摘要：目的 对于我院中药制剂的不良反应进行分析，并且以此为基础制定安全用药的管理对策。方法 抽取我院于2018年1月~2018年12月使用中药制剂发生不良反应的208例患者作为研究的对象，分析不良反应的发生原因，并且以此为基础提出安全用药的管理方案和措施，进而为患者安全用药提供依据和保障。结果 所有接受研究的208例使用中药制剂的患者，由于静脉滴注中药制剂引起不良反应的几率相对较高，可达141例（67.79%），其次为口服方式，可达33例（15.87%）。引起不良反应的用药类型：治疗心脑血管疾病的中药制剂所引起的不良反应相对较高，可达73例（35.10%），其次为上呼吸道感染，可达44例（21.16%）。结论 对于使用中药制剂的患者而言，出现不良反应的原因是由于个体差异、临床不规范用药等原因有关，临床上需要加强对于安全用药的管理力度，进而减少不良反应的发生。
关键词：中药制剂；不良反应；安全用药
中药制剂作为我国的一种传统药材，能够在疾病的治疗过程中发挥十分重要的作用，近几年来，伴随我国人们的生活质量和水平不断提高，加之人们对于保健意识的不断增强，中药制剂的使用频率呈现逐渐升高的趋势，但是在中药制剂的使用过程中，容易出现不同程度的不良反应。不良反应的发生指的是合格药物在正常使用的过程中，出现与用药目的无关或者意外的不良反应，最为常见的不良反应包括：过敏反应、毒性反应、后遗症以及继发性反应等[1]。本次研究通过选择于2018年到我院接受中药制剂治疗的208例不良反应的患者，分析其中患者发生不良反应的原因，并且提出安全用药的管理方案，为安全用药提供可靠的数据支持。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2018年1月~2018年12月使用中药制剂发生不良反应的208例患者作为研究的对象，其中，男性108例，女性100例，最大年龄74岁，最小年龄18岁，平均年龄（55.24±16.37）岁。所有接受研究的208例患者中，包括114例门诊患者，94例住院患者（其中62例内科住院患者，32例普外科住院患者）。
1.2方法
对于接受研究的208例出现不良反应的患者进行回顾性分析，医务人员需要详细记录患者的用药类型以及给药方法等。
1.3临床观察指标
分析不良反应的发生原因，并且以此为基础提出安全用药的管理方案和措施，进而为患者安全用药提供依据和保障。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，总结归纳并分析两组使用中药制剂出现不良反应的患者所涉及的各项数据资料，其中，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
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2结果
不良反应的发生原因：所有接受研究的208例使用中药制剂的患者，由于静脉滴注中药制剂引起不良反应的几率相对较高，可达141例（67.79%），其次为口服方式，可达33例（15.87%）。
引起不良反应的用药类型：治疗心脑血管疾病的中药制剂所引起的不良反应相对较高，可达73例（35.10%），其次为上呼吸道感染，可达44例（21.16%）。
不良反应的具体表现：94例（45.19%）为皮肤损伤，占据第一，其次为全身性过敏反应为57例（27.40%），占据第二。
3讨论
临床认为，患者在服用中药制剂的过程中，出现不良反应的原因可能与患者的自身因素有关，包括：患者自身的身体状况以及患有基础疾病等，对于存在药物过敏史的患者来说，使用中药制剂的过程中发生不良反应的几率相对更高，因此，临床医师有责任和义务告知临床医生，对于存在药物过敏史的患者而言，则需要严谨使用中药制剂，并且启动应急预案，进而减少不良反应的发生，减轻对于患者的机体损伤[2]。
由于中药药材受到气候、土质以及收采季节等因素的影响，即使同一种药材在不同地区进行种植仍然会出现巨大差异，加之中药制剂的品种十分复杂，容易出现同名异物的情况，上述情况均会影响中药制剂的自身质量，因此，不良反应的发生情况并不相同。此外，大部分中药制剂是从药材中所提取的混合物，对于生产工艺和技术并无十分严格的要求和标准，部分生产厂家对于提取的时间、分离温度、溶液浓度以及实际用量等，加之受到提取滤材、次数以及容器等方面的影响，将会降低中药制剂的有效成分，增加药物毒性成分，进而增加不良反应的发生几率。中药制剂中所含有色素、蛋白质、黏液、挥发油以及淀粉等致敏物质一旦进入患者血液，将会刺激患者机体，使其产生的致敏淋巴细胞或者抗体，若再次接触抗原将会出现过敏反应，如：茵栀黄注射液以及鱼腥草注射液等中含有的绿原酸，一旦进入患者机体，将会与患者体内的蛋白质的氨基酸结合，导致过敏反应的发生。再如：清开灵注射液中的水牛角提取物，其中的蛋白质将会刺激患者机体，所产生的抗体将会增加过敏反应的发生几率[3]。
药物不良反应的发生难以避免和控制，因此，临床在用药期间需要加强对于以下事项的关注，首先，由于患者存在个体差异，发生过敏反应的几率也各不相同，若患者存在药物过敏史或者不良反应史，尤其是对于中药制剂存在过敏史的患者，则需要在用药过程中特别关注和加以观察；其次，对于特殊的患者来说，如：幼儿、老年、孕妇以及肝肾功能异常的患者，对于药物的反应各不相同，因此，临床用药时需要加强对于这一类患者的生理特点和反应，根据患者的实际情况合理用药，极大程度减少中药制剂对于特殊患者的损伤程度；再次，在实际用药的过程中需要选择合理的药物类型，减少联合用药的应用频率，严格按照说明书进行合理用药，同时，在用药前还需要了解患者日常服用的保健药物以及其他药物，避免各种药物之间重叠应用、互相作用，增加不良反应的发生。对于新型的上市药物，临床医师以及药师需要明确了解和认知说明书中所列出的不良反应，并且在使用过程中，定期监测患者肝肾功能、溶血功能以及听力等各个方面的变化情况，避免导致患者出现永久性的损伤；最后，在实际用药期间，若发现患者出现不良反应，则需要及时停止用药，并且汇报至主治医生，同时，监测患者各个方面的体征变化，加强关注和管理，对于突发事件便于及时开展有效的救治[4-5]。
结语：
总的来说，使用中药制剂的过程中发生不良反应，具有普遍性和多发性，临床表现形式各不相同，并且具有不确定性，因此，临床上需要正确认识中药制剂可能引发的不良反应，进而确保用药的合理性和安全性。
参考文献
[1]马彦波，侯瑞蕊，安莹等人. 分析中药制剂导致的不良反应类型及特点与用药管理对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：177-178.
[2]邢佳振. 探讨中药制剂不良反应的监测分析结果和用药管理对策[J]. 世界中医药，2016，11（05）：913-916.
[3]景晓. 中药制剂不良反应的监测分析及用药管理对策[J]. 数理医药学杂志，2018，31（04）：539-541.
[4]卢运超. 我院中药制剂不良反应分析与安全用药研究[J]. 海峡药学，2017，29（12）：276-278.
[5]颜路生. 中药制剂不良反应分析及解决对策研究[J]. 中国处方药，2017，15（07）：58-59.
论文作者:李雪艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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