【摘要】目的：研究医疗护理中医院感染管理现状、问题，围绕现实工作情况，制定工作标准与制度。方法：结合我院实际情况，分析讨论当前医院在感染管理方面的表现与问题，并按照问题的种类分类，得出原因，提出提高医疗护理质量的办法。结果：我国医院感染管理存在漏洞与不足，制度管理、规范标准、以及从事于医院感染管理的工作人员等，在工作表现上皆存在问题，尤其在尚未协调处理完全的情况下，感染管理还会诱发更大、未知的工作安全问题。结论：医院感染管理是一项重要的课题，需要各方面配合感染管理工作，在各个环节上谨慎、小心处置可能诱发感染的感染源以及相关事件，从根本上杜绝医院感染，提高医疗护理质量。
【关键词】医院 感染管理 医疗护理 质量水平
医院各工作环节上，医院感染管理最直观、最突出的影响是它能够改变医院医疗护理服务的安全环境，环境中的安全因素多、风险因素少，自然有利于医院感染管理，反之，则会存在诸多限制条件和问题[1]。基于此，本文将结合医院感染管理现状及表现，深入讨论医院感染管理之于医疗护理服务质量的影响关系，并根据问题和不足，提出合理建议如下。
1 医院感染管理中的常见问题
医院是疾病汇聚的公共卫生环境，各类病人患者在其中接受医疗服务，他们身上的细菌、病毒也会悄然进入医院这个大的医疗环境当中，所以人们常说，医院是细菌病毒最多的地方。受这种环境特征的影响，医院非常重视感染管理，但是，当前实践工作中，医院感染管理方面的弊端和漏洞却显露无疑，如：负责感染管理的组织机构在工作配合、监督上无法达成准确共识，导致感染管理变成了一项“临时性”工作，以月、季度划分感染管理工作的医院越来越多，这与感染管理的初衷和目的严重矛盾[2]。又如：感染管理的覆盖面、实践影响不大，医护人员虽然都参与感染管理、响应了医院的管理制度，但是由于他们的知识、经验以及职业道德水准都不均衡，所以就容易造成有些地方工作良好，有些地方工作马马虎虎，虎头蛇尾的现象。通过这两个显著的问题可以看出，医院感染管理的效果评价需要客观、理性，透过问题也可以看出医院医疗护理服务质量的本质。
2 加强医院感染管理、提高医疗护理服务的对策和建议
2.1感染管理组织构建
一项工作的落实需要一个坚实的工作团队支撑，医院在构建感染管理组织团队上，虽然态度坚定，但是在人员选拔上还是应当尊重工作现实，选用真正服务于第一线的医护人员，并委派主管医院业务的主任领导担任总负责人，让整体工作有依靠和保障。同时，也可选拔一些专职医生或负责医院其他管理业务的人进入到感染管理组织当中，听取他们在岗位上针对于医院感染管理的想法和看见的问题，针对一些工作规范和标准做补充和完善[3]。组织内部，也应时刻反省自身，每周、月、季都要审查、审核组织内部工作人员的工作能力、表现，如发现有隐瞒感染事件、在自己负责的事件区域出现感染源等问题，要立即采取处罚，为整个组织树立良好工作风气。
2.2规章制度规范
2.2.1制度规范填充和完善
医院感染管理需要照顾、注意的事情有很多，所以在设立医院感染管理制度和规范时，要针对于医院资深医疗规模、医院各部门科室的环境与条件、人员配备以及患者人数等，将行为标准按角色、区域以及最终呈现的服务内容一层一层划分，不要采用“一概而论”的论调，更要在重要的服务细节上指出责任人和行为人的权利和义务分界[4]。如：一次性无菌医疗用品按规定是不能重复使用的，所以当该医疗用品被派发出去的时候，经手人和最终回收人都要签字、确认器材的使用及回收情况，按编号给每个医疗用品归档。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆制度一旦设立，就要一丝不苟、严谨的执行，在实施的过程中不断反思，在实践中根据管理漏洞，时刻补充。但最关键的是，任何围绕医院感染管理的制度形成，都要以最终的工作效果及影响作为校验标准，方可保证制度的实效价值不被影响。
2.3能力与意识提升
并非医院所有医护人员都非常了解感染知识，因为医院各科室工作人员多、专业也很多，故要想提升医院综合感染管理水平和能力，需要要求医院内医护人员及管理人员人人都要了解怎样预防、控制医院感染，并在日常的工作和生活中积极配合工作[5]。首先，医院要定期举行有关于医院感染管理的培训教育活动、讲座，按批次、按科室及工作种类分类，让全员可以接触到医院感染管理的工作，在意识上有感染控制、感染风险等意识。其次，培养选拔先进工作者，让他们进入到各科室部门针对于感染管理及控制的机械设备、计算机装置以及其他服务设备，学习操作技巧及使用方法，以便于当发生特殊情况时，其他工作人员可以接替他人参与感染管理，使医院感染管理的漏洞减小。最后，针对社会事实及医院医疗现状组建研讨会议，专门针对医院感染管理表现之于医院医疗服务的影响展开讨论，并将最终讨论结果通报院里，在舆论和工作导向上，促进全员能力的提升、意识的建立。
2.4管理与监督工作交互协调、配合
感染管理属于医疗服务的一种，在医疗护理质量监督与优化的过程中，各部门间的工作意识、能力、经验以及表现对最终感染管理效果的影响是最大的，所以在一个固定的工作制度和体系下，管理工作应联合多个职能部门，在全员展开全覆盖的管理与控制，具体操作步骤如下：一是，医院感染管理科负责制定感染管理工作计划，对各科室具体的工作内容、工作目标以及监督方法进行统一制定和安排，并在落实这项工作中指明负责的医护人员，如：医务部门负责规范医生行为；护理科负责要求护理人员正确使用一次性无菌医疗器材；监督管理科负责监督医护人员的服务行为等等。二是，围绕监督管理结果，拟定修整感染管理工作的细节，如：如果医院在一个月内并没有出现因感染源蔓延影响诱发感染性疾病事件，亦是其他由感染因素诱发的不良医疗服务事件，医院可以继续执行感染管理工作计划，并在此基础上多加完善；如果一个月内出现了上述问题，需立即整改，对相关责任人提出异议，并要求反省自身工作，包括医院感染管理科、医护人员及管理人员在内的全员，都要相应调整、纠正工作错误。三是，引入先进计算机技术、通讯技术、细菌病毒检测技术，现代科技最大的特征是它们的信息反映速度快、工作效率高，利用这一点，也可以大大优化医院感染管理与监督工作的细节表现，如：医院可以针对感染管理建立内网，将每天感染管理的工作以总结的形势在网上汇报，并上传图片、视频，让感染管理工作的想法和工作表现更加立体的展现在各科室及感染管理科全体工作人员的面前，做到集体反思、监督。
３ 总结
总而言之，医院感染管理的价值与意义是深远且充满利好影响的，未来几年，医院还应加大在感染管理的投资与重视，医院应集中重视、考虑医院在感染管理方面的人力资源、物力资源、精力资源投入，衡量感染管理对医院医疗护理服务质量提升的长久影响和效益价值，理性的看待医院为感染管理所付出的能力，方才能情感上优化、提高医院感染管理的意识和态度。
【参考文献】
[1]闻智，孟欢.加强医院感染管理提高医疗质量[J].中华医院感染学杂志，2007，12（108）:974-975.
[2]黄淑兰，魏妍，孔艳平.加强医院感染管理提高医疗护理质量[J].当代医学(学术版)，2012，22（109）:20-21.
[3]邹丽华.新形势下现代医院感染管理策略研究[J].南方医科大学学报（社会科学版），2010，21（11）：120-127.
[4]胡晓秋.加强医院感染管理在提高护理医疗质量中的应用[J].中外医疗，2011，21（130）:126-136.
[5]胡晓艳，姜梁.加强医院感染管理提高医疗质量[J].吉林医学，2012，21（104）:891-892.
[6]马克美，丛广霞，张显冬，等.加强普外科医院感染管理和提高医疗护理质量[J].中国实用医药，2013，10（17）:265-266.
论文作者:郭强 谈姣姣
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年9月
论文发表时间:2017/10/27
标签：医院论文; 工作论文; 医疗论文; 质量论文; 医护人员论文; 都要论文; 意识论文; 《临床医学教育》2017年9月论文;