例的临床疗效进行了总结和对比分析，临床治愈率显著，治疗方法简单安全，无毒副作用，还指出其疗效的产生是由于改善了局部的血液循环，疏通了呼吸道的排泄所致。
作者:甘肃省白银市靖远二中主治医师薛 莲
论文作者:薛莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/31
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