厦门大学附属第一医院妇产科 福建厦门 361001
【摘 要】目的：总结产房护理工作中常见安全隐患及具体防范对策。方法：回顾性分析我院2014年8月至2015年8月产科收治的70名产妇的临床资料，分别对产妇一般情况和护士护理情况进行分析。结果：产房护理工作中安全隐患多由人员因素引起，其次为管理因素。结论：加强产房护理管理，采取预见性护理措施，可减少产房护理安全事件的发生。
【关键词】产房；护理管理；安全隐患；影响因素；防范对策
产房是产科护理安全问题多发区，同时承担的任务又较为繁重，产妇及其家属对护理服务的要求较高，护理工作未能落实到位，很可能引发不良妊娠结局，危及到母婴安全，并引发医疗纠纷，致使医院信誉度下降，如何对产房护理过程中各类风险进行有效防范，保障护理对象的安全，成为产科护理工作关注的重点问题之一[1]。本研究收集我院2014年8月至2015年8月产科收治的70名产妇的临床资料进行回顾性分析，总结产房护理过程中存在的安全隐患及相关防范对策，现报告如下。
1材料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月~2015年8月产科接收的产妇70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，年龄范围为22~38岁，平均年龄为（27.7±1.8）岁，孕周为30~38周，平均为（32.7±3.4）周，其中初产妇60例（占85.7%），经产妇10例（占14.3%）。
1.2方法
整理产妇临床资料，并对护理情况进行分析，将造成产房护理安全的原因分为人员因素、技术因素、管理因素和环境因素，其中人员因素分为护理人员和患者家属，前者以护理技能、服务态度等内容为主，后者以精神状态、身体状况等内容为主。均实施常规产房护理模式，在安全隐患分析基础上给予预防性护理干预，具体实施过程为：成立产房护理安全小组，加强产房护理安全管理，记录安全隐患发生情况，建立登记本，对相关因素进行综合分析，并提出整改措施；加强产房护士安全教育，开展系统的专业培训，全面提高产房护士的护理技能，督促其在产房护理过程中严格执行相关操作规程，对护理内容进行检查和监督，做好护理记录；融入人性化护理服务理念，同时关注产妇和家属的护理，缓解产妇心理压力，稳定家属情绪，使产妇保持良好的精神状态，家属能够协助护理，同时完善应急程序，对护理风险进行评估。
2结果
本组70例产妇，发生护理安全事件共计6例，占8.6%，通过产房对护理安全因素的分析，主要由人员因素造成，具体分布情况见表1。
3讨论
产房护理工作具有护理对象特殊、技术要求高、易产生纠纷等特点，安全隐患伴随妊娠全过程，护理工作出现差错所引发后果也十分严重，因此，产房护理安全受到了产科护理管理的高度重视。牛丽平[2]选取586例产妇作为研究对象，对产房护理工作进行分析，其中护理安全事件发生率为7.9%，分析发现主要是由人员因素引起，占45.7%；再有，管理因素、技术因素和环境因素也是造成产房护理安全的原因，分别为21.7%、26.1%、6.5%，认为开展预防性护理，能够有效降低护理安全事件的发生率。本组研究共纳入70名产妇，分别对产妇一般情况和护士护理情况进行分析，结果显示，产房护理工作中安全隐患多由人员因素引起，其次为管理因素。现将产房护理工作中常见安全隐患及相关防范对策总结如下：
3.1产房护理安全相关影响因素
产房护理安全相关影响因素可概括为四点：①人员因素。产房护理人员的劳动强度较大，在这种情况下稍有疏忽，便出现差错事故，与护理人员业务素养不高、责任意识和服务态度较差有关，以服务态度为例，护理人员作为服务者，有责任为产妇及其家属提供优质的服务，护理过程也可以视为服务过程，是护理人员言行举止的具体表现，直接反映护理服务的质量，护理人员缺乏耐心、心理承受能力不强、未能与产妇进行有效沟通等，均会影响到服务水平，产生护理安全隐患[3]。②技术因素。产房护理技术要求较高，关系到母婴的安全，任何环节出现问题均可能会危及到母婴健康，与护理人员护理知识掌握情况、操作技能熟练程度有关。③管理因素。具体体现为产房管理制度不全、设备管理不严、业务培训不到位、监督管理不利等，安全管理的核心是质量管理体制，在管理体质不健全的情况下，护理工作难以得到有序进行，潜在的安全隐患就会增多。④环境因素。产房属于高危地带，对环境的要求比较高，营造良好的护理环境尤为重要。
上述影响因素紧密相关，具体又体现为产妇及其家属、护士和医院三个方面：其一是产妇和家属方面，作为接受服务的对象，其本身对护理工作的要求比较高，但是如果对护理人员的期望值过高，在护理过程中未能满足其护理需求，便会引起被服务对象的不满，不可否认，每一个来院就诊人员都希望护理零风险，但是在现有条件下又很难实现，产妇认识水平较低、身体应激反应较为强烈等，均容易引发护理安全事件；其二是护理人员，产房护理工作的高强度高和紧急性，使护理人员被迫承受着巨大的身心压力，长时间处于高度紧张的工作状态中，护理服务质量难以得到有效保证，将会给护理工作带来隐患，若本身责任意识不强，服务态度较差，更容易激化服务者与被服务者之间的矛盾；其三是医院，主要涉及到管理层面的问题，如忽视人员的培养，将会限制产房护理工作的开展，排班不合理，则会影响到护理人员的工作积极性，这些均构成了潜在的护理安全隐患[4]。
3.2产房护理安全事件防范对策
基于上述护理安全隐患以及相关影响因素，结合产科护理实践以及对相关文献的总结，在产房护理管理中，有必要采用预见性护理措施，对常见护理安全事件进行防范，具体改进思路为：①加强业务学习，提高人员素质。定期组织院内有关专业知识和技能的学习，包括产科专科理论、操作技能以及法律知识，提高其综合素质，使其在护理工作中能够充分发挥主观能动性，满足高质量的产房护理要求。②转变服务理念，加强双方沟通。应有计划、有目的地开展护理工作，全面提高服务水平，为产妇提供全方位支持，积极与产妇和家属沟通，讲解各项护理护理项目以及相关风险，加强预期管理，消除产妇及家属的顾虑，赢得其信任；同时护理人员还应具备自我保护意识，规范护理记录，产前宣教与产后访视均不可忽视，保证母婴安全与接产质量，减少医疗风险发生[5]。③健全管理体系，合理配置人员。通过规范各项操作流程、引进新技术、方法等来提高护理管理水平，加强对护理工作的监督，认真落实护理安全检查措施，及时发现问题并做出整改，开展专项总结；合理配置人力资源，确立高效的弹性排班制度，解决人员短缺的问题，严格执行“一对一”助产制度，满足产妇护理需求，规范护理行为，完善风险防范措施和应急程序，达到防患于未然的目的。
综上所述，产房护理工作中安全隐患与人员配置、业务技术、管理水平等因素有关，在护理风险全面分析、查找安全隐患基础上，通过加强产房护理安全管理、合理配置人员、优化护理程序等防范性干预，能够有效减少护理差错，降低护理安全事件的发生率，从而真正赢得产妇及家属的信任，为其提供优质的护理服务。
参考文献：
[1]刘颖.儿科护理安全隐患相关因素分析及防范对策[J].中外医疗，2014，10（2）：149-151.
[2]李少媚，邓彩素，李友芬，等.儿科护理安全隐患相关因素分析及防范对策[J].吉林医学，2015，36（15）：3394-3395.
[3]童文香.妇产科护理常见安全隐患及防范对策[J].医院管理论坛，2013，19（3）：20-22.
[4]牛丽平.产房护理安全影响因素及防范对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（32）：152-153.
[5]张益梅.儿科母婴同室病房常见护理安全隐患分析与防范对策[J].当代护士（下旬刊），2013，12（5）：180-182.
论文作者:黄清姐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：产房论文; 产妇论文; 因素论文; 安全隐患论文; 护理工作论文; 家属论文; 产科论文; 《航空军医》2016年第9期论文;