武汉市第一医院 湖北武汉 430022
【摘 要】目的：探讨五禽戏在强直性脊柱炎患者运动疗法中的应用效果。方法：选取常规关节功能锻炼的50例患者为对照组，进行五禽戏视频训练的50例患者为观察组。结果：对照组实施前后各项评分比较差异无意义（P>0.05），观察组实施前后各项评分比较差异有意义（P<0.05），观察组与对照组实施后各项评分比较差异有意义（P<0.05）。结论：五禽戏用于强直性脊柱炎患者运动疗法中，对患者关节功能恢复作用显著。
【关键词】五禽戏；强直性脊柱炎；运动疗法
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0714-01
1 对象与方法
1.1 对象
将2012年1月至2013年6月采用常规运动锻炼的50例患者作为对照组，男 29例，女21例，平均（ 46.84±13.45）岁，病程 1-15年 ，平均（ 9.02±5.77 ）年，中学 28 例，大专 22例。将2013年7月-2014年12月运用五禽戏视频锻炼的50例患者作为观察组，男 32 例，女18 例，平均（44.92 ±12.93）岁，病程 2-16 ，平均（8.99±5.85）年，中学30 例，大专 20 例。两组患者均符合1984年的修订纽约标准，在性别、年龄、病情、病程、文化程度等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗前采用强直性脊柱炎功能指数（BASFI）和巴斯强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）对两组患者进行功能状态和活动性的评分，经统计学分析，两组患者BASFI 和BASDAI评分差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者在规范药物治疗的基础上，入院次日护理人员指导其进行常规关节功能锻炼操，每日一次，每次30分钟。①颈椎运动：患者坐位，头颈向前屈、后伸、左右侧屈、左右弧形转动、前后左右圆形转动；②脊柱运动：患者目视前方，使枕部、肩胛骨、臀部、腿肚、脚后跟贴墙站立；③胸部运动者站立，深呼吸，双前臂内屈平胸，向左右外展；④腰椎运动：左手贴右腰，右臂上举贴右耳，向左侧体。反之亦然。出院后延续护理：每月电话随访1次，日常通过QQ群进行沟通，以了解患者关节功能锻炼落实情况。
1.2.2观察组 患者在规范药物治疗的基础上，采用2003年由国家体育总局重新编排的五禽戏，共有5个部分每戏分2个动作，分别为：虎举、虎扑；鹿抵、鹿奔；熊运、熊晃；猿提、猿摘；鸟伸、鸟飞,每种动作都是左右对称地各做１次。入院次日护理人员指导其进行五禽戏视频下练，每日一次，每次30分钟。出院后延续护理：出院当日发放五禽戏视频光碟，每月电话随访1次，每季度举办护患健康俱乐部活动1次，日常通过QQ群进行沟通，促进患者锻炼的依从性和准确性。五禽戏锻炼方法①虎举：掌心朝下，十指张开，弯曲，由小指起依次屈指握拳，向上提起，弯于胸平时拳慢慢松开，上举撑掌，再屈指握拳下拉至胸前，再变掌下按。②虎扑：两手经体侧上提，前伸，上体前俯，变虎爪，再下按至膝部两侧，再上提下扑，换做右势。虎扑要注意手形的变化，上提时握空拳前伸，下按时呈虎爪，上提时再变换空拳，下扑时又呈虎爪，速度由慢到快，劲力由柔转刚。③鹿抵：握空拳，两腿微屈，两臂向右侧摆起，与肩等高时拳变鹿角，左脚提起向右前方着地，以腰部转动来带动身体左转，重心右移，两手从左后方伸出，右腿蹬直。④鹿奔：左脚向前迈步，两手握空拳，两臂前伸屈腕，重心前移成弓步。重心后坐，收腹拱背，手变鹿角，两臂内旋前伸手背相对，含胸低头，使肩背部形成横弓，同时尾闾前扣收腹，腰背部形成竖弓，重心前移。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤熊运：两手呈熊掌状置于腹下，上体前俯，两腿保持不动，固定腰胯，身体顺时针画弧，向右，向上，向左，向下，再逆时针画弧，向左，向上，向右，向下。⑥熊晃：提髋，屈腿，身体自然下压落步，后坐，前靠，换做右势，提髋，屈腿，落步，后坐，前靠，上下肢动作要配合协调。⑦猿提：两手置于体前，十指撑开快速捏拢成猿钩，肩上耸，缩脖，手上提，两臂内夹，以膻中穴为中心含胸收腹提肛，脚跟提起，头向左转，头转回，肩放松，脚跟着地，两手变掌下按至腹前。⑧猿摘：退步画弧，丁步下按，上步摘果，握固收回变掌捧桃左手下托。左脚左后方退步，右脚收回变丁步，右脚前跨重心上移再收回变丁步。⑨鸟伸：两手上举时耸肩缩颈，尾闾上翘，手部水平，下按时身体放松，重心右移，后伸左腿，身体向后呈“人”字形分开后伸。⑩鸟飞：两手在腹前相合，沉肩、起肘、提腕，侧平举，手腕比肩略高，手背相对，提腿独立。下落时先松肩再沉肘按掌，臂腿下落，换做右势，一腿提起时，支撑腿伸直，下落时，支撑腿逐渐弯曲，脚尖点地再提膝。
1.3评价方法 两组患者在实施前和实施后6个月，分别进行强直性
脊柱炎功能指数（BASFI）和巴斯强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）评分，对两组患者的得分进行实施前后的自身对比和实施后两组间的比较。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0进行数据分析，结果以均数±标准差(X±S)表示,分析采用t检验，以P＜0.05作为具有统计学意义的判定标准。
2 结果
观察组将五禽戏制成视频用于运动疗法中，配合出院后的延续护理，增强患者运动疗法训练的依从性和规范性，6个月后强直性脊柱炎功能指数（BASFI）和巴斯强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）评分与实施前比较差异有显著意义（P<0.01）。对照组将关节运动操用于运动疗法，配合出院后的延续护理，6个月后强直性脊柱炎功能指（BASFI）和巴斯强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）评分与实施前比较差异无意义（P>0.05）。观察组与对照组实施后强直性脊柱炎功能指数（BASFI）和巴斯强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）评分比较差异有显著意义（P<0.01）。
3 讨论
3.1 疏通关节经络，增强脏腑功能 人体是一个有机的整体，五禽戏依据中医五行学说，以五禽配五脏，五禽戏中的虎、鹿、熊、猿、鹤五种动物分属于金、木、水、火、土五行，对应于人的肝、肾、脾、心、肺五脏。虎戏可醒脑提神、强壮筋骨，增强周身肌腱、骨骼、腰髋关节功能。鹿戏可明目聪耳、引伸筋脉、滑利关节。熊戏可调理脾胃、充实两肢。猿戏可提高人体对外界反应的灵敏度，还可防治腰脊痛。鸟戏可补肺宽胸、调畅气机、增强呼吸机能。观察组患者通过五禽戏视频训练，将肢体运动和呼吸吐纳有机结合，使关节经络、五脏六腑全面运动，提高患者的肺功能及心脏功能，达到调和气血，增强脏腑功能的功效。
3.2 运动四肢百骸，调节经络气血 脊柱是由26块椎骨构成，椎骨间通过椎间盘、韧带及肌肉群相互衔接在一起，脊柱附近肌肉、韧带的收缩、伸展以及椎间盘运动、髓核位置的移动使脊柱在一定范围自由地完成屈、伸、侧屈、回旋内自由活动。 强直性脊柱炎病变实质为脊椎骨端部位的韧带、关节囊及肌腱末端组织的炎症，日久引起相应部位的软骨破坏并伴有纤维化、骨化形成、脊柱强直并伴有不同程度的心肺肾等器官病变。五禽戏动作全面周到，从四肢百骸到五脏六腑，强调意随形动，气随意行。观察组患者通过五禽戏训练，利用其多变的手型，如虎爪、鹿角、熊掌、猿钩、鹤持握固等，不同程度加强手三阴经、三阳经的气血运行，通过前弓、后仰、内夹尾闾，后凸名门、打开大椎等动作，弥补日常活动中活动不到的部位，改善机体各部分的功能，达到疏通任督二脉、平衡阴阳、疏通经络、活动筋骨、滑利关节的功效。
参考文献：
[1]白志媛.与附着点炎症相关的关节炎103 例临床分析及护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(21):138.
[2]国家体育总局健身气功管理中心．健身气功?五禽戏[M]．北京：人民体育版社，2003:1.
[3]陈瑞玲，陈俊红。新编五禽戏调治亚健康的优势探讨[ J]．河北中医，2009,31（7）：1012-1013.
科研项目：
为武汉市卫生计生委科研项目，编号：WZ15D15
作者简介：
王莉，女，1972年出生，硕士，副主任护师，护理部副主任。 通讯作者杨薇，女，1977年出生，学士，副主任护师，护士长，研究方向：护理管理、中西医结合护理。
论文作者:王,莉,袁莉玲,杨薇通讯作者,宋婷
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
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