樊自豪 （黑龙江三精肾脏病专科医院 黑龙江哈尔滨 150016）
摘要：目的 评价中医特色辨证施治对重症肌无力患者的远期疗效。方法 选取我院于2016年2月至2017年2月期间收治的重症肌无力患者60例作为本组研究对象，对照组30例患者给予常规西药治疗；观察组30例患者在西药治疗的基础上给予中医特色辨证治疗，分型辨治。评价两组患者的远期治疗疗效。结果 观察组与对照组患者治疗前的绝对记分比较无统计学差异，经1年治疗后，观察组患者的临床绝对记分比较差异显著，P<0.05；观察组患者的临床相对评分77.78%高于对照组66.67%。结论 重症肌无力应用中医特色辨证施治的临床疗效显著，可有效提高远期治疗效果，值得临床推广普及。
关键词：重症肌无力；中医特色；辨证施治；疗效评价
Evaluation of long-term effect of TCM treatment based on syndrome differentiation for myasthenia gravis patients
Fan Zihao
（three fine Heilongjiang kidney disease hospital，Heilongjiang Harbin 150016）
Abstract：Objective：To evaluate the long-term effect of TCM treatment based on syndrome differentiation in myasthenia gravis patients. Methods：60 patients with myasthenia gravis treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the subjects of this study，and 30 patients in the control group were treated with conventional western medicine，and 30 patients in the observation group were treated with TCM characteristics on the basis of Western medicine treatment and differentiation and treatment. To evaluate the long-term therapeutic effect of two groups of patients. Results：there was no significant difference in the absolute score between the observation group and the control group before treatment. After 1 years of treatment，the clinical absolute score of the observation group was significantly different，P<0.05，and the clinical relative score of the observation group was 77.78% higher than that of the control group（66.67%）. Conclusion：the clinical effect of myasthenia gravis treated with TCM syndrome differentiation is significant，which can effectively improve the long-term therapeutic effect，and is worthy of clinical popularization.
Key words：myasthenia gravis，TCM characteristics，syndrome differentiation and treatment，curative effect evaluation.
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，多累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体，导致T细胞介导细胞、体液免疫细胞的免疫依赖性以及补体参与性[1]。根据临床实践发现，中医特色辨证施治在重症肌无力治疗中具有重要作用，可提高患者的远期治疗效果[2]，现将本次研究过程及结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年2月至2017年2月期间收治的重症肌无力患者60例作为本组研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，均符合神经免疫学会所制定的重症肌无力临床诊断标准，符合重症肌无力临床分型标准；已排除存在高敏体质者以及药物过敏史者，排除存在肝肾、心脑血管等器质性病变患者；排除造血系统、内分泌系统疾病患者；排除哺乳期、妊娠期妇女。
将纳入本次研究的60例重症肌无力患者分为2组，对照组30例患者中男性18例，女性12例，年龄18~67岁，平均年龄为（42.68±4.28）岁，疾病分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型18例；观察组30例患者中男性19例，女性11例，年龄19~68岁，平均年龄为（44.78±4.58）岁，疾病分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型16例；观察组与对照组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组给予常规西药治疗，即服用胆碱脂酶抑制剂治疗；观察组在西药治疗的基础上给予中医特色辨证治疗，分型辨治：脾气亏虚者给予补中益气汤治疗，中药组方：黄芪、党参、陈皮、茯苓、当归、柴胡、仙灵脾等药物，以水煎服，早晚温服，同时给予补脾强力胶囊，每次4粒，每日3次。气阴两虚者给予补中益气汤合生脉饮甲减治疗，中药组方：黄芪、动脉、太子参、五味子、陈皮、葛根、女贞子、当归等。阴肾阴虚者给予六味地黄汤合二至丸甲减，中药组方：生熟地、茯苓、山茱萸、女贞子、泽泻、太子参、制黄芪、补骨脂、仙灵脾等，同时给予六味地黄丸，每日2次，每次1粒。脾肾阳虚者给予补中益气汤合肾气丸甲减，中药组方：黄芪、白术、党参、陈皮、葛根、当归、仙茅、仙灵脾、附子、桂枝、干姜等。观察组30例患者在给予中药口服治疗的基础上，也可给予针刺、拔罐、穴位注射等中医辅助治疗；针刺取穴：眼睑下垂者取阳白、攒竹二穴；吞咽困难者取廉泉、双风池、天柱等穴。
1.3 观察指标
利用绝对评分法与相对评分法对两组患者治疗前与治疗1个月后的临床疗效进行评估，绝对评分包括上、下肢疲劳试验、上睑疲劳试验、吞咽功能、呼吸功能等四项，每项8分，总分32分。临床相对记分方法 临床治疗前临床绝对记分减去治疗1年后临床绝对记分之差，比治疗前临床绝对记分，计算获取最后的百分比即为临床相对记分。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
观察组与对照组患者治疗前的绝对记分比较无统计学差异，经1年治疗后，观察组患者的临床绝对记分比较差异显著，P<0.05，见表1所示；观察组患者的临床相对评分77.78%高于对照组66.67%。
3 .讨论
重症肌无力是一种神经系统免疫性疾病，多因骨骼肌受累，表现为肌无力，易疲劳等症状，活动后症状加重，经休息或者服用胆碱脂酶抑制剂后患者的临床表现症状有效缓解[3]。重症肌无力患者采用中医特色辨证施治的临床疗效显著，可有效缓解患者的表现症状，通过针灸治疗可提高肌肉能力，通过整体性、规范化治疗，可有效改善患者的肌无力、疲劳等症状[4、5]。本次研究中给予重症肌无力患者实施综合特征辨证施治，通过中药复方，针灸治疗结合中医拔罐等治疗方法，可促进脏腑、肌肉腠理间邪毒有效排除，使肌肉的正常功能得以有效恢复，同时使治疗疗程有效缩短，促进患者早日康复，也可有效预防并发症发生，对于重症肌无力后遗症也具有预防作用。
综上所述，据本次研究结果显示，观察组应用中医特色辨证施治后，患者的临床评分明显低于对照组，研究提示，重症肌无力应用中医特色辨证施治的临床疗效显著，可有效提高远期治疗效果，值得临床推广普及。
参考文献
[1]张富强.补中益气汤对于重症肌无力患者外周血体液免疫功能指标的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：143-144.
[2]陈乐君，顼宝玉，王娟，袁慧.重症肌无力中西医结合治疗研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（22）：2840-2841.
[3]陈钢，蒋方建，臧海生.重症肌无力的中医病证探析[J].上海中医药大学学报，2012，26（05）：26-27.
[4]邱少波，梁燕，刘萍.重症肌无力的中医治疗研究进展[J].湖北中医药大学学报，2012，14（03）：71-73.
[5]王养富.重症肌无力中医治疗研究进展[J].环球中医药，2012，5（01）：72-74.
论文作者:樊自豪
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：患者论文; 重症肌无力论文; 中医论文; 特色论文; 对照组论文; 远期论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年5期论文;