（中信湘雅生殖与遗传专科医院 湖南长沙 410005）
摘要：目的 探讨子宫内膜异位症采用曲普瑞林辅助治疗的效果及护理价值。方法 选择子宫内膜异位症100例，均为我院妇科2015年2月至2017年2月收治，随机分组，就腹腔镜下异位囊肿穿刺术后常规医护（对照组，n＝50）与术后应用曲普瑞丽辅助治疗及针对性护理配合（观察组，n＝50）对防范复发的效果及护理价值展开对比。结果 观察组子宫内膜异位症患者总有效率为92%，明显高于对照组74%，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组生存质量评分为（83.2±3.5）分，对照组评分为（66.3±4.2）分，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组不良反应率和并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 针对临床收治的子宫内膜异位症患者，在腹腔镜术后采用曲普瑞林辅助治疗，并行针对性护理干预，可降低复发率，提高妊娠率及生存质量，具有非常积极的开展价值。
关键词：曲普瑞林；子宫内膜异位症；效果；护理意义
临床妇科疾病领域，子宫内膜异位症发生率居较高水平，虽病理性质为良性，但就生物学行为而言，具有一定恶性倾向，且有较高复发风险。腹腔镜下异位囊肿穿刺术是现阶段首选对本病治疗的术式，术后应用药物治疗，可对复发起到有效的防范作用［1］。曲普瑞林可对促性腺激素的分泌进行抑制，在降低子宫内膜异位症术后复发率方面价值显著，同时，为增强临床效果，重视用药期间整体、全面护理干预具十分必要性。本次研究选择相关病例，就上述医护情况展开探讨，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择子宫内膜异位症患者100例，均与《妇产科学》诊断标准符合，以不孕及程度不等的性交痛、痛经等为临床主要表现。随机分组，观察组50例，年龄26-45岁，平均（30.7±8.3）岁，病程平均（7.4±2.6）个月。对照组50例，年龄25-46岁，平均（30.8±7.9）岁，病程平均（7.3±2.4）个月。两组对本次实验知情同意书均自愿签署，并排除合并免疫系统疾病、内分泌系统疾病者，组间基线资料具可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组选取病例在腹腔镜术后给予常规医护，即取孕三烯酮2.5mg口服，2次/d，共用6个月，并行相应健康指导及对症支持。观察组：本组术后取曲普瑞林3.75mg肌注，每4周1次，共用6个月。同时，行整体、全面护理干预，具体步骤如下。
1.2.1 心理护理 就术后药物应用目的、必要性向患者讲解，告知可能出现的不良反应及对策，使患者有充分的心理准备。介绍同类型预后恢复理想的案例，以克服患者焦虑、抑郁情绪，增强战胜疾病信心，提高配合依从。
1.2.2 药物不良反应干预 （1）皮肤潮热：给予曲普瑞林应用后，可在一定程度上减少机体促性腺激素分泌，造成全身受雌激素控制的神经、皮肤、肌肉血管等器官或组织有暂时性退行性变产生，诱导头痛、皮肤潮红等不良反应出现，夜间更为明显，部分症状严重者，可对睡眠造成影响。可指导患者积极参加有氧运动，如健身操、散步等，以保持心情舒畅。影响夜间睡眠者，可取镇静剂服用。（2）性欲减退：因曲普瑞林应用后，可降低体内雌激素水平，引发性高潮和性兴奋障碍，特别是阴道会出现萎缩和干燥现象，造成性交疼痛和性交困难。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可向患者及其丈夫讲明上述症状原因，告知药物停用后会较快恢复，嘱丈夫给予妻子更多关爱，保持其有愉悦的情绪，以加快病情恢复。（3）骨关节疼痛：受雌激素水平降低影响，明显增加了机体骨密度降低、骨质丢失、骨质疏松风险，有关节酸痛、骨骼疼痛等不良症状出现。可指导患者多食含钙的食物，如虾皮、牛奶等，加强营养。（4）肝转氨酶升高：指导患者劳逸结合，注意休息，饮食宜易消化、高能量食物为主。
1.3 指标观察 （1）对比临床效果；（2）生存质量测评：应用生活质量测定量表简表（SF-36）进行评估，内容包括社会功能状况、身体状况、情感状况等，分值越高，生存质量越理想；（3）对比不良反应率；（4）对比复发率。
1.4 疗效评定 完全缓解：疗后半年，性交痛及痛经等症状均消失；部分缓解：疗后半年，症状有所好转；无效：上述标准未达到或加重。
1.5 统计学分析 采用spss13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率对比 观察组子宫内膜异位症患者总有效率为92%，明显高于对照组74%，对比具统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床总有效率对比 [n（%）]
组别 完全缓解 部分缓解 无效 总有效率
观察组（n=50）26（52）20（40）4（8） 92%*
对照组（n=50）17（34）20（40）13（26）74%
注：＊P<0.05。
2.2 生存质量 观察组生存质量评分为（83.2±3.5）分，对照组评分为（66.3±4.2）分，对比具统计学差异（P<0.05）。
2.4 不良反应率 观察组仅骨关节疼痛1例，不良反应率为2%；对照组骨关节痛2例，皮肤潮热3例，性欲减退2例，不良反应率为14%，对比具统计学差异（P<0.05）。
2.3 复发率 观察组复发率为2%，对照组为12%，具统计学差异（P<0.05）。
2.4 妊娠率 本次观察组有生育需求30例，妊娠率为80%；对照组有生育需求28例，妊娠率为71.4%，具统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
曲普瑞林为临床应用较为广泛的一种促性腺激素释放激素类似物，由人工合成制成，长期持续应用，可下调黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）至绝经期水平，且可对异位内膜细胞增殖进行抑制，使异位内膜细胞凋亡速度加快，减少病灶血管生成，对疾病复发具理想的预防作用［2-3］。同时，为最大程度保障预后，需加强治疗期间的整体、全面护理干预，如心理护理，可增强患者自信心，积极发挥主观能动性；行不良反应预防和护理，可保障临床安全，加快病情恢复进程［4］。结合本次研究结果示，观察组子宫内膜异位症患者总有效率为92%，明显高于对照组74%，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组生存质量评分为（83.2±3.5）分，对照组评分为（66.3±4.2）分，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组不良反应率和并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。且观察组妊娠率高于对照组，表明曲美瑞林合理应用，在一定程度上，可增强辅助生殖作用。
综上，针对临床收治的子宫内膜异位症患者，在腹腔镜术后采用曲普瑞林辅助治疗，并行针对性护理干预，可降低复发率，提高妊娠率及生存质量，具有非常积极的开展价值。
参考文献
[1] 王灵彬，李辞妹.腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症周期及疗效的临床探讨[J].中国妇幼保健，2013，28（7）：1084-1088.
[2] 凌艳清.综合护理应用于子宫内膜异位症护理中的方法及疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（8）：9-10.
[3] 金丽君，李君琴，谢燕红.子宫内膜异症应用促性腺激素释放激素激动剂治疗的依从性调查[J].护理与康复，2009，8（1）：13-15.
论文作者:薛利平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：内膜论文; 子宫论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 术后论文; 异位症论文; 《航空军医》2017年第8期论文;