江西省抚州市资溪县人民医院 335300
摘要：目的：探讨择期行剖宫产分娩产妇中实施健康教育路径的护理效果。方法：将本院2016年3月至2018年4月接收的103例择期剖宫产产妇随机分成观察组（52例）与对照组（51例）。对照组给予常规健康教育及护理，观察组则应用健康教育路径进行宣教及常规护理，观察两组干预效果。结果：观察组产妇出院时健康知识评分显著高于对照组，住院时间上是观察组比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率为3.84%，明显低于对照组15.68%的发生率（P＜0.05）。结论：针对择期行剖宫产分娩的产妇，采取健康教育路径的宣教方式，可以显著提高产妇健康知识水平，降低产后不良反应发生率。
关键词：健康教育路径；择期剖宫产；护理
剖宫产术是妇产科中常见的生产方式，常用于难产、多胎、疼痛耐受力差的产妇中。随着医疗水平的提升，剖宫产手术效果及安全性也不断提高，这使得剖宫产率也呈现逐年上升的趋势[1]。然而，很多择期行剖宫产手术的产妇因为对少数不了解，常常会在产前出现焦虑抑郁心理，同时产后产妇也常会因为担心留下瘢痕而产生抑郁心理。不良心理的出现对于剖宫产术的顺利进行及产后康复不利，因此加强行剖宫产术产妇的健康教育非常重要[2]。近几年，我院针对妇产科收治的择期行剖宫产的产妇，实施健康教育路径的护理宣教，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院妇产科在2016年3月-2018年4月接收的103择期剖宫产产妇为研究对象，所有产妇均签署知情同意书，排除合并妊娠期疾病及精神状态不佳的产妇。根据产妇的入院前后顺序随机分成两组，即观察组与对照组。观察组52例，产妇年龄23～36岁，平均年龄（27.5±2.6）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.8±1.4）周；初产妇32例，经产妇20例。对照组51例，年龄21～35岁，平均年龄（26.7±2.9）岁；孕周38～40周，平均孕周（38.6±1.2）周；初产妇30例，经产妇21例。一般资料上相比较两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组对择期剖宫产的产妇，给予常规的健康教育和护理，主要是在产妇入院的时候，给予饮食指导、体位指导及运动指导，为产妇讲解剖宫产手术方法、术后常见的不良反应、产后母乳喂养技巧等。观察组对照组常规护理基础上，采取健康教育路径对产妇进行宣教。具体如下。
1.2.1成立健康教育路径小组
由护士长担任组长，全科护士及住院医师参与。依据择期剖宫产产妇实际需求、护理特点、病房实际，制定手术天数为横轴，各种健康教育内容为纵轴的健康教育路径表。
1.2.2 健康教育路径实施
根据路径表，实施入院、术前、术后、出院四个阶段的健康教育，具体为：（1）入院宣教。产妇入院后，为其介绍病房环境、住院医师、住院环境等，让其尽快适应医院的生活环境。（2）术前宣教。术前为产妇及家属讲解剖宫产手术相关知识，如手术方法、手术时间、术中及术后可能出现的并发症等，让产妇做好心理准备[3]。解答产妇及家属提出的疑问，针对出现心理障碍的产妇给予科学的心理疏导，以避免不良情绪的产生影响到手术的顺利进行。（3）术后宣教。术后指导产妇正确哺乳方法、自我卫生等知识，告知产妇产后按摩方法，以缩短乳汁分泌时间，使得产妇可早期对新生儿进行母体喂养；指导产妇及家属产后饮食策略，可根据产妇家庭状况、个体需求为其提供个性化的饮食方案，以加快产妇产后恢复及新生儿母乳喂养的顺利进行。（4）出院指导。产妇出院前，为产妇讲解剖宫产切口护理、饮食卫生安全、新生儿疫苗接种等知识，让产妇在出院在家期间可做好自我护理及新生儿的养育工作。
1.3观察指标
（1）在产妇出院日，发放健康内容掌握情况的问卷，评估产妇相关知识掌握情况，具体包括剖宫产术相关知识、心理干预技巧、新生儿哺育技巧、自我护理技巧等，总分为100分，得分越高表明产妇健康知识掌握情况越佳。同时记录两组产妇产后住院时间。（2）记录两组产妇产后不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 健康知识掌握情况、住院时间比较
观察组患者出院时问卷调查显示产妇健康知识评分明显高于对照组，住院时间则比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇健康知识掌握情况及住院时间对比（x±s）
3 讨论
在产妇住院分娩期间，健康教育是一项非常重要的护理服务项目[4]。科学有效的健康教育可以让产妇掌握围产期的护理技巧，对分娩知识掌握深入，并且还可缓解产妇产前及产后不良心理，使得分娩顺利进行并加快产后康复。
剖宫产作为临床中常见的一种分娩方式，目前很多产妇选择用这种方式分娩。然而实际中受产妇自身认知的影响，在产前及产后常常会出现焦虑抑郁等不良心理，这样影响手术的顺利进行及产后康复，因此对择期行剖宫产的产妇进行健康教育非常重要[5]。在具体的健康教育中，随着护理服务理念的不断推进，健康教育路径的宣教模式被广泛应用到临床护理中，该护理模式将健康教育工作变得规范化、具体化，在实施过程中做到循序渐进、分期分次，同时还结合产妇实际需求给予教育指导，这样可以有助于提高产妇对健康知识的掌握力度，降低产妇个人因素所致产后不良反应发生率。
本次研究结果显示，观察组产妇出院时健康知识掌握情况优于对照组，住院时间比对照组短，产后不良反应的发生率也比对照组低。该结果充分表明将健康教育路径应用到择期行剖宫产术的产妇中有重要价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]朱煜琪.互动式健康教育路径在择期剖宫产患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：156-157.
[2]周秀婷，吴敏卿.健康教育路径在剖宫产护理中的应用效果评价[J].中国健康教育，2014，30（10）：944-946.
[3]黄雪英.临床路径应用于择期剖宫产孕妇的健康教育干预效果评价[J].中国健康教育，2014，30（5）：455-457.
[4]方亚珍.心理护理和健康教育对剖宫产患者的临床影响[J].中国地方病防治杂志，2014，17（s1）：322-323.
[5]郭玉杰，祖玉新，杜立红，等.激励式心理干预在择期剖宫产手术中的应用[J].护理研究，2015，14（11）：1353-1354.
论文作者:许满英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：产妇论文; 健康教育论文; 产后论文; 路径论文; 对照组论文; 手术论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;