四川省阿坝州理县人民医院 623100
【摘 要】目的 探究老年肺气肿合并感染经头孢呋辛钠联合清开灵治疗的效果。方法 选取我院2014年7月~2015年7月收治的106例老年费其中合并感染患者，随机平行的方式分成观察组和对照组，各53例。观察组给予头孢呋辛钠、清开灵治疗，对照组给予头孢呋辛钠治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率94.34%，明显优于对照组的治疗总有效率71.70%，差异具有统计学意义，P<0.05。两组临床症状缓解时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组和对照组不良反应发生比较，差异显著，P<0.05。结论 老年肺气肿合并感染通过头孢呋辛钠、清开灵联合治疗，治疗效果较佳，值得临床深入推广。
【关键词】老年肺气肿合并感染；头孢呋辛钠；清开灵；临床疗效
肺气肿，即为终末细支气管远端产生过度膨胀情况，合并气腔壁受损，使得患者发生换气肺组织过度充气、气流阻塞等症状，也可以叫做阻塞性肺气肿[1]。这类病症主要发病的人群为老年患者，且多发于春冬季交替的阶段。相关统计显示，30%以上的老年肺气肿患者，多存在合并感染的现象，若没有及时诊治，易于产生肺脓气胸和电解质失衡、心衰等情况，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的106例老年肺气肿患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各53例。所有患者均通过呼吸内科制定的老年肺气肿合并感染的诊断标准[2]，并经胸部CT检查、生化检查确诊为老年肺气肿合并感染。观察组男36例，女17例；年龄66~72岁，平均(69.7±4.5)岁；病程4~10年，平均（7.2±0.4）年。对照组男38例，女15例；年龄68~74岁，平均(71.5±4.6)岁；病程4~10年，平均（7.2±0.4）年。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组结合患者静脉输液和饮食调节、抗感染、吸氧等方式进行常规治疗。然后，给予头孢呋辛钠（生产厂家：瑞阳制药有限公司
；国药准字：H20063573)、清开灵（生产厂家：广东远大药业有限公司；国药准字：Z44023858)治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每日将200mg/kg头孢呋辛钠添加于100Ml0.9%的氯化钠溶液中，实行静脉滴注，每日2次。
1.2.2观察组在对照组之上，将10mL的清开灵加入250mL5%的葡萄糖溶液（生产厂家：湖北纽兰药业有限公司；国药准字：H20056710)中，实行静脉滴注，每日1次。两组治疗的时间均为7d，观察、比较两组临床疗效、临床症状缓解情况和不良反应情况。
1.3疗效评判
显效：临床症状和体征全部消除，实验室检查、X线平片检查结果均达到标准。
有效：临床症状及体征均有一定改善，但实验室检查、X线平片检查中均存在一项异常情况。
无效：临床症状、体征没有显著改善，或是更加严重。实验室检查、X线平片检查均存在异常。
1.4统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS14.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ ±S）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X²检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效的对比
观察组中，显效27例、有效23例、无效3例，治疗总有效率94.34%（50/53）；对照组中，显效18例、有效20例、无效15例，治疗总有效率71.70%（38/53）；差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组临床症状缓解情况的对比
观察组和对照组X线恢复正常时间、喘息和咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温达到正常时间分别为：（5.6±0.1）d、（2.2±0.9）d、（4.4±1.1）d、（5.3±0.1）d、（2.3±0.8）d，（9.6±0.4）d、（5.5±1.7）d、（6.4±1.6）d、（9.6±0.4）d、（4.8±1.4）d，组间比较，差异显著，P<0.05。
2.3 两组不良反应情况的对比
观察组中，腹泻、呕吐恶心、皮疹各1例，不良反应发生率5.66%（3/53）；对照组中，腹泻、呕吐恶心、皮疹、肝功能异常分别为4例、3例、4例、3例，不良反应发生率26.41%（14/53）；P<0.05。
3讨论
肺气肿，为临床方面比较多发的病症之一，这类病症的病程时间较长，且呈进行性发展，会对患者的生活质量、生存质量构成严重的影响[3]。老年肺气肿合并感染，主要由于支气管平滑肌发生痉挛、管壁结缔组织增生，使得管壁发生狭窄的情况。而支气管黏膜腺体产生萎缩的情况。纤毛和纤毛柱状上皮细胞易于产生脱失和粘连等现象。环状细胞的增加，使得亢进性分泌增加，分泌痰液量也发生较大改变，进而患者反复感染。本次研究，经头孢呋辛钠、清开灵对老年肺气肿患者进行治疗，临床效果较好。头孢呋辛钠，属于头孢菌素类第二代抗生素，这类药物为共价键、羧肽酶、细菌转肽酶的结合体，可对细胞壁合成情况构成直接的抑制，促使细胞壁缺失受损后发生凋亡的情况。这类药物，能够对患者细胞增殖阶段，青霉素结合蛋白-3实行较好的抑制，并能对生成交联壁，达到较好的抑制效果。而清开灵，属于中药制剂，主要成分中水牛角，凉血清热解毒；栀子，可凉血解毒，同时清热利湿的效果较好；金银花，清热解毒的效果飞铲更理想；黄岑，能泻火解毒、清热燥温。上述药物联合使用，能实现通络化痰和清热解毒的功效[4]。老年肺气肿合并感染，给予头孢呋辛钠、清开灵联合治疗，可有效的改善患者的临床症状，同时不良反应较少。
综上所述，头孢呋辛钠、清开灵联合对老年肺气肿进行治疗，临床效果较好，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]林亚发，程宏宁，张钦等.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿感染患者的临床效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016(3)：568—569.
[2]刘巍.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染42例效果分析[J].现代诊断与治疗，2015(2)：339—340.
[3]罗德广.头孢呋辛钠联合清开灵对老年肺气肿合并感染的临床疗效[J].文摘版：医药卫生，2015(9)：262—263.
[4]张安民，刘同军.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效[J].转化医学电子杂志，2015，2(9)：82—83.
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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