河南省宝丰县人民医院 697400
【摘要】目的：探究全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法：选取我院2015年10月至2016年2月收治的61例行髋关节置换术患者作为研究对象，根据麻醉方式不同将61例行髋关节置换术患者分为观察组（32例）和对照组（29例），分别采用静脉复合全麻方式和硬联合麻醉方式，比较两组麻醉效果。结果：两组患者术中生命体征稳定，其中观察组患者术后平均苏醒时间短于对照组，并发症发生率（15.6%）低于对照组（27.6%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术均能达到预期麻醉效果，其中腰硬联合麻醉更有助于改善患者预后，推荐临床应用。
【关键词】髋关节置换术；麻醉方式；全麻；腰硬联；效果
髋关节置换术主要是针对老年患者的一种术式，由于这部分人群身体状况较差，多合并其他基础疾病，手术所造成的创伤较大，术后并发症发生率较高，对麻醉方式的选择需格外慎重。目前常用的麻醉方式有全身麻醉、腰硬联合麻醉等，髋关节置换术麻醉方式的选择在临床上一直存在很大争议[1]。本研究选取我院2015年10月至2016年2月收治的61例行髋关节置换术患者作为研究对象，旨在探讨全麻和腰硬联合麻醉用于该术式的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年10月~2016年2月期间，收治行髋关节置换术患者61例，无严重器质性疾病和精神系统疾病患者，根据麻醉方式不同，将其分为观察组和对照组，观察组共32例，男性17例，女性15例，年龄范围为52~76岁，平均年龄为（65.8±3.9）岁，其中高血压13例，糖尿病4例，呼吸系统疾病8例；对照组共29例，男性15例，女性14例，年龄范围为51~77岁，平均年龄为（65.9±3.8）岁，其中高血压12例，糖尿病5例，呼吸系统疾病7例。两组患者一般情况、合并疾病和治疗方式比较，差异均无显著性（P＞0.05），
1.2方法
对照组采用静脉复合全麻方式，麻醉诱导给予咪达唑仑（批准文号：国药准字H20113433，生产企业：江苏九旭药业有限公司）、维库溴铵（批准文号：国药准字H20083095，生产企业：山西博达制药有限公司）和丙泊酚（批准文号：国药准字H20084457，生产企业：广东嘉博制药有限公司），剂量分别为0.1mg/kg、0.1mg/kg、1.0mg/kg，控制呼吸，术中泵入丙泊酚和瑞芬太尼（准文号：国药准字H20123421，生产企业：国药集团工业有限公司廊坊分公司）维持麻醉，剂量分别为每分钟100μg/kg、1.0μg/kg；观察组腰硬联合麻醉方式，L3~4穿刺，用户葡萄糖稀释布比卡因（批准文号：国药准字H37022767，生产企业：山东华鲁制药有限公司），浓度为0.5%，缓慢推注，剂量为3ml，术中经硬膜外导管追加0.5%罗哌卡因（批准文号：国药准字H20060136，生产企业：江苏豪森药业股份有限公司），剂量为5ml。术中持续监测患者各项生命体征，记录术后苏醒时间及并发症发生情况，包括深静脉栓塞、神经症状等[2]。
1.3统计学处理
收集各项检测和观察数据，采用SPSS16.2软件包对其进行统计分析，除并发症外，均以标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异存在显著性，表明有统计学意义。
2结果
两组患者手术均顺利完成，术中生命体征稳定，其中观察组患者术后平均苏醒时间短于对照组，比较差异显著（P＜0.05），详细数据见表1；观察组术后并发症合计5例（占15.6%），对照组术后并发症合计8例（占27.6%），两组并发症发生率比较，差异具有显著性（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
老年患者行髋关节置换术需要考虑的事项较多，其中麻醉管理是保证手术成功的重要环节，结合临床实践，硬膜外麻醉的预测性并不理想，用于置管术存在较高风险，临床更多采用全麻方式。近年来，腰硬联合麻醉在临床上受到推崇，该方式拟补了硬膜外麻醉的不足，且在术中可对麻醉平面进行有效控制，能减少局麻用药剂量，减轻对患者机体造成的影响，镇痛效果较为理想，安全性较高[3]。范和敏[4]对54例接受髋关节置换术的患者进行分组研究，采用全麻和腰硬联合麻醉的患者均得到了预期镇静效果，指出有必要预防术后狂躁症状的发生。本组研究中，均顺利完成手术，其中采用腰硬联合麻醉方式的观察组32例患者，术后苏醒时间为（4.6±1.2）min，而采用静脉复合全麻方式的对照组29例患者，术后苏醒时间为（8.8±2.3）min，两组麻醉方式用于髋关节置换术，效果均较为理想，但是腰硬联合麻醉对患者生理机体造成的影响相对较小，术后苏醒更快；两组患者术后并发症发生率对照结果为15.6%vs27.6%，分析认为，腰硬联合麻醉患者术后苏醒时间提前，神经症状等发生率也能够得到降低。
综上所述，全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效应均较为可靠，相对而言，后者更为安全，可促进患者早日康复，临床应用价值更高。
【参考文献】
[1]樊敏.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的应用效果及术后不良反应[J].世界最新医学信息文摘，2015，18（4）:7-10.
[2]李建桥，陈怡菲，陈平，等.不同麻醉方式应用于人工全髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医学装备，2014，14（7）:108-111.
[3]张慎波.腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术中的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，10（2）:57-58.
[4]范和敏.全身麻醉和腰—硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果对比研究[J].吉林医学，2012，7（33）:7201.
论文作者:代延廷
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
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