湖南省脑科医院 410007
【摘 要】目的：研究膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的效果。方法：将2014年6月到2016年12月期间于我院与涟源市人民医院接受治疗的膝关节骨创伤患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者保守治疗，给予试验组患者关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗。比较两组患者临床疗效，并对两组患者治疗后膝关节功能评分及住院时间进行比较。结果：试验组患者的临床疗效明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者治疗后的膝关节功能评分与住院时间均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：膝关节骨创伤在关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的效果显著，能明显改善患者的临床症状，具有较高临床推广价值。
【关键词】膝关节骨创伤 关节镜微创技术 复位内固定 治疗效果
Clinical efficacy of arthroscopic minimally invasive surgery for the treatment of knee joint trauma
Li Qi-wei
Hunan province Brain Hospital Hu nan 410007，China
[Abstract] Objective：To study the effect of bone trauma of knee arthroscopy assisted reduction and internal fixation. Methods：during June 2014 to December 2016 in our hospital and Lianyuan People's Hospital for treatment of knee trauma in 100 patients as the research object，they were randomly divided into control group and experimental group. The control group received conservative the treatment，the experimental group was given with arthroscopy assisted reduction and internal fixation. Clinical efficacy of two groups was compared，and the knee function score of two groups of patients after treatment and hospitalization time were compared. Results：the test group of patients with clinical curative effect is obviously superior to the Control group，knee joint function of two groups of data compared to P < 0.05. and the test group patients score and hospitalization time were significantly better than the control group，two groups of data compared to P < 0.05. Conclusion：knee trauma in arthroscopy assisted reduction and internal fixation effect significantly，can significantly improve the clinical symptoms of the patients and has a high clinical value.
[Key words] knee joint bone injury arthroscopic minimally invasive technique reduction and internal fixation treatment effect
膝关节骨创伤是指各种原因导致的膝关节骨受损，是临床上常见的膝关节病变[1]。根据临床上对膝关节骨创伤的研究，其主要是因为膝关节骨受到强大外力的作用，常见的致伤原因主要有交通事故、剧烈运动、机械性损伤等[2]。由于膝关节是人体最重要的承重关节，在其受损后会对患者的的膝关节功能造成严重影响，导致患者不能正常行走，严重影响患者的生活质量，因此在其发病后必须要及时采取有效的治疗措施。本研究对膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的效果进行分析，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年6月到2016年12月期间于我院与涟源市人民医院接受治疗的膝关节骨创伤患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。所有患者均满足临床上对膝关节骨创伤的诊断标准，并且表现出明显的临床症状。对照组男34例，女16例，患者年龄17～69岁，平均年龄（36.27 5.86）岁，其中胫骨平台型骨折患者27例，髋骨性骨折16例，股骨单踝性骨折7例。试验组男32例，女18例，患者年龄19～67岁，平均年龄（36.34 5.72）岁，其中胫骨平台型骨折患者25例，髋骨性骨折17例，股骨单踝性骨折8例。两组患者的性别、年龄和病情等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组患者保守治疗，其中主要是让患者按照2.5～5.0g/次，1次/d的标准服用硫酸氨基葡萄糖，治疗过程中3～6个月不能负重。
给予试验组患者关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗，其中先让患者保持仰卧位，性腰硬联合麻醉后使用气囊止血带进行驱血处理，从前内、外侧和前外测入路将关节镜置入患者膝关节腔，对关节腔内的积血进行冲洗并对各个腔室进行检查，对于胫骨平台骨折患者，在观察其病情后根据实际情况矫正其畸形病变，并恢复关节间隙，完成复位处理。在克氏针的引导下完成对复位骨折块的撬拔，并使用植骨在关节镜的监视下完成对空腔的填充，之后使用支撑钢板完成固定处理。对于股骨髁骨折，要先对其进行纵向牵引，侧向挤压股骨髁以恢复股骨下端的正常横径，并使用复位巾钳辅助复位。复位效果较好时采用克氏针进行临时固定，然后使用拉力螺钉进行加压固定。对于髌骨骨折，需要先对髌骨断端进行推挤并复位，在关节镜的监视下完成对复位效果的判定，采用巾钳完成对膝前皮外髌骨上下极的临时固定，然后使用克氏针从髌骨上下级平行置入骨折面，完成对髌骨的固定处理。手术完成后观察患者的固定是否稳定，并对患者的伤口进行包扎。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的临床疗效，并对两组患者的膝关节功能评分及住院进行观察。其中疗效判定标准为：治疗后患者的临床症状完全消失，并且膝关节功能恢复正常，则视为痊愈；患者临床症状明显改善，并且膝关节功能明显改善，则视为显效；患者治疗后临床症状无明显变化甚至病情加重，则视为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率。膝关节功能评分采用HSS评分量表完成，总分为100分，分数越高表示膝关节功能越好。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验，P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
试验组治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3讨论
随着现代社会经济发展速度的不断提升，膝关节骨创伤的发病率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对膝关节骨创伤患者的观察，其在发病后会感觉到明显的疼痛，并且无法正常行走，膝关节功能严重下降[3]。由于膝关节是人体主要的承重关节，其在受损后将会导致患者的日常生活无法正常开展，因此在患者发病后必须要及时采取有效的治疗措施。
目前，临床上对膝关节骨创伤的治疗方式有很多，其中传统保守治疗主要是采用药物治疗的方式，让患者在治疗过程中保持静卧状态，从而促使膝关节功能的恢复，避免因患者的活动对损伤部位造成二次损伤[4]。这样的方式一般能取得较好的疗效，并让患者的膝关节功能明显恢复。但根据临床实践研究，保守治疗的时间较长，患者治疗过程中受到的影响因素较多，因此其在临床上的应用并不多[5]。关节镜辅助复位内固定方式是近年来治疗膝关节骨创伤的一种新方法，其主要是借助关节镜对患者的创伤进行观察，然后根据患者的实际情况在关节镜下完成对患者的复位内固定处理，确保患者的治疗能顺利完成[6]。这样的方式不仅能让患者的损伤得到全面修复，还能有效缩短患者手术后的恢复时间，因此其在临床上的应用十分广泛。
本研究对膝关节骨创伤治疗中关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的应用效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，试验组患者住院时间明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗膝关节骨创伤的疗效显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王国军，尹佩玉，韩庭良，吴云剑，阳启进. 关节镜辅助下MIPO技术治疗胫骨平台骨折的效果观察[J]. 南通大学学报（医学版），2016，（01）：69-71.
[2]许志贤，张旭鸣，何武兵，柯铁，林昊. 关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折42例[J]. 福建医药杂志，2015，（06）：49-51.
[3]欧双权. 膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗78例临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（11）：46.
[4]邵玲娃，周胜虎，许成志，尹大宇. 膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2014，（12）：1269-1270.
[5]赵朝清，焦丽，陈亮. 关节镜辅助小切口内固定治疗胫骨平台骨折39例[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2014，（02）：141-143.
[6]吴铮. 关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用[J]. 中国卫生产业，2013，（30）：148-149.
论文作者:李奇伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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