朱志华
（南京市浦口医院；江苏南京210031）
【摘要】目的：观察营养支持治疗对ICU重症患者的临床效果。方法：选取2011年10月-2013年3月在我院ICU重症病房接受治疗的32例患者为研究对象，所有患者在使用常规治疗方法的基础上实施营养支持疗法并监测患者血红蛋白、淋巴细胞的数量以及并发症的发生情况。结果：所有患者的血红蛋白以及淋巴细胞的数量均有升高，本组患者中只有1例出现并发症。结论：ICU重症患者进行治疗的过程中加入营养支持疗法可以促进患者康复，有效降低并发症的发生率，可改善危重患者的营养状况，促进患者康复，值得临床推广。
【关键词】ICU重症患者;营养支持疗法;有效治疗;效果分析
ICU危重患者由于严重感染、创伤或应激等因素使机体处于高分解代谢状态，导致营养不良、免疫功能降低、生命器官系统功能损害，病死率增加[1]。肠内营养是临床营养支持的重要方式之一，也是改善和维持危重患者营养最符合生理、最经济的措施[2]。肠内营养支持直接为肠粘膜提供营养素，可以增加肠粘膜血流，刺激肠道激素和消化液的分泌，促进肠上皮修复，保护肠道原籍菌群，预防消化道溃疡、感染以及肠功能衰竭的发生[3]。我院采用营养支持治疗32例危重症患者，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年10月~2013年3月在我院ICU重症病房接受治疗的32例患者其中男性21例，女性11例；年龄26~86岁，平均年龄为56.6岁。其中急性呼吸窘迫综合征并呼吸衰竭3例，高血压脑出血5例，糖尿病并脑梗死或心肌梗死6例，心功能衰竭并脑梗死3例，外科大手术后并发心力衰竭、感染、弥漫性血管内凝血等5例，恶性肿瘤10例。
1.2方法
患者入院后进行常规的治疗为患者提供机械通气，待患者的病情稳定后，运用营养支持疗法进行治疗。给予患者补充能量、维生素及矿物质。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先通过鼻胃管或鼻空肠管进行全营养素低渗型肠内营养制剂的摄入，从少量低浓度开始，每次100~150ml，每2~3小时一次5~6次/d待胃肠道适应后增加浓度及能量摄入至每次管饲量为300~400ml，6次/d，并逐渐调整浓度向食物匀浆过渡。并根据患者症状严重程度的不同对营养物质摄入量进行适当增减，如，患者的体温超过正常值1~2℃:就增加热量的供给12%~13%，严重感染的患者增加15%~30%大范围手术的患者增加10%~15%。
1.3观察指标
对ICU重症患者在进行营养支持治疗过程中的血红蛋白以及淋巴细胞含量的变化进行观察，并对患者并发症的发生情况作出详细的记录，以供分析。
2结果
本组患者血红蛋白变化量为(1.3±0.6)g/L，淋巴细胞数量变化为(200±90)个，只有1例患者出现腹泻现象，没有患者出现肺炎、溃疡等并发症，无患者死亡。
3讨论
ICU患者治疗目的是改变衰竭脏器的生物学性质及神经体液调节，改善患者症状、提高生存质量，从而降低患者的病死率。早期肠内营养支持可以避免患者营养状况的进一步恶化，纠正或减轻患者的负氮平衡，提供必需的营养物质，增强患者免疫力。营养支持治疗不单纯是提供营养物质，也直接参与改善心肺功能，使其恢复能量代谢平衡。肠内营养时应遵循从少到多、由慢到快和由稀到浓循序渐进的原则，使肠道有一个更好的适应过程，避免发生腹泻等并发症。
ICU重症患者在临床治疗的过程中，治疗有效性是临床治疗的一个重要标准，不仅如此，患者治疗后的恢复也是重点考虑的问题之一。ICU重症患者绝大多数是经历了大手术后或严重创伤多，数伴有器官功能不全或衰竭患者的身体功能，出现严重障碍短期内不能恢复，无法经口进食。导致患者的营养吸收较为困难，在这种情况下就需要对患者进行营养支持疗法[3]。在运用营养支持疗法对ICU重症患者进行治疗的过程中，时刻观察患者神经内分泌系统以及体内代谢紊乱和脏器功能障碍变化情况及时给予营养支持进而掌握营养支持治疗的最佳时机。在本次的研究中，患者的血红蛋白、淋巴细胞的数量有明显增加患者没有出现严重的并发症。
综上所述及时合理的营养支持不仅可以改善患者的营养和代谢状况还能提高免疫功能，减少并发症的发生，促进受损细胞功能的恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]杜传敏.ICU危重患者营养支持与预后的关系.2010，31(27):4697.
[2]陈亚涛.危重病人早期肠内营养支持的临床研究2006，26(12)：57.
[3]辛绍斌.危重症患者肠内外营养作用的对比研究.临床肺科杂志，2008，13(5):618-620.
[4]杨传.分析营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用.内蒙古中医药期刊,2013,05(20):143-144.
论文作者:朱志华
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
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