云南省怒江州中医医院 云南泸水 673100
摘要：目的：探讨会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素。方法：选取2008年2月～2013年2月我院收治的790例产妇为研究对象，均行阴道分娩，回顾性分析其临床资料，其中521例行会阴切除为研究组，另269例未行会阴侧切为对照组，分析会阴侧切对母儿结局的影响，并观察影响会阴侧切的相关因素。结果：本组790例产妇，研究组占65.95%（521/790），对照组为34.05%（269/790）；研究组孕妇学历＞大专、新生儿窒息率、足月新生儿转入分别为75%、74%、78%，对照组分别为14%、21%、23%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿体重、第一产程与第二产程时间及产次均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；会阴侧切与初产及孕妇文化水平等因素有关。结论：在临床实践中，不支持会阴侧切，有效缩短了产程、预防了新生儿窒息，为了改善母儿结局，应尽量减少会阴侧切，关注相关的影响因素。
关键词：会阴侧切；母儿结局；因素
会阴切开术属于产科常见手术，近几年，此手术的应用范围日渐广泛，约占九成。目前，关于会阴侧切的并发症研究报道屡见不鲜，具体内容有伤口难以愈合、子宫内膜异位等。在WHO中明确指出[1]，临床实践中应严格控制会阴侧切的应用，为了掌握会阴侧切的应用现状，提高会阴侧切的效果，减少对孕产妇的伤害，本文探讨了会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素，以我院收治的790例孕妇为研究对象，其报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2008年2月～2013年2月，我院收治了790例产妇均采取阴道分娩，最小17岁、最大45岁，平均年龄（28.3±2.5）岁，最小孕周33周、最大孕周44周，平均孕周（38.3±1.4）周；新生儿：早产31例、足月产737例、过期产16例，产妇：初产妇534例、经产妇256例，分娩方式：正常分娩654例、产钳助产36例，会阴侧切89例、未侧切11例。
1.2方法
回顾性分析本组孕妇的临床资料，根据其临床资料，划分为研究组和对照组；分析会阴侧切与未侧切对母儿的影响；探讨影响会阴侧切的相关因素。
1.3统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以数与率表示，采用 检验差异，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1母儿结局
研究组和对照组的孕妇年龄、孕周、新生儿体重、产后出血量等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组孕妇学历＞大专、新生儿窒息率、足月新生儿转入分别为75%、74%、78%，对照组分别为14%、21%、23%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿体重、第一产程与第二产程时间及产次均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2会阴侧切相关因素分析
根据Logistic回归分析，以是否侧切作为因变量，其中侧切为1，未侧切未0；以其他指标为自变量，主要包括孕妇年龄、孕周、产后出血、新生儿体重及产程时间等，产次[OR=75.546，95%CI（46.532～123.453）]，孕妇学历＞大专[OR=1.372，95%CI（1.034～2.653）]，结果显示，会阴侧切与初产、医生接产及孕妇文化水平等因素有着紧密的联系。
3讨论
会阴侧切术是产科常见手术，它最早出现于20世纪70年代，经多年应用与研究后，临床试验证明了其有效性与合理性。但经循证研究结果显示[2]，会阴侧切在缩短产程、预防新生儿窒息等方面仍缺少研究证据支持，因此，关于会阴侧切的作用、意义等需要进一步评估。
在临床上应用会阴侧切，主要是为了让胎儿更快通过阴道口，缩短产程时间，预防胎儿窒息等，但当前的研究报道未支持此观点。同时，会阴侧切的适应证不明确，在应用过程中受诸多因素的影响。根据美国妇产协会报道可知[3]，20世纪70年代到90年代会阴切开率由90%下降至15%。为了明确会阴侧切对母儿结局的影响，并了解相关的因素，本组探讨了会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素。
本组790例产妇，研究组占65.95%（521/790），对照组为34.05%（269/790）；研究组孕妇学历＞大专、新生儿窒息率、足月新生儿转入分别为75%、74%、78%，对照组分别为14%、21%、23%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿体重、第一产程与第二产程时间及产次均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；会阴侧切与初产及孕妇文化水平等因素有关。本组研究结果表明，不支持会阴侧切，利于产程时间的缩短，同时也减少了新生儿窒息的发生几率；同时，通过多元回归分析可知，初产妇高于经产妇，孕妇学历＞大专的会阴侧切率较高，此结果表示会阴侧切的最大影响因素为产次及孕妇的受教育程度。
综上所述，不支持会阴侧切术，缩短了产程时间、防止了胎儿窒息，具体的影响因素有初产妇、孕妇受教育程度等。为了提高会阴侧切手术应用的效果，使其更加合理与准确，应把握其适应症，并关注孕产妇的主观影响因素。
参考文献：
[1]张宏玉，胡春霞，李亚洁.会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26（23）：3642-3644.
[2]乔永茜.会阴侧切对初产妇母儿结局的影响[J].吉林医学，2013，34（22）：4433-4434.
[3]李红雨，常青.会阴侧切与经阴道分娩结局的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（4）：477-479.
论文作者:曹秀琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：会阴论文; 新生儿论文; 因素论文; 孕妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 结局论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;