陕西省榆林市第一医院 719000
摘要：目的 观察莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏在II、III期压疮治疗中的临床应用效果。方法：选择本院2016年10月-2018年4月，入院时带入或院内发生的II、III期压疮患者138例，应用莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏局部治疗，评定疮面愈合效果。结果：本组138例患者146处压疮的治疗有效率高达88.4%，不同部位压疮的治疗有效率之间差异不明显，P＞0.05。结论：莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏在II、III期压疮治疗中有效，可用于临床、社区和家庭护理治疗。
关键词：莫匹罗星软膏；湿润烧伤膏；压疮治疗
压疮指的是局部组织因长期受压等引起的皮肤、皮下组织循环障碍、局部缺血等，出现皮肤溃烂和皮下组织坏死的综合征[1]。压疮一旦形成就易发生慢性感染性溃疡，压疮迁延不愈，加重原发病，增加痛苦，增加患者费用，因此压疮的防治和护理一直是临床医护人员的一个重要研究课题[2]。本院对II、III期压疮患者应用莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏外涂治疗，平均治疗时间5～21d，效果良好，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2016年10月-2018年4月，入院时带入或院内发生的II、III期压疮患者138例II、III期压疮患者为对象，分别发生在骶尾部、髋部、臀部、足跟、足踝部、背部、肩胛、四肢等部位，面积0.3～15cm2，其中男81例，女57例，年龄21-89岁；压疮部位：骶尾部65处，髋部20处，臀部21处，足跟5处，背部13处，肩胛部8处，足踝部6处，四肢5处；II期119处，III期27处。基础疾病：心脑血管疾病67例，肿瘤患者18例，慢阻肺13例，糖尿病5例，腰椎股骨骨折20例，一氧化碳中毒15例。
1.2 诊断标准 全部患者均符合《基础护理学》第五版的压疮病理诊断标准以及分期标准：II期压疮——炎性浸润期；Ⅲ期压疮——浅度溃疡期；II期压疮临床表现为表皮和部分真皮缺损，表现为完整的或开放、破溃的血清性水疱，也可表现为浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡，甚至较干燥。Ⅲ期压疮临床表现为全层皮肤组织缺损，可深及皮下组织及深层组织，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露[5]。
1.3 方法（1）环境要求：保持病房内的空气清新，温湿度适宜，每日进行空气消毒，开窗通风，减少探视和陪护人员，保持床铺的清洁干燥，患者的大小便及时处理，避免疮面被大小便污染，必要时进行导尿，定时翻身或改变体位，避免疮面再次受压或减少受压时间，改善全身营养状况和循环。（2）操作方法：首先充分清洁创面，用0.5%碘伏消毒创面局部周围皮肤，II期患者用无菌生理盐水涡流式充分冲洗创面后待干，疮面上无明显水渍时，首先在创面上用无菌棉签涂抹一层薄薄的莫匹罗星软膏，然后再涂抹一层1-2mm厚的湿润烧伤膏，也可湿润烧伤膏与莫匹罗星软膏交替使用（间隔1-2小时），每日三次，避免创面再次受压。III期患者若为红色创面，同样用无菌生理盐水涡流式充分冲洗创面及周围皮肤，若为黄色创面则用生理盐水棉球自内而外擦拭创面表面的脓苔，然后用注射器抽取3%过氧化氢溶液进行创面的涡流式冲洗，并用无菌组织剪清除液化坏死组织以不出血或微出血为宜，创面清洁后，创面涂药方法同II期，每日涂药3-5次，避免创面再次受压。II期患者保持创面开放。III期患者根据创面大小选择暴露或用无菌敷料覆盖包扎创面，合理控制包扎的厚度（包扎太厚影响疮面透气，太薄容易湿透）。
1.4 观察指标
1.4.1观察方法
每次治疗前均对病人的压疮创面进行评估、记录，内容包括疮面的大小、颜色、深度，表面有无渗出、腐烂、结痂、肉芽组织生长情况等，同时观察其他易受压部位的皮肤情况。
1.4.2效果评定标准
治愈：溃疡面结痂愈合；有效：溃疡面缩小肉芽新鲜；无效：溃疡面未愈合。
2．结果
采用莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏在II、III期压疮治疗中的应用效果见表1，在各个部位的压疮治疗效果方面差异不明显，P＞0.05。
表1 138例患者的治疗效果（n，%）
3讨论
本组II、III期期压疮的患者，在进行以上结合治疗3～5d后，疮面清洁、干燥，局部颜色转红润，周围上皮组织逐渐向疮面中心生长，疮面面积逐渐缩小，约86.7%的疮面在治疗5～21d后局部愈合，约13.3%的患者因长期患多系统慢性疾病，营养不良，体质虚弱，不能良好配合翻身，且压疮的部位在骶尾部、髋部、肩胛、足踝等受压风险极高的部位，治疗效果不佳。采用莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗II、III期压疮的优点探讨如下。
（1）莫匹罗星软膏的基质是聚乙二醇，其能创造一个湿润的创面环境，使得损伤创面在湿润环境下愈合，不但能提高患者换药时的舒适感，还有助于在创面形成密闭的湿性环境，促进肉芽组织生长，促进创面愈合[3]。（2）湿润烧伤膏是中药膏剂，其具有清热解毒、止痛生肌之效，其主要成分为黄连、黄芩、黄柏等，现代药理学研究指出：黄连、黄柏、黄芩等中药具有显著的抗菌疗效，对多种细菌真菌均具有抑制作用。对压疮患者涂抹湿润烧伤膏，能在创面形成一个密闭的空间，阻绝空气对创面的污染，而创面坏死组织则可通过层层液化排出体外，创面引流通畅，减少细菌在创面的聚集，引起创面感染[4]。（3）莫匹罗星软膏对需氧革兰阳性球菌有较强的抗菌活性作用其有独特的化学结构与其他抗菌药物无关联、无交叉耐药性。尤其对皮肤敏感的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌疗效较好，而压疮最易被上述菌群所感染[4]。因此，将莫匹罗星软膏与湿润烧伤膏联合应用发挥协同作用，提高抗感染效果，并促进肉芽组织生长以及创面的愈合。无不良反应，用药安全性高。
综上，莫匹罗星软膏联合湿润烧伤膏治疗II、III期压疮是安全可行的，有助于缩短治疗疗程，促进创面愈合，且操作简单，易于掌握，费用低，对患者无不良反应。既适用于临床，也适用于社区和家庭压疮患者的治疗护理，值得推广。
参考文献：
[1] 裴姝妍.赛霉安粉剂外敷法在骨科Ⅱ期压疮患者中的应用及效果评价[J].临床医药实践，2018，27（3）：228-229.
[2] 郭梅，骆传丽，刘洁，等.湿润烧伤膏联合艾灸与藻酸盐类敷料在不可分期压疮中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2930-2932.
[3] 陈阳新，梁红丽，郭亚金，等.莫匹罗星联合医用臭氧治疗溃疡期压疮的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（1）：77-78，81.
[4] 余海珠，吴剑，罗金丹，等.龙血竭联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮的效果观察[J].护理与康复，2013，12（12）：1155-1156.
[5] 李小寒、尚少梅主编的《基础护理学》第五版教材，人民卫生出版社2014年5月第五版
论文作者:贺越
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：创面论文; 软膏论文; 烧伤论文; 患者论文; 湿润论文; 效果论文; 组织论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;