（南部县人民医院 四川南充 637300）
摘要：目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的安全性。方法 选取我院2015年6月至2016年5月收治的宫外孕患者90例，按照1：1比例随机分为对照组和观察组，各组45例。其中对照组患者采用开腹手术治疗的方式，而观察组患者实施腹腔镜手术治疗的方式，比较两组患者术后的受孕情况、腹痛消失时间、住院时间、下床活动时间以及肛门排气时间、手术时间、输卵管再通畅情况、术中出血量、停留尿管时间。结果 观察组患者的停留尿管时间、手术时间、术后住院时间都短语对照组，而肛门排气时间、术后下床活动、术后腹痛消失时间都快于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。同时对照组患者的术中出血量少于观察组，术后受孕率低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），而输卵管再通畅率高于对照组，无显著性差异（P＞0.05）。结论：与开腹手术治疗的方式相比，在宫外孕中实施腹腔镜手术治疗的方式，具有术后恢复快、创伤小、安全性高等特点，与现代女性的爱美需求相符，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；安全性
宫外孕指的是受精卵在子宫腔外着床发育的过程，也称之为以为妊娠。随着人们生活质量的提高，性成熟年龄有所提前，致使初次性行为年龄也不断提前，在很大程度上提高了人工流产率，增加了宫外孕的发病率，若不能正确处理，往往会引起阴道出血、剧烈腹痛、休克等[1]。对于宫外孕的临床治疗而言，其有手术治疗和保守治疗两种方式，其中前者能够及时有效控制病情的发展，而后者存在局限性，只对输卵管未破裂、无内出血、妊娠包块＜5cm的患者有效。由于医疗技术水平的提高，腹腔镜手术在宫外孕中的应用范围愈加广泛，加上其具有微创特征，深受医师及患者的青睐[2]。本文主要研究腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的安全性，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月至2016年5月收治的宫外孕患者90例，按照1：1比例随机分为对照组和观察组，各组45例。所有患者都是输卵管妊娠，排除传染病、精神异常、肝肾功能异常的患者，其中对照组患者的年龄范围为22~37岁，平均年龄（27.65±4.53）岁，有20例经产妇，25例初产妇；观察组患者的年龄范围为21~36岁，平均年龄（27.81±4.65）岁，有22例经产妇，23例初产妇。两组患者在基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2一般方法
对照组患者采用连续硬膜外麻醉，横向切开患者下腹后探查腹腔，对体内的积血加以吸出，然后实施常规性的手术质量，运用电凝止血法来止住出血点，及时冲洗腹腔且关腹。观察组患者实施腹腔镜手术治疗方式，在气管内插管后进行全身麻醉，以镜下不同情况为依据选择合理的手术方法，如输卵管切除术等；同时在手术中行5%葡萄糖液冲洗盆腔和低分子右旋糖酐，清洗干净血块，并避免术口感染、粘连等。
1.3疗效评价标准
观察和比较比较两组患者术后的受孕情况、腹痛消失时间、住院时间、下床活动时间以及肛门排气时间、手术时间、输卵管再通畅情况、术中出血量、停留尿管时间。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用`x±s表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
通过一段时间的治疗，观察组患者的停留尿管时间、手术时间、术后住院时间都短语对照组，而肛门排气时间、术后下床活动、术后腹痛消失时间都快于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。同时对照组患者的术中出血量少于观察组，术后受孕率低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），而输卵管再通畅率高于对照组，无显著性差异（P＞0.05）。
3、讨论
宫外孕作为一种急腹症，可以受精卵的不同着床位置为依据分为子宫残角妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠等类型，其中最为常见的就是输卵管妊娠。通常对宫外孕患者实施输卵管切除术，可以降低患者的死亡率，但患者术后会无法生育，严重影响未婚与未生育患者的生活[3]。传统手术对患者的创伤较大，在住院时间、下床时间、排气时间等方面较长，术后恢复慢，不能满足患者的爱美需求，而腹腔镜手术治疗的方式可以彻底清除输卵管中的残留，避免脏器暴露于空气，避免纱布和手套直接基础盆腹腔组织，以免损伤盆腹腔，降低不孕症状的发生率[4]。
本次研究中，观察组患者在术后的受孕情况、腹痛消失时间、住院时间、下床活动时间以及肛门排气时间、手术时间、输卵管再通畅情况、术中出血量、停留尿管时间等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明用腹腔镜手术治疗宫外孕具有确切的疗效，有利于提高治疗的安全性。
综上所述，相较于开腹手术，腹腔镜手术具有术后恢复快、创伤小、安全性高等特点，将其用于宫外孕的治疗中，能达到良好的临床疗效，值得在临床工作中应用。
参考文献
[1]蒋晓秋，赵辉，徐莉峰，倪婷婷，李茂宇.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J].浙江创伤外科，2015，20（05）：1017-1018.
[2]杨莉，卢桂珍.腹腔镜与开腹手术治疗56例宫外孕的临床比较[J].中外医疗，2012，31（21）：44-45.
[3]何芸.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：59-60.
[4]向祖凤.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床价值研究[J].中外医学研究，2017，15（06）：146-148.
论文作者:刘兴林 邓婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：宫外孕论文; 时间论文; 患者论文; 术后论文; 输卵管论文; 手术论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年6期论文;