邵阳市中医医院脑病科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察祛痰通络法对大面积脑梗死的临床治疗疗效。方法：针对我院收治的大面积脑梗死患者50例进行临床观察，随机分成两组后给予常规组25例患者实施常规西医治疗，给予治疗组25例患者在西医治疗基础上加用祛痰通络法治疗，对比两组患者的临床治疗效果差异。结果：治疗组患者治疗后的治疗优良率、中医症状评分、NIHSS评分、生活自理能力评分明显优于常规组患者（P＜0.05），有统计学意义。结论：针对大面积脑梗死患者实施祛痰通络法治疗的临床疗效十分显著，利于患者症状、生活质量及脑功能的改善，提高治疗效果，促进患者预后。
【关键词】祛痰通络法；大面积脑梗死；治疗效果
急性脑梗死主要是指由于脑部功能出现供血中断后导致的脑组织坏死现象，脑部动脉管腔逐渐狭窄甚至闭塞，使得局部病灶出现脑供血不足，最终导致疾病的发生。大面积脑梗死具有发病急、病情危重、病情变化快等特点[1]，临床症状主要表现为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、呕吐恶心、昏迷不醒等，严重影响患者生命安全。为了分析祛痰通络法对大面积脑梗死患者的治疗效果，我院针对收治的大面积脑梗死患者50例进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院2017年1月至2018年12月收治的大面积脑梗死患者50例进行临床观察，随机分成两组后，常规组25例患者中男性患者13例，女性患者12例，最大年龄79岁，最小年龄37岁，均值为（57.69±3.56）岁；治疗组25例患者中男性患者14例，女性患者11例，最大年龄78岁，最小年龄36岁，均值为（57.65±3.62）岁。
对两组大面积脑梗死患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本次观察收治的所有患者经临床诊断后均符合《中风病诊断与疗效评定标准》[2]中关于大面积脑梗死的诊断标准。
1.2方法
给予常规组25例患者实施常规西医治疗，常规给予患者实施抗感染、降血脂、血压及血糖等处理，采用静脉滴注的方式给予0.9%氯化钠注射液100ml（湖南科伦制药有限公司，批号：B18062404，规格：100ml：0.9g）+依达拉奉注射液30mg（吉林省博大制药股份有限公司，批号：02-1802042，规格：10ml：15mg），30分钟内滴完，2次/日，连续治疗14天。针对合并脑水肿及昏迷症状的患者给予脱水剂、供氧、留置胃管、肺部感染预防、应激性溃疡等对症治疗。
给予治疗组25例患者在西医治疗基础上加用祛痰通络法治疗，祛痰通络法的药方主要包括全瓜萎20g+天竺黄、白花蛇、地龙、胆南星、石菖蒲各10g+全蝎、制远志、蜈蚣各5g等中药，在此基础上针对肺气不通患者加用生大黄、枳实各10g进行加减治疗；针对火热炽盛患者加用栀子、黄芩各12g进行加减治疗；针对阳亢化风患者加用白芍、天麻各10g进行加减治疗，一剂一天，一剂分早晚两次服用；针对能自主进食的患者实施口服治疗，针对无法自主进食的昏迷患者实施经胃管注入治疗。
1.3疗效判定
针对常规组与治疗组大面积脑梗死患者治疗后的治疗优良率、中医症状评分、NIHSS评分、生活自理能力评分等指标进行对比分析；（1）治疗优良标准[3]=（优+良）/例数·100.00%；其中优：治疗后患者临床症状基本消失或改善，生活能够自理，不存在严重并发症及不良反应；良：治疗后患者临床症状显著改善，生活能够部分自理，不存在严重后遗症；无效：治疗后患者临床症状未改善或加重。（2）中医症状评分：采用中医症状评分量表，总分50分，分数越高患者的症状越显著；（3）NIHSS评分：采用量表进行评分，主要针对患者的认知能力、语言表达能力、运动能力、反射感觉及视野损伤等指标进行评分，总分54分，分数越高患者的恢复情况越差；（4）生活自理能力评分：采用生活自理能力评估表评分，满分100分，<=40分重度依赖，全部需他人照顾；41-60分中度依赖，大部分需他人照顾；61-99分轻度依赖，少部分需他人照顾；100分无需依赖，无需他人照顾。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，中医症状评分、NIHSS评分、生活自理能力评分为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，治疗优良率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 治疗优良率
治疗组大面积脑梗死患者治疗后的治疗优良率明显优于常规组大面积脑梗死患者（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
表1：两组大面积重症脑梗死患者治疗后的治疗优良率
3讨论
脑梗死在中医学中属于“中风”的范畴[4]，中医认为其主要是由于风、痰、瘀等相互影响及促进导致的，患者机体功能处于退化阶段，久病后对患者气血、脏腑功能等产生影响，导致脏腑功能失调而产生瘀血、痰浊等症状，痰浊与瘀血相互影响后作用在患者脉络上，使得脑脉出现痹阻，引发中风现象的出现。
中医认为治疗过程中应以“祛痰通络”为主要治疗原则，中医药方祛痰通络具有通腑化痰、祛风通络等治疗效果，方中全瓜萎具有清肺化痰，利气宽胸；润肺化痰，滑肠通便，散结消肿的功效；天竺黄具有清热豁痰，凉心定惊的功效；石菖蒲具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智的作用；白花蛇具有祛风通络、止痒和止痉的作用；地龙具有清热平肝、熄风止痉、平喘、利尿、通络除痹的功效[5]；胆南星具有燥湿化痰、清热解毒的功效；全蝎具有祛风止痉，通络止痛，攻毒散结的功效；制远志具有安神益智、祛痰、消肿的功效；蜈蚣具有祛风定惊，攻毒散结的功效；全方合用能显著改善患者脑部功能，降低患者脑部血液粘稠度，增加脑血流量，清除氧自由基，改善脑部微循环，对血小板的聚集产生抑制作用，显著缓解及改善患者血脑组织的炎症反应，促进患者预后[6]。本研究结果显示，实施祛痰通络法治疗的治疗组大面积脑梗死患者治疗后的治疗优良率、中医症状评分、NIHSS评分、生活自理能力评分等指标明显优于实施常规西医治疗的常规组大面积脑梗死患者，说明祛痰通络法治疗大面积脑梗死的临床治疗效果较为显著，利于患者预后。
综上所述，针对大面积脑梗死患者实施祛痰通络法治疗的临床治疗效果显著，安全性高，建议临床推广实施。
参考文献：
[1]刘友龙.益气活血化痰通络法治疗急性脑梗死患者的临床研究[J].中国民康医学，2015，27（9）：94-94.
[2]姚建新.化痰通络汤对痰瘀阻络证急性脑梗塞患者FIB和LDL-C影响的临床观察[J].中医临床研究，2017，9（11）：37-39.
[3]陈峰，胡连根，欧阳枝磊.解毒祛瘀、化痰通络法治疗急性脑梗死的临床研究[J].世界临床医学，2016，10（7）：158-159.
[4]刘爽，石欢，周震.化痰通络法对rt-PA溶栓后急性脑梗死大鼠神经细胞凋亡及Caspase-12表达的影响[J].天津中医药，2016，33（10）：610-613.
[5]胡淑云，陈丽，黄金华.依达拉奉联合祛风化痰通络汤对风痰阻络型急性脑梗死患者的疗效[J].中国当代医药，2017，24（2）：144-146.
[6]周奕廷.依达拉奉联合祛风化痰通络汤对风痰阻络型急性脑梗死患者的疗效及预后影响[J].中国疗养医学，2017，26（6）：636-638.
论文作者:张玉翠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 大面积论文; 脑梗死论文; 评分论文; 症状论文; 常规论文; 中医论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;