岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 探讨中西医结合辨治早期风湿热痹的方法和效果。方法 选择我院从2016年12月到2018年6月入院的风湿热痹环镇36例，使用中西药搭配治疗的方法辨证施治，一个疗程后评比结果。结果 36例风湿热痹患者治愈18例，显效12例，有效6例。结论 临床上通过早期应用中医药辨证施治，以清热凉血解毒，祛风除湿通络，活血化瘀止痛为原则，结合西药抗风湿，标本同治，能够很好地控制病情并防止他变，降低复发率及致残率。
【关键词】中西医结合；辨治；风湿热痹
风湿热痹在医学上被称作反复发作性全身性结缔组织炎症。在患者患病早期长表现为肌肉、关节发热，在自身多处关节部位会出现红肿，皮下结节出现红斑等等一系列症状。如果患者在早期没有及时治疗此种疾病，在后期会疾病严重之时，会侵犯五脏，首先以侵犯心脏为主要器官，对人健康产生极大影响。风湿热痹与体质因素和机体的免疫异常有关，临床上通过早期应用中医药辨证施治，以清热凉血解毒，祛风除湿通络，活血化瘀止痛为原则，结合西药抗风湿，标本同治，能够很好地控制病情并防止他变，降低复发率及致残率。笔者以中西医结合治疗风湿热痹，报告如下。
1一般资料
选择我院选择我院从2016年12月到2018年6月入院的风湿热痹环镇36例。主诉：患者患病初期多处关节发热窜痛达到3d及以上，其后病情不断加重。但患者并没有有效注意自身疾病，反复饮酒，夜外露宿，导致自身肌肉及关节发热窜痛，随后患者病情不断加重，全身酸痛，肌肉及关节发热窜痛，四肢关节出现不同程度的胀痛，皮肤伴有红光，关节都不同程度的僵硬，无法自由活动，同时伴随口干、小便黄、大便干等症状。体查：体温38.21±0.12度，心率86.36±4.38次/min，律齐，余无异常。实验室检查：血沉40.56±3，86mm/h，抗链O>560.29±23.88u，RF+。西医诊断：类风湿关节炎（活动期），中医诊断：痹证（风湿热痹）。
2辨证施治
我们在判断早期风湿热痹疾病之时，往往可以根据周身酸困、重着，肌肉关节发热窜痛等症状来进行判断，并且关节之处会出现红肿灼痛，皮肤发红等症状，患者也会常常伴有口感，小便黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。如果在患者早期没有进行及时治疗，这种热毒将会轻易侵蚀脏腑器官，首当其冲的就是心脏。因此，我们在早期治疗这种疾病之时，常使用中西药搭配治疗的方法，主要是为了起到清热凉血解毒，祛风除湿止痛作用，能够有效控制此类疾病恶化发展。
方法：每天服用1剂，用水煎400ml，早晚温服，三七粉另外冲服。当然患者也可以根据自身疾病的不同情况咨询医疗师进行针对性加减药物，
西药：使用青霉素480万u，每日使用2次，采取静脉滴射，一般来说15天为一个疗程。使用清开灵为20ml，每天食用1次，7天为一个治疗过程。
治疗：苄星青霉素120万单位，皮内注射，每日两次，主要可以控制炎性水肿，有效防止骨质破坏；其次在使用清开灵注射液进行治疗，使用剂量为20ml静滴，每天一次。双氯芬酸缓释胶囊，及中药化瘀汤加减。二次诊断：如果出现热退灼痛有稍微减轻，自身关节部位僵硬有所减轻，则在上诉药方当中适当加入蒲公英、黄柏，加透骨草30g，任然连续服用7剂为一个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三次诊断：多出关节部位均出现不同程度消肿现象，可以灵活变动，则停止注射清开灵，苄星青霉素240万单位，每天注射一次，采取皮内注射；川芎嗪注射液200mg，每天注射一次。连续注射一周。中药则加入加桑枝15g，主要用来调解肢体关节。
疗效标准：痊愈：自身关节红肿热痛消失，身体能够进行那个自如活动，并且可以恢复日常工作状况。显效：自身关节红肿也会消失，但是疼痛感只是减轻。有效：关节红肿小时，疼痛与功能恢复都有所改善。无效：关节红肿小时，疼痛感稍微减轻，功能受到严重限制。
3结果
36例风湿热痹患者治愈18例，显效12例，有效6例。
4讨论
风湿热痹病因病机。风湿热痹在发病早期，因为其发病较急，出现的病情针状较重，并且会更快的发生病变，易深入筋骨，侵蚀骨质导致整个关节发生畸形变化。这类疾病的发病因素主要是因为体内素体阳盛，身体内部含有蓄热，最终导致还上复感风湿热毒，侵袭肌腠，堵塞在经络，气血难以正常流通，从而进一步导致关节、筋骨出现此类疾病；也有另一种致病因素常因恣食肥甘、酒热海鲜等类失误导致脾失健运，从而导致了湿毒热热瘀痰浊痹阻经络，滞留在关节导致此类疾病。总之，这类疾病在早期发病机体主要集中在阳盛之体，体内含有风湿热毒，难以排除体外，大部分滞留在关节之处导致此类疾病发作。
痹证包含风湿性关节炎、类风湿性关节炎、增生性关节炎等等疾病，而风湿热痹则是属于其中的一种疫病。在我国中医学理论反面，常常认为风湿热痹的主要发病原因很简单，主要是由于风寒侵蚀身体时间过于长久没有治愈，同时在身体关节部位也因为热量聚集或者是素体阳盛或阴虚有热，人体在感染风寒之后，会将体内的寒气化为热气，从而导致关节部位出现红肿热痛等现象。治疗方法也常常是通过清热通络、祛风胜湿来进行针对性治疗，主要治疗方式可以借用《金匮要略》和《丹溪心法》中的方法，采取白虎桂枝汤达到清热通络的作用，二妙加鸡血藤、忍冬藤、防己等达到清热利湿疏风通络作用。
风湿热痹症在早起常常被成为本虚标实之证，它的发病机理主要是由滑膜、血管炎性渗出导致，因此在早起治疗过程中可以根据发病病理来控制炎性病变来达到治疗此类疾病的目的。而在早起治疗此类疾病则更容易，一旦并且发生演变，破坏骨质，最终可能致残致伤，给患者带来更加恶劣的影响。而在早起治疗过程当中，更适宜采取中西药并用的方式进行治疗，通过不断使用青霉素、清开灵静脉滴射，来帮助患者控制炎性水肿，清热解毒，后期患者病情出现明显的好转之后，才去除清开灵改为川芎嗪静脉滴射，达到活血化瘀的作用。中药则更多的采用清热解毒、凉血化瘀的药物，来进行治疗。通过不断实际案例证明中西药结合早治疗早起风湿热痹之时有着及其明显的效果。
通过多年的临川实验可以发现，采用中西药结合治疗早起风湿热痹症之时，治疗效果佳、见效快、复发率低，没有出现明显的不良反映。并且在中后期治疗患者之时可以增强患者血液循坏，帮助患者更好的治疗，值得在推广。
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论文作者:傅淑芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
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