【摘要】 目的：探讨自由体位提高自然分娩率、降低剖宫产率的效果。方法：选取2018年1月-2018年12月我院收治的80例初产妇,随机分为对照组和观察组,分别行传统体位分娩护理和自由体位分娩护理,观察两组产妇自然分娩率、剖宫产率。结果；观察组自然分娩率、剖宫产率分别为70%、30%,优于对照组的22.5%、77.5%,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：自由体位不仅可以提高自然分娩率、降低剖宫产率,临床效果显著,值得临床推广应用。
【关键词】自由体位；自然分娩率；剖宫产率；产程
产妇分娩过程中常常采用仰卧位,便于胎心监测及其胎位检查等,然而,该体位限制了骨盆的可塑性,增加了胎儿下降阻力,延长了产妇分娩时间,腹部大血管长时间受压迫,导致胎盘或子宫血供量减少,从而增加新生儿窒息率。不同体位在西方国家已广泛应用临床产程,自由体位是近几年来应用较为广泛的分娩方式,对产妇行蹲、站、坐等体位指导,使产妇生产时处于自然状态[2]。让产妇回归自然分娩,采用人性化分娩助产服务,已是当前国际围产学发展新的动向[3]。本文研究选取2018年1月-2018年12月我院收治的80例初产妇,对其行自由体位指导,取得了一定的效果,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月-2018年12月收治的80例初产妇作为研究对象,所有产妇均为初产妇,行B超检查,确定骨盆内外测量无异常状态,且为单胎头位。排除妊娠期患有糖尿病、高血压等并发症及严重肝、心、肾等器官疾病患者,所有患者均自愿签署知情同意书。随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组产妇年龄21-28岁,平均年龄（24.31±4.66）岁,孕周38-41周,平均孕周（38.27±1.03）周；观察组产妇年龄22-29岁,平均年龄（25.32±2.96）岁,孕周38-41周,平均孕周（38.17±0.87）周。两组产妇年龄、孕周等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
对照组给予传统体位分娩护理。观察组给予自由体位分娩护理,产妇入院后,对其行积极的心理疏导和健康教育,将分娩中可能遇到的情形和相关知识给予详细讲解,与此同时,将自然分娩的优点及胎儿经自然产道分娩的优点讲解清楚,以此增强产妇对自然分娩的信心[4]。第一产程开始时,首先对产妇行有效指导,在保证产妇处于舒适的前提下,进行自由姿势活动,使用坐式马桶、分娩球等工具对患者提供积极的帮助和指导,使其能保持摇摆、坐、站、蹲等体位,产妇可依照自己实际情况选择舒适体位进行调整,排除平卧位,直至宫口全开[5]。进入第二产程后,鼓励产妇使用最适合她的体位分娩 分娩时,助产士可通过按压抬头和深呼吸控制胎儿娩出速度。第三产程胎盘娩出后,产妇可稍作休息,此时处理胎盘和缝合切口,做相关检查。给予新生儿行“三早”, 并对产妇行母乳喂养指导[6]。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计数资料率的比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇分娩结果比较，观察组自然分娩率、剖宫产率分别为70%、30%,优于对照组的22.5%、77.5%,差异均有统计学意义（P<0.01）,详见表1。
3 讨论
分娩本是一种生理现象,大部分初产妇没有分娩经验,对分娩产生恐惧,负面情绪严重, 不利于分娩的顺利进行,对自己能否正常分娩缺乏信心,同时对胎儿的健康以及胎儿性别的期待等,产生很大压力。刚产妇进入医院后,易对陌生环境产生焦虑和恐惧等心理反应,因此护理人员要充分了解产妇的心理状态,做好产妇的心理护理,才能减少难产发生。
初产妇釆取自由体位,可以让分娩回归自然,舒缓紧张情绪,缓解疼痛,缩短产程,分娩更顺畅。①立式分娩：缓解背痛、减轻产痛,利用重力作用减轻阵痛,可以有效刺激宫缩、缩短产程,同时可以避免新生儿患上细菌感染,以及急性呼吸道感染[7]。但是,产程比较快的待产妈妈不适合这个分娩姿势。②跪式分娩：帮助缓解背痛,还可助胎儿移动到适合分娩的位置-枕前位,如果产妇是跪姿分娩,医护人员也会跟着跪着接生。③坐式分娩：可让妈妈在两次宫缩之间得到很好的休息,不过久坐也可能会导致会阴水肿,要根根据实际情况更换体位。④蹲式分娩：可以让孕妈骨盘充分被打开,产道宽度也能得到最大扩张。
综上所述。从本文研究结果来看,初产妇通过自由体位方式进行分娩能力,有效提高自然分娩率,降低剖宫产率,有利于母婴健康,在临床具有重要意义,值得推广
【参考文献】
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论文作者:艾默
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
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